破裂した付録の兆候と治療後に予想されること

コンテンツ

• 概観
• 何が破裂の原因ですか？
• 破裂の兆候と症状
• 破裂の治療
• 回復プロセス
• 展望
• 破裂を防ぐことはできますか？

概観

虫垂炎があり、治療されていない場合、虫垂が破裂することがあります。これが起こると、細菌が腹部に放出され、深刻な感染症を引き起こします。これはあなたを非常に病気にして、治療するのを難しくします。

虫垂は小さくて薄い虫のような袋です。右下腹部の小腸と大腸がつながる場所にあります。ほとんどの医師は重要な機能はないと考えており、悪影響を与えることなく取り除くことができます。

虫垂炎はどの年齢でも起こりますが、10歳から20歳の子供や10代の若者に最も多く見られます。男性に多く見られます。

Journal of the American College of Surgeonsの研究によると、虫垂炎が症状の発生から36時間以内に治療された場合、破裂のリスクは2％未満でした。症状が現れてから36時間以上経過すると5％に増加しました。

何が破裂の原因ですか？

虫垂炎の正確な原因ははっきりとはわかっていませんが、医師は恐らく感染症が原因で炎症を引き起こしていると考えています。

通常、腸内にはバクテリアがたくさんいます。虫垂の開口部がふさがれると、細菌が中に閉じ込められてすぐに繁殖し、感染症を引き起こします。

虫垂炎が迅速かつ適切に治療されない場合、感染に反応して作られた細菌や膿が蓄積します。これが起こると、圧力が高まり、虫垂が腫れます。結局、それは非常に腫れ、虫垂の一部への血液供給が遮断されます。壁のその部分はその後死にます。

死んだ壁に穴や裂け目ができます。高圧により細菌と膿が腹腔内に押し込まれます。したがって、破裂した虫垂は通常、風船のように破裂するのではなく、腹部ににじみ出るか漏れます。

破裂の兆候と症状

虫垂炎の症状は、胃のインフルエンザや卵巣嚢胞など、腹部に影響を与える他の状態の症状に似ています。このため、虫垂炎があるかどうかを判断するのは難しい場合があります。

これらの症状があり、虫垂炎があると思われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。破裂を避けるためには、迅速な治療が不可欠です。破裂は症状の発現から36時間以内に起こります。

虫垂炎の典型的な症状は、へそ周辺で始まり、その後嘔吐する痛みです。数時間後、痛みは右側の下腹部に移動します。

ある研究では、虫垂炎にかかる人々の約半分だけがこれらの古典的な症状を持っていることを発見しました。

虫垂炎の他の症状には、

• 熱
• 吐き気と嘔吐
• 上腹部または中腹部で始まるが、通常は右下腹部に落ち着く腹痛
• 歩く、立つ、ジャンプする、咳をする、くしゃみをすることで増加する腹痛
• 食欲減退
• 便秘または下痢
• ガスを通過できない
• 腹部膨満または腫れ
• あなたがそれを押すと腹部の圧痛は、すぐにそれを押すのをやめると悪化する可能性があります

痛みは、赤ちゃんや子供の腹部全体に広がることがよくあります。妊娠中の方や高齢者の場合、腹部の圧痛が軽減され、痛みが緩和されます。

虫垂が破裂すると、症状は何が起こるかによって異なります。最初は、虫垂の高圧が元の症状と一緒に消えているため、実際には数時間は気分が良くなるかもしれません。

細菌が腸を離れて腹腔に入ると、腹部の内側と腹部の臓器の外側の裏地が炎症を起こします。この状態は腹膜炎と呼ばれています。これは非常に深刻な状態であり、非常に痛みを伴う可能性があり、すぐに治療する必要があります。症状は虫垂炎の症状に似ていますが、次の点が異なります。

• 痛みは腹部全体にあります
• 痛みは一定で、より深刻です
• 熱はしばしば高い
• 激しい痛みに反応して、呼吸と心拍数が速くなることがあります
• 悪寒、脱力感、混乱などの他の症状があるかもしれません

腹部に感染があると、周囲の組織がそれを腹腔の残りの部分から遮断しようとすることがあります。これが成功すると、膿瘍を形成します。これはバクテリアと膿の閉じられたコレクションです。膿瘍の症状も虫垂炎の症状と似ていますが、次の点が異なります。

• 痛みはある領域にあるかもしれませんが、必ずしも右下腹部ではないかもしれません、またはそれはあなたの腹部全体にあるかもしれません
• 痛みは鈍い痛み、または鋭く刺すような痛みのいずれかです
• 抗生物質を服用しても、熱は通常持続します
• 悪寒や脱力感などの他の症状があるかもしれません

治療せずに放置すると、破裂した虫垂の細菌が血流に入り、敗血症と呼ばれる深刻な状態を引き起こします。これは、全身に発生する炎症です。敗血症の症状のいくつかは：

• 発熱または低温
• 速い心拍と呼吸
• 寒気
• 弱点
• 錯乱
• 低血圧

破裂の治療

破裂した虫垂の治療は、手術による虫垂の除去です。腹膜炎は、細菌を除去するために手術中に腹腔を洗浄することによって治療されます。通常、少なくとも最初の数日間は、抗生物質を静脈から投与します。感染が確実に無くなるように、抗生物質を数週間使用する必要があるかもしれません。

多くの場合、付録はすぐに削除されます。大きな膿瘍がある場合、医師は手術前に膿瘍を排出したいと思うかもしれません。これは、膿瘍にチューブを挿入し、液体を含む細菌と膿を排出させることによって行われます。これには数週間かかることがあるので、抗生物質と同様にドレンを入れたまま自宅に送られることがあります。

膿瘍が排出されて感染と炎症が抑制されると、医師が手術を行います。

回復プロセス

破裂した虫垂が取り除かれるか、膿瘍にドレーンが入れられると、しばらくの間抗生物質が必要になります。最初の数回は病院で静脈から投与されます。その後、退院時に口から持ち帰ります。

腹膜炎や膿瘍の程度にもよりますが、抗生物質は通常2〜4週間服用します。

（腹腔鏡の代わりに）開腹手術は、ほとんどの場合、破裂した虫垂に使用されます。これにより、医師は感染症のすべてが腹腔から除去されたことを確認できます。手術から完全に回復するには、4〜6週間かかります。排水管を挿入すると、さらに長くなります。

手術後またはドレーンを入れた後の数日間、強力な処方鎮痛薬が投与されることがあります。その後は通常、イブプロフェン（アドビル）やアセトアミノフェン（タイレノール）などの市販薬で痛みを管理できます。

通常は、手術後できるだけ早く起き上がり、歩行することが推奨されます。手術後、腸が再び働き始めるまで数日かかるため、それが起こるまで、非常に限られた食生活しかありません。退院する頃には、通常の食事を摂れるはずです。

切開部を清潔で乾燥した状態に保ちます。医師が元気になるまで、入浴やシャワーを浴びないでください。

開腹手術の4〜6週間は、重い​​ものを持ち上げたり、スポーツやその他の激しい活動に参加したりしないでください。気持ちによっては、手術後1週間程度で職場や学校に戻ることができるはずです。

展望

迅速または適切な治療がなければ、破裂した虫垂は生命を脅かす状態です。結果はしばしば貧弱です。

これは、迅速かつ適切に治療された破裂した虫垂の別の話です。症状がわかってすぐに医師の診察を受け、正しい診断を受けたら、破裂した虫垂から完全に回復する必要があります。

このため、虫垂炎の症状がある場合は医師の診察を受けることが重要です。

破裂を防ぐことはできますか？

虫垂炎がいつ発生するか、または発生するかどうかを知る方法がないため、虫垂炎を防ぐことはできません。ただし、虫垂炎をすぐに治療すれば、破裂を防ぐことができます。

キーは虫垂炎の症状に気づくことです。発症した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

虫垂炎のように見える症状があっても確信が持てない場合でも、すぐに医師の診察を受けてください。待機して虫垂が破裂するよりは、虫垂炎ではないことを確認する方が良いでしょう。