胎児モニタリングのリスク

コンテンツ

• 胎児モニタリングとは？
• 胎児モニタリングの種類
• 外部胎児モニタリング
• 内部胎児モニタリング
• 妊娠中および分娩中の胎児モニタリングのリスク
• 感染のリスク
• 胎児の傷害のリスク
• 介助による合併症のリスク
• 胎児モニタリングの代替
• 今できること

胎児モニタリングとは？

医師が胎児の心臓のモニタリングを行い、赤ちゃんの心拍数とリズムを測定します。医師はほとんどの場合、分娩室で胎児の心臓モニタリングを行います。医師は、出産中ずっと赤ちゃんの心拍数を監視することが重要です。赤ちゃんの心拍のタイミングは、赤ちゃんが苦痛を感じているのか、身体的リスクがあるのか​​を示します。医師はまた、以下の検査中に胎児モニタリングを使用することがあります：

• 非ストレステスト。赤ちゃんが動くにつれて赤ちゃんの心拍数がどのように変化するかを測定します。
• 非ストレステストと妊娠超音波を組み合わせた生物物理学的プロファイル
• 収縮ストレステスト：赤ちゃんの心拍数を母親の収縮率と比較します

胎児モニタリングの種類

医師は外部または内部の胎児モニタリングを使用できます。

外部胎児モニタリング

外部胎児モニタリングでは、陣痛計と呼ばれるデバイスを胃の周りに巻き付けます。陣痛計は、高周波音波を使用して赤ちゃんの心拍数を測定します。この胎児モニタリング法は非侵襲的であり、関連する合併症はありません。

内部胎児モニタリング

胎児の内部モニタリングでは、子宮頸部の開口部からトランスデューサーを挿入して、赤ちゃんの頭皮に配置します。トランスデューサーは、ワイヤーに取り付けられた小さなパッチのようなオブジェクトです。ワイヤーはモニターに接続し、モニターが赤ちゃんの心拍数を表示します。子宮内の圧力を評価しながら、医師が胎児の内部モニタリングを行う場合があります。これにより、赤ちゃんの心拍数を監視して収縮と比較できます。ただし、水が壊れて子宮頸部が開いた場合にのみ、このタイプの監視を行うことができます。これらの2つのイベントが発生していない場合、医師は胎児の内部モニタリングを行うことができません。内部胎児モニタリングは通常、外部胎児モニタリングよりも正確です。外部モニタリング中は、医師が陣痛計をどこに配置するかによって、心拍数の読み取りの精度が異なる場合があります。また、デバイスは簡単にずれて、うまく機能する能力に影響を与えます。また、外部モニタリングでは適切な信号が得られず、医師が赤ちゃんの心拍数を正確に読み取ることができる唯一の方法は内部モニタリングです。これらの理由により、医師は外部の胎児モニタリングではなく内部の胎児モニタリングを使用して、赤ちゃんの心拍数を決定する場合があります。

妊娠中および分娩中の胎児モニタリングのリスク

次のいずれかが発生した場合、医師は妊娠中または分娩中に胎児モニタリングを行うことを選択できます。

• 貧血があります。
• 心臓病、糖尿病、甲状腺機能亢進症の病歴がある。
• 羊水過少症です。
• あなたは肥満です。
• あなたは複数の赤ちゃんを運んでいます。
• 37週間前に出産します。
• 42週間後に出産します。
• 赤ちゃんが逆子の位置に移動します。これは、最初に足または臀部を意味します

通常、胎児のモニタリングは赤ちゃんに害を及ぼすことはありませんが、この方法にはいくつかのリスクがあります。胎児モニタリングを使用する前に、あなたと医師がこれらのリスクを検討することが重要です。

感染のリスク

医師は手袋をはめた手を子宮頸部に挿入してトランスデューサーを取り付け、胎児の内部モニタリングを行う必要があります。これにより、手袋、組織、または血液からの細菌が赤ちゃんに広がる可能性があるため、感染のリスクが高まります。このリスクがあるため、赤ちゃんに広がる可能性のある感染症の女性には、胎児の内部モニタリングは推奨されません。

胎児の傷害のリスク

胎児の内部モニタリング中、医師はトランスデューサーを赤ちゃんの頭皮にできるだけ静かに配置しようとします。場合によっては、トランスデューサーが赤ちゃんに怪我をさせることがあります。潜在的な怪我の例には、あざや引っかき傷が含まれます。これらのマーキングは通常、合併症なしにすばやく治癒します。

介助による合併症のリスク

胎児のモニタリングにより、医師は分娩中の赤ちゃんの心拍数についてより多くの情報を得ることができます。この情報は役立ちますが、不必要な懸念が生じることがあります。場合によっては、赤ちゃんが本当に苦痛を感じているのか、モニターが心拍数を正確に読み取っていないのかを判断するのが難しい場合があります。胎児のモニタリングで赤ん坊が苦痛を示している場合、医師は注意を怠る傾向があります。彼らは、赤ちゃんの合併症を防ぐのを助けるために、出産を支援する可能性が高くなります。配送の支援の例は次のとおりです。

• 帝王切開分娩。腹部を切開し、子宮を切開して赤ちゃんを出産します。
• 真空補助型の出産。これは、真空のようなデバイスを使用して赤ちゃんを産道から楽にするのに役立ちます。
• 大きな湾曲したトングを使用して、赤ちゃんを産道からゆっくりと引き出す、鉗子を使った分娩

これらの配信方法は広く使用されており、必要になる場合がありますが、追加の介入は合併症のリスクを高めます。母親の場合、次のものが含まれます。

• 激しい出血
• 性器の涙や傷
• 膀胱または尿道の損傷
• 排尿の問題
• 膀胱制御の一時的な喪失
• 重度の感染症
• 麻酔または投薬に対する副作用
• 血の塊

赤ちゃんの場合、これらには以下が含まれます：

• 呼吸障害
• ニックネームまたはカット
• あざ
• 頭蓋骨の出血
• 小さな頭皮の傷
• 黄疸と呼ばれる皮膚と目の黄変

あなたが出産する前に、医師は常に出産支援のリスクと利点について話し合う必要があります。

胎児モニタリングの代替

アメリカ看護学会によると、胎児の内部モニタリングに関連するリスクは、低リスクの妊娠における利益を上回ります。これらは健康であり、合併症のリスクがないと考えられている妊娠です。低リスクの妊娠では、胎児の内部モニタリングに代わる方法は、断続的な聴診と呼ばれます。この方法では、特別な聴診器のような器具を使用して、赤ちゃんの心拍を評価します。場合によっては、胎児のモニタリングが分娩合併症の予防に役立つことがあります。最近の研究によると、胎児のモニタリングを行った女性では、そうでない女性よりも、新生児の発作が発生する頻度が低くなっています。

今できること

胎児のモニタリングは、特定の状況で使用することが重要ですが、ある程度のリスクが伴います。これらのリスクについて医師と話し、この方法があなたとあなたの赤ちゃんに最適かどうかを判断する必要があります。