横紋筋融解症：原因、症状、および診断

コンテンツ

• 概観
• 症状を認識する
• 横紋筋融解症の原因は何ですか？
• 外傷、熱、および労作
• 遺伝性および代謝性障害
• 感染と炎症
• 薬と毒素
• 横紋筋融解症はどのように診断されますか？
• 横紋筋融解症の治療選択肢
• 液体の回収
• 薬
• 透析
• 家庭薬
• 長期的な展望
• 横紋筋融解症を予防するためのヒント

概観

横紋筋融解症は、損傷した骨格筋の破壊です。

筋肉の崩壊により、ミオグロビンが血流に放出されます。ミオグロビンは筋肉に酸素を貯蔵するタンパク質です。血液中のミオグロビンが多すぎると、腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。

米国では毎年約26,000例の横紋筋融解症が報告されています。

横紋筋融解症のほとんどの人は、静脈内（IV）点滴で静脈から与えられる水分で治療されます。一部の人々は、より深刻なケースで腎障害に対処するために透析または血液濾過を必要とする場合があります。

症状を認識する

横紋筋融解症の初期症状は微妙な場合があります。具体的なものではなく、他の状態を模倣している可能性があります。横紋筋融解症の症状は次のとおりです。

• 筋力低下
• 尿量が少ない
• 倦怠感
• 痛み
• あざ
• 茶褐色の尿
• まれな排尿
• 発熱
• 倦怠感、気分が悪い
• 吐き気
• 嘔吐
• 錯乱
• 攪拌

横紋筋融解症の原因は何ですか？

横紋筋融解症は常に筋肉の損傷によって引き起こされます。この傷害は、物理的、化学的、または遺伝的な原因を持つ可能性があります。筋肉を損傷するものはすべて、この状態を引き起こす可能性があります。考えられる原因は次のとおりです。

外傷、熱、および労作

このカテゴリの原因は次のとおりです。

• 何かが重いものに当たったときに発生する可能性のある挫傷
• 熱中症
• 三度の火傷
• 閉塞した血管
• 落雷
• 激しい震え
• 虚血性四肢損傷、これは組織に十分な血液供給がないときに発生します
• 病理学的筋運動
• 交通事故
• マラソンなどの激しい運動

遺伝性および代謝性障害

一部の人々は、代謝の問題などの遺伝的状態のために横紋筋融解症を発症します

• 脂質または脂肪
• 炭水化物
• イワシ、肝臓、アスパラガスなどの特定の食品に含まれるプリン

次のような代謝の問題も横紋筋融解症を引き起こす可能性があります。

• 甲状腺機能低下症または低い甲状腺ホルモンレベル
• 糖尿病性ケトアシドーシス、または体内のケトンの蓄積
• 電解質の不均衡

横紋筋融解症を引き起こす可能性のある遺伝性疾患には、

• カルニチン欠乏症
• マッカードル病
• 乳酸脱水素酵素欠損症
• デュシェンヌ型筋ジストロフィー

感染と炎症

次のような多くの種類の感染と炎症が横紋筋融解症を引き起こす可能性があります。

• ウイルス感染
• 細菌感染
• 多発性筋炎
• 皮膚筋炎
• ヘビ咬傷

薬と毒素

横紋筋融解症の重要な原因の1つは、多くの人が摂取するコレステロール低下薬であるスタチン薬です。スタチンには以下が含まれます：

• アトルバスタチン（リピトール）
• ロスバスタチン（Crestor）
• プラバスタチン（プラバコール）

横紋筋融解症は、スタチンを摂取する少数の人々でのみ発生しますが、非常に多くの人々がこれらの薬を服用しているため、リスクを認識することが重要です。

この状態は、他の薬物、特定の毒素、高レベルのアルコールへの曝露によっても発生します。横紋筋融解症を引き起こす可能性のある他の薬物には、

• シクロスポリン
• エリスロマイシン
• コルヒチン
• コカイン
• アンフェタミン
• エクスタシー
• LSD

他にも多くの原因が考えられます。これは一部のリストにすぎません。

横紋筋融解症はどのように診断されますか？

あなたの医者はあなたの体の大きな骨格筋、特に痛みを感じるものを見て感じ、圧痛をチェックします。彼らはまた、横紋筋融解症の診断を確認するために尿および血液検査を行う場合があります。

筋肉と腎臓の健康状態を判定するテストには、以下のレベルの判定が含まれる場合があります。

• クレアチンキナーゼ、骨格筋、脳、心臓に見られる酵素
• 血液および尿中のミオグロビン、これは筋肉の分解の副産物であるタンパク質です
• カリウム、これは傷ついた骨や筋肉から漏れる可能性のあるもう一つの重要なミネラルです
• 血液および尿中のクレアチニン、通常は腎臓によって体から取り除かれる筋肉によって生成される分解生成物です

これらの物質のレベルの上昇は、筋肉の損傷の兆候です。

横紋筋融解症の治療選択肢

進行の早い段階で発見された場合、横紋筋融解症は、腎臓に長期的な損傷を与えることなく正常に治療できます。

液体の回収

体に十分な水分を補給することが、最初で最も重要な治療です。彼らは点滴を迅速に開始しなければなりません。この液体には重炭酸塩が含まれている必要があります。これはミオグロビンを腎臓から洗い流すのに役立ちます。

薬

腎臓の機能を維持するために、医師は重炭酸塩や特定の種類の利尿薬などの薬を処方することがあります。

また、適切な輸液を使用して、血中の高カリウム濃度または高カリウム血症、および低血中カルシウム濃度または低カルシウム血症を治療することもできます。

透析

腎障害と急性腎不全がすでに始まっている場合は、透析を受ける必要があるかもしれません。透析中は、血液を体外に取り出し、専用の機械で洗浄して老廃物を取り除きます。

家庭薬

横紋筋融解症の軽度の症例では、在宅治療が回復過程の助けとなります。在宅治療の目標は、筋肉が回復できるように身体を休めることと、さらなる腎臓の損傷を防ぐのに役立つ水分補給です。

疲れを感じたら、快適な姿勢でリクライニングしてリラックスしましょう。大量の水と、軽いスープやスポーツドリンクなどのその他の透明な液体を飲みます。

長期的な展望

あなたの長期的な見通しは、腎臓の損傷の程度に依存します。横紋筋融解症が早期に見つかれば、大きな合併症を避け、数週間で通常の健康に戻ることができるかもしれません。ただし、その場合でも、筋力の低下や痛みが残ることがあります。

腎臓に重大な損傷が発生した場合、腎臓が恒久的に損傷している可能性があります。

横紋筋融解症のいくつかの症状と合併症は重篤であり、治療を受けないと死亡に至る場合があります。

横紋筋融解症を予防するためのヒント

激しい運動の前後に大量の水分を飲むことにより、横紋筋融解症を防ぐことができます。これはあなたの尿を希釈し、あなたの腎臓があなたの筋肉が運動中に放出したかもしれないミオグロビンを排除するのを助けます。

既存の変性筋疾患がある場合、または最近の外傷後に筋肉が損傷している場合は、常に十分に水分を補給することにより、横紋筋融解症を防ぐことができます。

詰め替え可能なウォーターボトルを常に携帯し、飲み物にアクセスできるようにします。喉が渇き始めたらいつでも飲んでください。喉の渇きが増えるまで待ってはいけません。

病気や感染症の疑いがある場合は、医師の診察を受けてください。できるだけ早く病気に対処することで、横紋筋融解症につながる筋肉の損傷を防ぐことができます。