コロナウイルス薬（COVID-19）：承認済みで研究中

コンテンツ

• コロナウイルスの承認された治療法
• 研究中の治療法
• 1.イベルメクチン
• 2.プリチデプシン
• 3.レムデシビル
• 4.デキサメタゾン
• 5.ヒドロキシクロロキンとクロロキン
• 6.コルヒチン
• 7.メフロキン
• 8.トシリズマブ
• 9.回復期の血漿
• 10.アビファビピラビル
• 11.バリシチニブ
• 12. EXO-CD24
• コロナウイルスの自然療法の選択肢

現在、体から新しいコロナウイルスを排除することができる既知の治療法はなく、したがって、ほとんどの場合、治療は、COVID-19の症状を軽減することができるいくつかの手段と薬だけで行われます。

一般的なインフルエンザに似た症状のある軽度の症例は、自宅で休息、水分補給、発熱薬や鎮痛剤の使用で治療できます。肺炎などのより激しい症状や合併症が現れる最も重症の症例は、主に適切な酸素投与と重要な兆候の監視を確実にするために、入院時に、多くの場合集中治療室（ICU）で治療する必要があります。

COVID-19の治療に関する詳細をご覧ください。

薬に加えて、COVID-19に対するいくつかのワクチンも研究され、生産され、配布されています。これらのワクチンはCOVID-19感染の予防を約束しますが、感染が起こったときに症状の強度を低下させるようにも見えます。 COVID-19に対するどのワクチンが存在するか、それらがどのように機能するか、そして起こりうる副作用をよりよく理解してください。

コロナウイルスの承認された治療法

アンビサと保健省によってコロナウイルスの治療のために承認された薬は、次のような感染症の症状を和らげることができる薬です。

• 解熱剤：温度を下げて熱と戦うため。
• 鎮痛剤：全身の筋肉痛を和らげる。
• 抗生物質：COVID-19で発生する可能性のある細菌感染症を治療するため。

これらの治療法は医師の指導の下でのみ使用する必要があり、新しいコロナウイルスの治療は承認されていますが、体からウイルスを排除することはできず、症状を和らげ、快適さを改善するためにのみ使用されます感染者。

研究中の治療法

症状を和らげるのに役立つ薬に加えて、いくつかの国では、体からウイルスを排除できる薬を特定するために、実験動物や感染した患者を対象とした研究を展開しています。

研究中の薬は、さまざまな副作用を引き起こし、生命を危険にさらす可能性があるため、医師の指導なしに、または感染を防ぐ方法として使用しないでください。

以下は、新しいコロナウイルスについて研究されている主な薬のリストです。

1.イベルメクチン

イベルメクチンは、オンコセルカ症、象皮病、しらみ寄生症（シラミ）、回虫症（回虫症）、疥癬または腸の糞線虫症などの問題を引き起こす寄生虫の蔓延の治療に適応される駆虫薬であり、最近、新しいコロナウイルスの排除において非常に肯定的な結果を示しました。 試験管内で.

オーストラリアで実施された研究では、細胞培養で実験室でイベルメクチンをテストしました 試験管内で、この物質は48時間でSARS-CoV-2ウイルスを排除することができたことがわかった ^[7]。ただし、その有効性を検証するには、ヒトでの臨床試験が必要です。 インビボ、および薬の治療用量と安全性。これは6〜9か月の期間に発生すると予想されます。

さらに、別の研究では、COVID-19と診断された患者によるイベルメクチンの使用は、合併症と疾患進行のリスクの低下を示し、イベルメクチンが疾患の予後を改善できることを示しています。 ^[33]。同時に、バングラデシュで実施された研究では、イベルメクチン（12 mg）を5日間使用すると、COVID-19の治療に効果的かつ安全であることが示されました。 ^[34].

2020年11月 ^[35] イベルメクチンがウイルスの細胞核への輸送を妨害し、感染症の発症を防ぐことができるというインドの研究者の仮説は、科学雑誌に開示されましたが、この効果は高用量のイベルメクチンでのみ可能です、それは人体に有毒である可能性があります。

2020年12月に発表された別の研究 ^[36] また、イベルメクチンを含むナノ粒子を使用すると、細胞のACE2受容体の発現が減少し、ウイルスがこれらの受容体に結合して感染を引き起こす可能性が減少する可能性があることも実証されました。ただし、この研究はin vitroでのみ実施されており、結果がinvivoで同じであると述べることはできません。また、これは新しい治療法であるため、毒性試験が必要です。

これらの結果にもかかわらず、COVID-19の治療におけるイベルメクチンの有効性、および感染予防におけるその効果を実証するために、さらなる研究が必要です。 COVID-19に対するイベルメクチンの使用についての詳細を参照してください。

2020年7月2日更新：

サンパウロ地域薬局評議会（CRF-SP）がテクニカルノートを発表 ^[20] 薬物イ​​ベルメクチンはいくつかのinvitro研究で抗ウイルス作用を示すが、イベルメクチンがCOVID-19に対してヒトで安全に使用できることを検討するためにさらなる調査が必要であると述べています。

したがって、彼は、イベルメクチンの販売は、処方箋を提示し、医師がアドバイスした用量と時間内にのみ行うべきであるとアドバイスしています。

2020年7月10日更新：

ANVISAが発表した説明ノートによると ^[22]、COVID-19の治療にイベルメクチンを使用することを証明する決定的な研究はありません。新しいコロナウイルスの感染を治療するための薬剤の使用は、治療を指導する医師の責任である必要があります。

さらに、USPの生物医科学研究所（ICB）による研究によって発表された最初の結果 ^[23]、イベルメクチンは実験室で感染細胞からウイルスを排除することはできますが、これらの細胞の死を引き起こすことを示しています。これは、この薬が最良の治療ソリューションではない可能性があることを示している可能性があります。

2020年12月9日更新：

ブラジル感染症学会（SBI）が発表した文書 ^[37] これまでに実施されたランダム化臨床試験は有益性を示さず、使用される用量に応じて、使用される可能性があるため、イベルメクチンを含む任意の薬剤によるCOVID-19の早期の薬理学的および/または予防的治療の推奨はないことが示されています人の一般的な健康に影響を与える可能性のある副作用に関連付けられています。

2021年2月4日更新：

イベルメクチンという薬の製造を担当する薬剤師であるメルクは、開発された研究では、COVID-19に対するこの薬の治療可能性を示す科学的証拠を特定しておらず、すでに患者への影響も特定していないことを示しました病気と診断されました。

2.プリチデプシン

プリチデプシンはスペインの研究所で製造された抗腫瘍薬で、多発性骨髄腫の一部の症例の治療に適応されていますが、新しいコロナウイルスに対しても強力な抗ウイルス効果があります。

米国で行われた研究によると ^[39]、プリチデプシンは、COVID-19に感染した実験用ラットの肺におけるコロナウイルスのウイルス量を最大99％減少させることができました。研究者は、ウイルスが増殖して体全体に広がるために不可欠な細胞内に存在するタンパク質をブロックする能力における薬の成功を正当化します。

これらの結果は、この薬が多発性骨髄腫の治療のためにすでにヒトで使用されているという事実とともに、COVID-19に感染したヒト患者で試験するのに薬が潜在的に安全であることを示唆しています。したがって、これらの臨床試験の結果を待って、薬剤の投与量と考えられる毒性を理解する必要があります。

3.レムデシビル

これは、エボラウイルスの流行を治療するために開発された広範囲の抗ウイルス薬ですが、他の物質ほど肯定的な結果を示していません。しかし、ウイルスに対するその幅広い作用のために、それが新しいコロナウイルスの排除においてより良い結果をもたらすことができるかどうかを理解するために研究されています。

この薬を使った最初の実験室研究は、両方とも米国で ^{[1] [2]}、中国のように ^[3]は、この物質が新しいコロナウイルス、およびコロナウイルスファミリーの他のウイルスの複製と増殖を防ぐことができたため、有望な効果を示しました。

しかし、治療法としてアドバイスされる前に、この薬はその真の有効性と安全性を理解するために、人間とのいくつかの研究を受ける必要があります。したがって、現在、米国、ヨーロッパ、日本の両方で、COVID-19に感染した多数の患者を対象に実施されている約6つの研究がありますが、結果は4月にのみ発表されるはずです。レムデシビルが実際に安全に使用されてヒトの新しいコロナウイルスを排除できるという証拠はまだありません。

2020年4月29日更新：

ギリアド・サイエンシズの調査によると ^[8]、米国では、COVID-19の患者にレムデシビルを使用すると、5日または10日の治療期間で同じ結果が得られるようであり、どちらの場合も、患者は約14日で退院します。効果も低いです。この研究は、新しいコロナウイルスを排除するための薬の有効性の程度を示していないため、他の研究がまだ行われています。

2020年5月16日更新：

COVID-19感染の重篤な影響を与える237人の患者を対象とした中国の研究 ^[15] この薬で治療された患者は、対照患者と比較してわずかに速い回復を示し、プラセボで治療されたグループによって提示された14日と比較して平均10日であると報告しました。

2020年5月22日更新：

レムデシビルを使用して米国で実施された別の調査の予備報告 ^[16] また、この薬の使用は、入院中の成人の回復時間を短縮し、下気道感染のリスクを軽減するようであると指摘しました。

2020年7月26日更新：

ボストン大学公衆衛生大学院の研究によると ^[26]、レムデシビルはICU患者の治療時間を短縮します。

2020年11月5日更新：

レムデシビルを使用して米国で行われた研究の最終報告は、この薬の使用が実際に入院中の成人の平均回復時間を15日から10日に短縮することを示しています ^[31].

2020年11月19日更新：

米国のFDAは緊急許可を発行しました ^[32] これにより、重度のコロナウイルス感染症で酸素化または換気が必要な患者の治療において、レムデシビルとバリシチニブの併用が可能になります。

2020年11月20日更新：

WHOは、レムデシビルが死亡率を低下させることを示す決定的なデータがないため、COVID-19の入院患者の治療にレムデシビルを使用しないようにアドバイスしました。

4.デキサメタゾン

デキサメタゾンは、喘息などの慢性呼吸器疾患の患者に広く使用されているコルチコステロイドの一種ですが、関節炎や皮膚の炎症などの他の炎症性疾患にも使用できます。この薬は、体内の炎症を軽減するのに役立つため、COVID-19の症状を軽減する方法としてテストされています。

英国で行われている研究によると ^[18]、デキサメタゾンは、COVID-19の重症患者の死亡率を大幅に低下させるためにテストされた最初の薬剤のようです。研究の結果によると、デキサメタゾンは、特に人工呼吸器の補助や酸素投与が必要な人々において、新しいコロナウイルスに感染してから最大1/3まで死亡率を低下させることができました。

デキサメタゾンはコロナウイルスを体から排除するのではなく、症状を和らげ、より深刻な合併症を回避するのに役立つだけであることを覚えておくことが重要です。

2020年6月19日更新：

ブラジル感染症学会は、機械的人工呼吸でICUに入院したCOVID-19のすべての患者、または酸素を投与する必要があるすべての患者の治療に、デキサメタゾンを10日間使用することを推奨しました。ただし、コルチコステロイドは軽度の場合や感染を防ぐ手段として使用しないでください ^[19].

2020年7月17日更新：

英国で実施された科学的研究によると ^[24]、デキサメタゾンによる10日間の連続治療は、人工呼吸器を必要とする新しいコロナウイルスによる非常に重度の感染症の患者の死亡率を低下させるようです。これらの場合、死亡率は41.4％から29.3％に減少しているように見えます。他の患者では、デキサメタゾンによる治療の効果はそのような顕著な結果を示さなかった。

2020年9月2日更新：

7件の臨床試験に基づいて実施されたメタアナリシス ^[29] デキサメタゾンおよび他のコルチコステロイドの使用は、実際、COVID-19に感染した重症患者の死亡率を低下させる可能性があると結論付けました。

2020年9月18日更新：

欧州医薬品庁（EMA） ^[30] 酸素サポートまたは人工呼吸器を必要としている新しいコロナウイルスに感染した青年および成人の治療におけるデキサメタゾンの使用を承認しました。

5.ヒドロキシクロロキンとクロロキン

ヒドロキシクロロキンは、クロロキンと同様に、マラリア、狼瘡、およびその他の特定の健康上の問題のある患者の治療に使用される2つの物質ですが、COVID-19のすべてのケースで安全とは見なされていません。

フランスで実施された研究 ^[4] そして中国では ^[5]は、ウイルス量を減らし、ウイルスの細胞への輸送を減らし、ウイルスが増殖する能力を減らし、より速い回復を提供することにおいて、クロロキンとヒドロキシクロロキンの有望な効果を示しました。ただし、これらの研究は少量のサンプルで実施され、すべてのテストが陽性であったわけではありません。

現在のところ、ブラジル保健省によると、クロロキンは、心臓の問題や視力の変化などの起こりうる深刻な副作用の出現を評価するために、恒久的な観察の下で5日間入院した人々にのみ使用できます。 。

2020年4月4日更新：

ヒドロキシクロロキンと抗生物質アジスロマイシンを併用した、進行中の研究の1つ ^[9]は、フランスで、COVID-19の中等度の症状を持つ80人の患者のグループで有望な結果を示しました。このグループでは、約8日間の治療後、体内の新しいコロナウイルスのウイルス量の著しい減少が確認されました。これは、特定の治療を受けていない人々が提示した平均3週間よりも短い時間です。

この調査では、調査した80人の患者のうち、感染の非常に進行した段階で入院し、治療を妨げた可能性があるため、1人だけが死亡しました。

これらの結果は、ヒドロキシクロロキンの使用が、特に軽度から中等度の症状の場合に、病気の伝染のリスクを減らすことに加えて、COVID-19感染を治療する安全な方法である可能性があるという理論を支持し続けています。それでも、より多くの母集団のサンプルで結果を得るには、この薬で実施されている他の研究の結果を待つ必要があります。

2020年4月23日更新：

ブラジル連邦医学評議会は、軽度または中等度の症状があるが、インフルエンザやH1N1などの他のウイルス感染症のICU入院を必要としない患者において、医師の裁量でヒドロキシクロロキンとアジスロマイシンの併用を承認しました。 、COVID-19の診断が確認されました ^[12].

したがって、確固たる科学的結果がないため、この薬の組み合わせは、起こりうるリスクを評価した後、患者の同意と医師の推奨がある場合にのみ使用する必要があります。

2020年5月22日更新：

811人の患者を対象に米国で行われた研究によると ^[13]、アジスロマイシンに関連するかどうかに関係なく、クロロキンとヒドロキシクロロキンの使用は、COVID-19の治療に有益な効果をもたらさないようであり、患者の死亡率を2倍にするようにさえ見えます。これらの薬剤は、心疾患の問題のリスクを高めるからです。特に不整脈と心房細動。

これまでのところ、これはヒドロキシクロロキンとクロロキンで行われた最大の研究です。提示された結果はこれらの薬について言われていることに反するので、さらなる研究がまだ必要です。

2020年5月25日更新：

世界保健機関（WHO）は、いくつかの国で調整したヒドロキシクロロキンの研究を一時的に停止しました。薬剤の安全性が再評価されるまで、懸濁液を維持する必要があります。

2020年5月30日更新：

ブラジルのエスピリトサント州は、深刻な状態のCOVID-19患者におけるクロロキンの使用の適応を撤回しました。

さらに、サンパウロ連邦公務省、リオデジャネイロ、セルジッペ、ペルナンブコの検察官は、COVID-19患者の治療におけるヒドロキシクロロキンとクロロキンの使用を示す規制の停止を求めています。

2020年6月4日更新：

Lancet誌は、ヒドロキシクロロキンとクロロキンの使用がCOVID-19の治療に有益な効果をもたらさなかったことを示した、811人の患者の研究の発表を取り下げました。これは、研究で提示された一次データへのアクセスが困難なためです。

2020年6月15日更新：

米国の主要な医薬品規制機関であるFDAは、COVID-19の治療におけるクロロキンとヒドロキシクロロキンの使用に関する緊急許可を取り下げました。 ^[17]、薬物の高レベルのリスクと新しいコロナウイルスの治療の明らかな低い可能性を正当化します。

2020年7月17日更新：

ブラジル感染症学会 ^[25] COVID-19の治療におけるヒドロキシクロロキンの使用は、感染のどの段階でも中止することをお勧めします。

2020年7月23日更新：

ブラジルの研究によると ^[27]、Albert Einstein、HCor、Sírio-Libanês、Moinhos de Vento、Oswaldo Cruz、BeneficênciaPortuguesaHospitalsが共同で行った、アジスロマイシンとの関連の有無にかかわらず、ヒドロキシクロロキンの使用は、軽度から中等度の感染症の治療に効果がないようです。新しいコロナウイルスの患者。

6.コルヒチン

カナダで実施された調査によると ^[38]、痛風などのリウマチ性の問題の治療に広く使用されている薬であるコルヒチンは、COVID-19患者の治療に役立ちます。

研究者によると、感染症の診断以降にこの薬で治療された患者のグループは、プラセボを使用したグループと比較して、重度の感染症を発症するリスクの著しい減少を示しました。さらに、入院率と死亡率の低下も報告されています。

7.メフロキン

メフロキンは、流行地域への渡航を予定している人々のマラリアの予防と治療に適応となる薬です。中国とイタリアで行われた研究に基づく^[6]、メフロキンを他の薬剤と組み合わせた治療法がロシアで研究されており、COVID-19疾患の制御におけるその有効性が検証されていますが、決定的な結果はまだありません。

したがって、新しいコロナウイルスの感染を治療するためにメフロキンを使用することは、その有効性と安全性を証明するためにさらに多くの研究が必要であるため、まだ推奨されていません。

8.トシリズマブ

トシリズマブは免疫系の作用を低下させる薬であるため、通常、関節リウマチの患者の治療に使用され、悪化した免疫反応を低下させ、炎症を軽減し、症状を緩和します。

この薬は、COVID-19の治療を支援するために研究されており、特に感染のより進行した段階で、免疫系によって生成される炎症性物質が多数あり、臨床状態を悪化させる可能性があります。

中国で行われた研究によると ^[10] COVID-19に感染した15人の患者では、トシリズマブの使用は、免疫反応によって生成される炎症を制御するために一般的に使用される薬剤であるコルチコステロイドと比較して、より効果的で副作用が少ないことが証明されました。

それでも、最良の用量が何であるかを理解し、治療計画を決定し、起こり得る副作用が何であるかを見つけるために、さらに多くの研究を実施する必要があります。

2020年4月29日更新：

COVID-19に感染した21人の患者を対象に中国で行われた新しい研究によると^[14]、トシリズマブによる治療は、薬の投与直後に感染症の症状を軽減し、発熱を軽減し、胸の圧迫感を和らげ、酸素レベルを改善することができるようです。

この研究は、感染症の重篤な症状のある患者を対象に行われ、トシリズマブによる治療は、患者が新しいコロナウイルスによる中等度の状態から重篤な感染状態に移行したときにできるだけ早く開始する必要があることを示唆しています。

2020年7月11日更新：

米国のミシガン大学による新しい研究 ^[28]は、COVID-19患者にトシリズマブを使用すると、他の感染症のリスクが高まるものの、人工呼吸器を装着している患者の死亡率が低下するようであると結論付けました。

9.回復期の血漿

回復性血漿は、コロナウイルスにすでに感染して回収された血液サンプルから採取される生物学的治療の一種であり、血液サンプルはその後、赤血球から血漿を分離するためにいくつかの遠心分離プロセスを経ます。最後に、この血漿は、免疫系がウイルスと戦うのを助けるために病気の人に注入されます。

このタイプの治療の背後にある理論は、感染した人の体によって生成され、血漿中に残った抗体が、まだ病気にかかっている別の人の血液に移され、強化に役立つというものです病気。免疫とウイルスの排除を促進します。

Anvisaが発表したテクニカルノートNo.21によると、ブラジルでは、すべての健康監視規則が守られている限り、回復期血漿を新しいコロナウイルスに感染した患者の実験的治療として使用できます。さらに、COVID-19の治療に回復期血漿を使用するすべての症例は、保健省の血液および血液製剤の一般調整に報告されなければなりません。

10.アビファビピラビル

アビファビルはロシアで製造された医薬品であり、その有効成分はファビピラビルという物質であり、ロシア直接投資基金（RDIF）によると ^[21] ロシアのCOVID-19の治療および予防プロトコルに含まれているコロナウイルス感染症を治療することができます。

実施された研究によると、10日以内にファビピラビルに新たな副作用はなく、4日以内に治療を受けた患者の65％がCOVID-19の検査で陰性でした。

11.バリシチニブ

FDAは、重度のCOVID-19感染症を治療するためのバリシチニブ薬の緊急使用を承認しました ^[32]レムデシビルと組み合わせて。バリシチニブは、免疫系の反応を低下させ、炎症を促進する酵素の作用を低下させる物質であり、以前は関節リウマチの場合に使用されていました。

FDAによると、この組み合わせは、成人患者と2歳以上の子供、入院中、酸素または人工呼吸器による治療が必要な場合に使用できます。

12. EXO-CD24

EXO-CD24は、卵巣癌の治療に適応される薬剤であり、COVID-19患者30人中29人を治療することができました。しかし、この薬が病気の治療に有効であるかどうか、そして安全に使用できると考えられる用量を検証することを目的として、より多くの人々を対象に、さらに多くの研究がまだ行われています。

コロナウイルスの自然療法の選択肢

これまでのところ、コロナウイルスを排除し、COVID-19の治療に役立つ実証済みの自然療法はありませんが、WHOはこの植物が クソニンジン 治療を助けることができます ^[11]特に、アフリカのいくつかの地域の場合のように、薬へのアクセスがより困難であり、植物が伝統医学で使用されている場所では。

植物の葉 クソニンジン それらは伝統的にアフリカでマラリアの治療に使用されており、したがって、マラリアに対するいくつかの合成薬も示されているため、WHOは植物がCOVID-19の治療にも使用できるかどうかを理解するための研究が必要であることを認識しています有望な結果。

それでも、植物の使用はCOVID-19に対して確認されておらず、さらなる調査が必要であることを覚えておくことが重要です。