レッドマン症候群とは何ですか？

コンテンツ

• 症状
• レッドマン症候群の写真
• 原因
• 危険因子
• 入射
• 処理
• 見通し

概要概要

レッドマン症候群は、バンコマイシン（バンコシン）という薬に対する最も一般的な副作用です。レッドネック症候群と呼ばれることもあります。この名前は、影響を受けた人々の顔、首、胴体に発生する赤い発疹に由来しています。

バンコマイシンは抗生物質です。これは、一般にMRSAと呼ばれるメチシリン耐性ブドウ球菌によって引き起こされるものを含む深刻な細菌感染症の治療によく使用されます。この薬は、バクテリアが細胞壁を形成するのを防ぎ、バクテリアを死に至らしめます。これにより、さらなる成長が阻害され、感染の拡大が阻止されます。

バンコマイシンは、ペニシリンなどの他の種類の抗生物質にアレルギーがある場合にも投与できます。

症状

紅皮症の主な症状は、顔、首、上半身の激しい赤い発疹です。これは通常、バンコマイシンの静脈内（IV）注入中または注入後に発生します。多くの場合、薬の投与が早いほど、発疹が現れる可能性が高くなります。

発疹は通常、バンコマイシン治療開始から10〜30分以内に現れます。バンコマイシンの点滴を数日間受けている人にも、反応の遅延が見られます。

多くの場合、バンコマイシン注入後の反応は非常に軽度であるため、見過ごされる可能性があります。灼熱感やかゆみなどの不快感も頻繁に見られます。その他のあまり一般的ではないがより深刻な症状は次のとおりです。

• 低血圧（低血圧）
• 呼吸困難
• めまい
• 頭痛
• 寒気
• 熱
• 胸痛

レッドマン症候群の写真

原因

医師は当初、紅皮症はバンコマイシン製剤中の不純物が原因であると信じていました。この間、この症候群はしばしば「ミシシッピーマッド」というニックネームで呼ばれていました。しかし、バンコマイシン製剤の純度が大幅に改善されたにもかかわらず、紅皮症は引き続き発生しています。

現在、レッドマン症候群は、バンコマイシンに反応して体内の特定の免疫細胞が過剰に刺激されることによって引き起こされることが知られています。肥満細胞と呼ばれるこれらの細胞は、アレルギー反応に関連しています。過剰に刺激されると、肥満細胞はヒスタミンと呼ばれる化合物を大量に生成します。ヒスタミンは、レッドマン症候群の症状を引き起こします。

シプロフロキサシン（Cipro）、セフェピム、リファンピン（Rimactane、Rifadin）などの他の種類の抗生物質も、まれに赤人症候群を引き起こす可能性があります。

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危険因子

赤人症候群を発症する主な危険因子は、バンコマイシンの注入が速すぎることです。レッドマン症候群を発症するリスクを減らすために、バンコマイシンは少なくとも1時間かけてゆっくりと投与する必要があります。

紅皮症は、40歳未満の人、特に子供に多く発生することがわかっています。

以前にバンコマイシンに反応して赤人症候群を発症したことがある場合は、将来のバンコマイシン治療中に再び発症する可能性が高くなります。症状の重症度は、過去に紅皮症を経験した人と初めて経験した人の間で違いはないようです。

紅皮症の症状は、次のような他の薬で治療されているときに悪化する可能性があります。

• シプロフロキサシンやリファンピンなどの他の種類の抗生物質
• 特定の鎮痛剤
• 特定の筋弛緩薬

これは、これらの薬がバンコマイシンと同じ免疫細胞を過剰に刺激し、より強い反応を引き起こす可能性があるためです。

バンコマイシンの注入時間が長いほど、紅皮症を発症するリスクが低くなります。複数のバンコマイシン治療が必要な場合は、低用量でより頻繁に注入する必要があります。

入射

レッドマン症候群の発生率についてはさまざまな報告があります。病院でバンコマイシンで治療された人の5〜50％で発生することがわかっています。非常に軽度の症例が常に報告されるとは限らないため、大きなばらつきが生じる可能性があります。

処理

紅皮症に関連する発疹は、通常、バンコマイシン注入中または注入直後に現れます。症状が現れると、紅皮症は通常約20分続きます。場合によっては、数時間続くこともあります。

紅皮症を経験した場合、医師はバンコマイシン治療を直ちに中止します。彼らはあなたの症状を管理するのを助けるためにあなたに抗ヒスタミン薬の経口投与を与えます。低血圧などのより重症の場合は、点滴、コルチコステロイド、またはその両方が必要になることがあります。

医師は、バンコマイシン治療を再開する前に、症状が改善するのを待ちます。彼らはあなたの残りの用量をより遅い速度で投与し、別の反応のリスクを減らします。

見通し

紅皮症は、バンコマイシンの注入が速すぎる場合に最も頻繁に発生しますが、他の経路で薬を投与した場合にも発生する可能性があります。最も一般的な症状は、かゆみや灼熱感とともに上半身に発生する激しい赤い発疹です。

紅皮症の症状はそれほど深刻ではありませんが、不快な場合があります。症状は一般的に短時間続き、抗ヒスタミン薬で管理できます。以前に紅皮症を発症したことがある場合は、再び発症する可能性が高くなります。過去にこの反応があった場合は、バンコマイシンの点滴を受ける前に医師に知らせてください。