腰椎穿刺：それが何であるか、それが何のためにあるか、それがどのように行われるか、そしてリスク
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腰椎穿刺は、通常、脊髄を裏打ちする層間の空間であるくも膜下腔に到達するまで、2つの腰椎の間に針を挿入することにより、脳と脊髄を浸す脳脊髄液のサンプルを収集することを目的とした手順です。流体が通過する場所。
この手法は、髄膜炎や脳炎などの感染症や、多発性硬化症やくも膜下出血などの疾患などの神経学的変化を特定するために使用されます。さらに、化学療法や抗生物質などの薬物を脳脊髄液に挿入するためにも使用できます。
それは何のため
腰椎穿刺には、次のようないくつかの兆候があります。
- 疾患を特定および評価するための脳脊髄液の実験室分析;
- 脳脊髄液圧の測定;
- 脊椎減圧;
- 抗生物質や化学療法などの薬物の注射;
- 白血病およびリンパ腫の病期分類または治療;
- レントゲン写真を実行するための造影剤または放射性物質の注入。
実験室分析は、髄膜炎、脳炎、梅毒などの細菌、ウイルス、真菌感染症などの中枢神経系の変化の存在を検出し、出血、癌、または特定の炎症性または変性状態の診断を特定するように設計されています。多発性硬化症、アルツハイマー病、ギランバレ症候群などの神経系。
穿刺の方法
手順の前に、凝固の問題や抗凝固剤などの技術を妨げるいくつかの薬の使用がない限り、特別な準備は必要ありません。
人は2つの位置のいずれかに配置するか、膝と頭を胸に近づけて横になり、胎児の位置と呼びます。または、頭と背骨を前に曲げて腕を組んで座ります。
次に、医師は腰に消毒液を塗布し、L3とL4またはL4とL5の椎骨の間のスペースを探し、この場所に麻酔薬を注射できるようにします。次に、細い針をゆっくりと椎骨の間に挿入し、くも膜下腔に到達します。そこから液体が排出され、針から滴り落ち、無菌の試験管に集められます。
最後に、針を外し、包帯をかみ傷に適用します。この手順は通常数分続きますが、医師は針を挿入したときに脳脊髄液のサンプルをすぐに取得できない場合があり、針の方向を変えるか、別の領域で再び刺す必要がある場合があります。
考えられる副作用
この手順は一般的に安全であり、人に合併症やリスクをもたらす可能性は低いです。腰椎穿刺後に発生する可能性のある最も一般的な副作用は、隣接する組織の脳脊髄液の減少による一時的な頭痛です。また、吐き気や嘔吐があり、検査後にしばらく横になっていると回避できます。 。
また、医師が処方した鎮痛剤で腰の痛みや不快感を和らげることができます。まれですが、感染や出血も発生する可能性があります。
腰椎穿刺の禁忌
腰椎穿刺は、脳の変位や椎間板ヘルニアのリスクがあるため、脳の腫瘤によって引き起こされるような頭蓋内圧亢進症の存在下では禁忌です。また、穿刺される皮膚感染症や脳膿瘍のある人には行わないでください。
さらに、特にワルファリンやクロピドグレルなどの抗凝固薬を服用している場合は、出血のリスクがあるため、服用している薬について常に医師に通知する必要があります。
結果
脳脊髄液サンプルは、通常は透明で無色である外観などのさまざまなパラメータの分析のために研究室に送られます。黄色やピンク色、または曇った外観の場合は、感染のほか、細菌、ウイルス、真菌などの微生物の存在を示している可能性があります。
さらに、総タンパク質と白血球の量も評価されます。これは、上昇している場合は感染または何らかの炎症状態を示している可能性があり、グルコースは低い場合は感染または他の疾患の兆候である可能性があります。異常な細胞の存在は、特定の種類の癌を示している可能性があります。
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