テルブタリンと早産におけるその使用

コンテンツ

• 早産のためのテルブタリン
• テルブタリンはどのように投与されますか？
• テルブタリンはどのように機能しますか？
• テルブタリンはどのくらい効果的ですか？
• テルブタリンの可能な副作用は何ですか？
• 母親のために
• 赤ちゃんのために
• テルブタリンを服用してはいけない女性はいますか？

早産のためのテルブタリン

健康で正常な妊娠は40週間続きます。赤ちゃんへのリスクが高いため、女性が40週間前に出産することは望ましくありません。ほとんどの妊娠中の女性は40週間の時点で出産しますが、一部の女性は早期に出産します。早産は妊娠37週目の前に起こり、子宮頸部が開き始める子宮収縮が特徴です。

早産が止まらないと、赤ちゃんは早く、または早産して生まれます。未熟児は出産後に追加のケアを必要とすることがよくあります。彼らは時々彼らの人生全体に影響を与える可能性のある長期的な健康問題を抱えています。妊娠の早い時期に赤ちゃんが生まれるほど、合併症を起こす可能性が高くなりますが、最も深刻なのは自分で呼吸できないことです。

医師は、テルブタリン（ブレチン）と呼ばれる薬を投与して、早産を止めたり遅らせたりすることがあります。テルブタリンは、ベータミメティックと呼ばれる薬物のクラスにあります。それらは子宮の収縮を防ぎ、遅らせるのを助けます。出産を数時間または数日遅らせるのに役立ちます。その期間中、医師は他の薬を投与して、赤ちゃんができるだけ健康な状態で生まれるようにすることができます。これらの薬の1つは、赤ちゃんの肺の成熟を早めるために母親に投与されます。これらの薬は働き始めるために12から72時間を必要とします。テルブタリンを使用すると、送達が数日間（少なくとも）遅延し、薬物が作用する時間を確保できます。

テルブタリンはどのように投与されますか？

テルブタリンは皮下に投与することで皮膚に注射することができ、静脈内（IV）で静脈から投与することもできます。テルブタリンの通常の投与量は0.25ミリグラム（mg）です。通常、肩に注射するか、腕の静脈から投与します。 15〜30分以内に収縮が大幅に減少しない場合は、0.25 mgの2回目の投与を行うことができます。 2回目の投与が効果的でない場合は、他の治療法が検討されます。テルブタリンの総投与量は0.5 mgを超えてはならず、一度に2日間以上薬を使用しないでください。

ガイドラインでは、母親を48〜72時間治療してから治療を中止することを推奨しています。 2〜3日間分娩を停止すると、赤ちゃんが成熟するのに少し時間がかかり、赤ちゃんの肺の働きを効果的にするための薬が使用されます。

テルブタリンは過去数年間に経口薬として処方されていましたが、危険な副作用と安全性の懸念により、この形態の薬物は中止されました。経口テルブタリンは服用しないでください。

テルブタリンの長期（72時間以上）の使用は推奨されなくなりました。継続的な心臓モニタリングは標準的な方法です。テルブタリンを病院の外で使用してはならないことに注意することも重要です。この薬は、医療スタッフがいる病院でのみ投与されることになっています。

テルブタリンはどのように機能しますか？

テルブタリンは、エピネフリンと呼ばれるホルモンに由来し、誰かがストレスを受けているときに放出されます。この応答は、戦闘または飛行応答の一部です。ストレスは体の多くの筋肉を収縮させ、人はすぐに反応する準備ができます。ただし、ストレス時に収縮する代わりにリラックスする特定の筋肉があります。平滑筋は、誰かがストレスを受けているときにリラックスする筋肉の一種です。女性の子宮のほとんどは平滑筋でできているため、エピネフリンなどの特定の物質を含む薬物に反応して子宮が弛緩します。

テルブタリンはどのくらい効果的ですか？

女性はテルブタリンに対する反応が異なるため、その影響と持続時間は女性によって異なります。テルブタリンに対する反応が良い場合、薬は収縮の回数と頻度を減らします。これにより、薬を受け取るまでの時間に応じて、数時間の送達を遅らせることができます。

これは多くの時間とは思えないかもしれませんが、テルブタリンをステロイドと一緒に投与すると、赤ちゃんの健康上の問題のリスクを大幅に下げることができます。 48時間後、ステロイドは赤ちゃんの肺機能を改善して生活の可能性を高め、長期的な健康問題の可能性を減らし、NICU（新生児集中治療室）での滞在期間を短縮します。

テルブタリンの可能な副作用は何ですか？

テルブタリンの使用は早産の治療に成功するかもしれません。しかし、それは母親と赤ちゃんにいくつかのリスクを伴います。

母親のために

テルブタリンは、戦闘または飛行反応で放出されるホルモンに関連しているため、女性は、テルブタリンを服用してもストレスを受けたときと同じ効果を経験する可能性があります。多くの女性が経験します：

• レーシングハートビート
• 心筋虚血
• 皮膚の紅潮
• 一過性高血糖
• 低カリウム血症
• 震え
• 落ち着きのなさ

一部の女性は、不規則な心拍、肺内の余分な水分（肺水腫と呼ばれます）、胸痛などのより深刻な副作用を持っています。より深刻な副作用は女性が高用量を服用しているときに発生する傾向がありますが、その影響は標準的な用量でも発生する可能性があります。テルブタリンも糖尿病のリスクを高める可能性があります。いくつかのケースでは、死が報告されています。

赤ちゃんのために

テルブタリンは、赤ちゃんの心拍数と血糖値を一時的に上昇させる可能性があります。これらの副作用は通常深刻ではなく、発生した場合は出産後に簡単に治療できます。赤ちゃんへの危険の発生率が増加するため、この薬の長期使用についての懸念があります。

テルブタリンを服用してはいけない女性はいますか？

テルブタリンの副作用の可能性により悪化する可能性がある病状のある女性は、この薬を服用しないでください。これには、心臓病や甲状腺機能亢進症、糖尿病のコントロール不良の女性が含まれます。

FDAは、早産の治療におけるテルブタリンの使用に関して、2011年2月に勧告を発表しました。この警告は、早産を治療するためのテルブタリンの「適応外」使用に固有のものでした。警告によると、経口剤は効果がなく、副作用が高すぎるため、早産の治療には使用しないでください。また、注射可能なテルブタリンは緊急の状況でのみ使用し、48〜72時間は使用しないように警告しています。薬物の長期使用は、母親の生命にかかわる心臓の問題のリスクを大幅に増加させます。

この警告に注意することは重要ですが、特定の状況では、専門家がこの薬物をより厳密な監督下で長期間使用する可能性があります。懸念がある場合は医師に相談してください。