早産の治療：NSAIDs（インドメタシン）

コンテンツ

• 早産のためのインドメタシン
• インドメタシンはどのように機能しますか？
• インドメタシンはどのくらい効果的ですか？
• インドメタシンの可能な副作用は何ですか？
• 母親のために
• 赤ちゃんのために
• インドメタシンを服用してはいけない女性はいますか？
• Q：
• A：

早産のためのインドメタシン

通常の妊娠は約40週間続きます。ほとんどの妊娠中の女性は40週間の時点で出産しますが、一部の女性は少し早く出産します。早産の特徴は、37週間前に妊婦の子宮頸部が開き始める収縮です。

早産が止まらないと、赤ちゃんは早く、または早産して生まれます。未熟児は、出産後に追加のケアを必要とすることが多く、人生全体に影響を与える可能性のある長期的な健康問題を抱えることもあります。妊娠の早い時期に赤ちゃんが生まれるほど、赤ちゃんは身体的または精神的障害を持つ可能性が高くなります。

医師はしばしば、子宮収縮抑制薬と呼ばれる収縮抑制薬を処方することにより、早産を防ごうとします。子宮収縮抑制薬は数日間出産を遅らせることがあります。その期間中、医師は他の薬を投与して、赤ちゃんができるだけ健康な状態で生まれるようにすることができます。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、子宮収縮抑制薬の一種です。 NSAIDには、イブプロフェン（モトリン）とインドメタシン（インドシン）が含まれます。インドメタシンは、早産に最もよく使用されるNSAIDです。それは、口から摂取するか、静脈から投与できます（静脈内）。単独で、または硫酸マグネシウムなどの他の子宮収縮抑制剤と組み合わせて使用​​できます。

インドメタシンは、特に妊娠後期および妊娠後期に効果的です。硫酸マグネシウムを与えられた後も収縮を続ける女性に役立つかもしれません。ただし、ほとんどの場合、インドメタシンは一度に2〜3日以上使用しないでください。

インドメタシンはどのように機能しますか？

体への分娩の影響は炎症の影響と似ています。労働は体に炎症と同様の影響を及ぼします。妊娠中の女性が子宮収縮を経験し始めると、体はプロスタグランジンとサイトカインの増加した量を放出し始めます。プロスタグランジンは組織の損傷部位で産生される脂肪であり、サイトカインは炎症に関連するタンパク質です。 NSAIDは、体がプロスタグランジンとサイトカインを放出するのを防ぎ、その結果、早産の開始時に投与すると早産を遅らせることができます。

インドメタシンはどのくらい効果的ですか？

インドメタシンは収縮の数と頻度を減らすことができますが、この効果とそれが持続する期間は女性によって異なります。すべての子宮収縮抑制薬と同様に、インドメタシンは、かなりの期間、早産を一貫して防止または遅延しません。

ただし、インドメタシンは、薬剤の投与速度に応じて、48時間から7日間、送達を遅らせる可能性があることが研究により示されています。これは多くの時間とは思えないかもしれませんが、ステロイドとともにインドメタシンを投与すると、赤ちゃんの健康上の問題のリスクを大幅に下げることができます。 48時間後、ステロイドは赤ちゃんの肺機能を改善し、生活の可能性を40％増やすことができます。

インドメタシンは、短い子宮頸部または羊水が過剰な女性の出産を遅らせるためにも使用できます。これらのケースの両方で、子宮収縮抑制剤としてのインドメタシンの使用は通常成功しています。しかし、それは母親と赤ちゃんにいくつかのリスクを伴います。

インドメタシンの可能な副作用は何ですか？

母親のために

インドメタシンは多くの女性で消化不良を引き起こします。この効果は、食物と一緒にインドメタシンを服用するか、制酸剤を服用することによって軽減される場合があります。

その他の潜在的な副作用は次のとおりです。

• めまい
• 胸焼け
• 吐き気
• 嘔吐
• 膣出血
• 過剰な羊水
• 炎症を起こした胃の裏地

赤ちゃんのために

インドメタシンは胎児に2つの潜在的に深刻な副作用があります。胎児の尿量を減少させ、血液が胎児の体を循環する方法を変える可能性があります。

胎児の尿量が減少すると、子宮内の羊水の量も減少します。羊水は胎児を取り巻く液体です。胎児の発達にとって非常に重要です。羊水の減少は、インドメタシンを2日以上使用している母親で最も頻繁に発生するようです。この間、羊水レベルは超音波で定期的にチェックする必要があります。超音波は、音波を使用して体内の画像を生成する機械です。インドメタシンが中止されると、羊水の量はほぼ常に正常に戻ります。

インドメタシンはまた、赤ちゃんが生まれる前に、主要な血管である動脈管を閉鎖させる可能性があります。これは出産後の赤ちゃんに深刻な健康上の問題を引き起こす可能性があります。ただし、インドメタシンを48時間未満使用した場合、通常、管は早期に閉じません。また、妊娠32週間前に問題になる可能性も低くなります。母親が2日間以上インドメタシンを服用している場合は、赤ちゃんの心臓の超音波をチェックして、血管が影響を受けていないことを確認することが重要です。

赤ちゃんに発生する可能性のある他の副作用は次のとおりです。

• 心の出血
• 高血圧
• 腎臓の問題
• 黄疸、または皮膚や白目が黄色くなる

インドメタシンの使用は、赤ちゃんが次のような深刻な病気を発症するリスクを高める可能性もあります。

• 深刻な腸の病気である壊死性腸炎
• 脳室内出血、または脳内の出血
• 脳損傷の一種である脳室周囲白質軟化症

インドメタシンを服用してはいけない女性はいますか？

妊娠32週以上の女性は、赤ちゃんの心臓に問題がある可能性があるため、インドメタシンの服用は避けてください。潰瘍、出血性疾患、または腎臓や肝臓の病歴がある女性も、インドメタシンの服用を避ける必要があります。

インドメタシンはNSAIDであるため、妊娠中の女性はその使用に関連する他のリスクについて医師に相談する必要があります。特に長期間にわたって頻繁にNSAIDを服用する人は、心臓発作や脳卒中のリスクが高くなります。あなたまたはあなたの家族の誰かがこれまでにかかったことがある場合は、必ず医師に通知してください：

• 心臓発作
• ストローク
• 心臓病
• 高コレステロール
• 高血圧
• 糖尿病

また、喫煙は特定の健康状態のリスクを高める可能性があるため、喫煙しているかどうかを医師に知らせることも重要です。

Q：

早産を防ぐにはどうすればよいですか？

A：

早産はすべての場合に防止できるわけではありません。しかし、いくつかの介入は、女性が満期を迎えるのを助けるために試験で研究されてきました。いくつかのヒントは次のとおりです。

• 医師が子宮頸部を測定できるように、必ず出産前の予定に行ってください。
• 健康的な食事を摂り、水をたくさん飲みましょう。
• 医者がそうしてもいいと言ったら運動をしましょう。
• ストレスを減らします。
• 18か月前に赤ちゃんが生まれた場合は、妊娠を待つことを検討してください。
• 特定の薬物などの早産を促進する引き金は避けてください。
• 感染を防ぐ。
• 糖尿病や甲状腺の問題などの病状を治療します。