前期破水の試験

コンテンツ

• 前期破水の症状は何ですか？
• 前期破水の診断
• pHテスト
• ニトラジンテスト
• ファーニング
• その他のテスト
• PROMに問題はありますか？
• 次は何が起こる？
• 37週間以上
• 短期（34〜36週間）
• 早産（34週間未満）
• Outlookとは何ですか？
• PROMを防ぐにはどうすればよいですか？

前期破水：それは何ですか？

妊娠中の女性では、前期破水（PROM）は、分娩開始前に赤ちゃんを取り巻く羊膜（膜）が破れたときに発生します。より一般的には「水が壊れたとき」と呼ばれます。妊娠37週前に発生する前期破水は早産PROM（PPROM）と呼ばれます。 American Family Physicianによると、PPROMは妊娠の約3％で発生し、早産の約3分の1を引き起こします。双子の妊娠でより頻繁に発生します。

膜が早く破裂するほど、あなたと赤ちゃんにとって深刻になります。

• 妊娠が37週間を過ぎ、膜が破裂した場合、赤ちゃんは生まれる準備ができています。
• 妊娠が37週間未満で膜が破裂した場合、医療提供者は赤ちゃんをすぐに出産するか、妊娠を継続するかを決定する必要があります。赤ちゃんへの感染のリスクがあるため、医療提供者は早期に陣痛を誘発することを選択する場合があります。

休憩後24時間以内に出産した女性は感染する可能性が低いため、膜が破裂した後はできるだけ早く病院に行くことが重要です。病院では、簡単な検査で膜が破裂したことを確認できます。

前期破水の症状は何ですか？

PROMの最大の兆候は、膣からの水分の漏れです。液体がゆっくりと滴り落ちるか、噴出する可能性があります。女性は時々液体を尿と間違えます。

液体の漏れに気付いた場合は、パッドまたは紙を使用して液体の一部を吸収してください。それを見て、匂いをかいでください。羊水は尿のようなにおいがするべきではなく、通常は色がありません。

その他の兆候には次のものがあります。

• 排尿が止まらない感じ
• 通常よりも多い膣分泌物または湿り気
• 膣からの出血
• 骨盤圧

膜が破裂したと思われる場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

前期破水の診断

水が壊れて膣から水分が漏れていると思われる場合は、医療提供者が膜が実際に破裂したことを確認する必要があります。

あなたの医療提供者はあなたを診察し、膣から来る液体を観察します。次に、PROMまたはPPROMの確認に役立つテストを注文します。 PROMの検査では、羊水が存在するかどうかを判断するために膣分泌物を分析します。体液は血液やその他の分泌物で汚染されている可能性があるため、これらの検査では、通常羊水にのみ見られる物質や特定の特性を探します。医療提供者は、これらの検査のほとんどを行うために、検鏡と呼ばれる医療ツールを使用して膣から水分を収集します。彼らは検鏡を膣に挿入し、膣壁をそっと広げます。これにより、彼らは膣の内部を調べ、膣から直接体液を集めることができます。

pHテスト

このテストには、膣液のサンプルのpHのテストが含まれます。通常の膣のpHは4.5から6.0の間です。羊水は7.1から7.3のより高いpHを持っています。したがって、膜が破裂した場合、膣液のサンプルのpHは通常よりも高くなります。

ニトラジンテスト

このテストでは、膣から採取した液体をニトラジン染料を含む紙片に一滴垂らします。ストリップは、液体のpHに応じて色が変わります。 pHが6.0を超えると、ストリップは青色に変わります。青い帯は、膜が破裂した可能性が高いことを意味します。

ただし、このテストでは誤検知が発生する可能性があります。血液がサンプルに入った場合、または感染症が存在する場合、膣液のpHが通常よりも高くなる可能性があります。精液もpHが高いため、最近の膣性交は誤った測定値を生成する可能性があります。

ファーニング

水が壊れた場合、エストロゲンと混合された液体は、塩の結晶化のために顕微鏡下で「シダのような」パターンを作成します。数滴の液体を顕微鏡のスライドに置き、顕微鏡で観察します。

その他のテスト

PROMを診断するための他のテストは次のとおりです。

• 染料テスト：腹部から羊膜嚢に染料を注入します。膜が破裂した場合、着色された液体は30分以内に膣内に見つかります。
• 羊水には存在するが膣液には存在しないことが知られている化学物質のレベルを測定する検査。これらには、プロラクチン、α-フェトプロテイン、グルコース、およびジアミンオキシダーゼが含まれます。これらの物質のレベルが高いということは、膜が壊れていることを意味します。
• QIAGENSciencesのAmniSureROMテストなどの新しい非侵襲的テスト。このテストは、検鏡検査を必要としません。これは、羊水中の胎盤アルファミクログロブリン-1バイオマーカーを検出することによって機能します。

PROMが確認されると、以下を評価するための追加のテストが実行される可能性があります。

• 羊水をテストすることによる感染の存在
• 胎児の肺の発達の程度。赤ちゃんの肺が子宮の外で機能するのに十分成熟しているかどうかを判断します。
• 赤ちゃんの心拍数を聞くことを含む、胎児の状態と健康

満期（妊娠37週以上）の場合は、自然に出産するか、医療提供者が分娩を誘発して感染のリスクを減らすことができます。

あなたの医療提供者が出産を遅らせることを決定した場合、彼らはあなたとあなたの赤ちゃんを監視し続け、この決定が最善の行動であり続けることを確認する必要があります。赤ちゃんの心拍数が低下した場合は、すぐに出産することが不可欠です。

PROMに問題はありますか？

PROMの最大のリスクは感染です。子宮が感染した場合（絨毛羊膜炎）、赤ちゃんはすぐに出産する必要があります。感染症は赤ちゃんに深刻な問題を引き起こす可能性があります。

前期破水では、最大のリスクは早産であり、これは赤ちゃんの合併症のリスクを高めます。これらの合併症は次のとおりです。

• 学習障害
• 神経学的問題
• 呼吸窮迫症候群

もう1つの深刻な合併症は、臍帯の圧迫です。羊水がないと、臍帯は損傷を受けやすくなります。臍帯は赤ちゃんに酸素と栄養素を供給し、通常は羊水によって保護されています。体液が漏れると、臍帯が赤ちゃんと子宮の間で圧迫されたり、場合によっては子宮から膣に落ちたりすることがあります。これは深刻な脳損傷や死につながる可能性があります。

24週前の早期破水はまれです。しかし、赤ちゃんの肺が適切に発達できないため、胎児が死亡することがよくあります。赤ちゃんが生き残った場合、次のような長期的な問題が発生することがよくあります。

• 慢性肺疾患
• 発達上の問題
• 水頭症
• 脳性麻痺

次は何が起こる？

次に何が起こるかはあなたの妊娠の段階に依存します。

37週間以上

あなたの医療提供者はあなたの赤ちゃんを出産します。陣痛はそれ自体で（自発的に）発生する場合があります。または、医療提供者が特定の薬を使用して陣痛を誘発する場合があります。

短期（34〜36週間）

病院で新生児ケアが利用できる場合は、医療提供者が出産を続行する可能性があります。 Sanford Healthによると、この段階の女性の5分の2は、1週間以内に赤ちゃんを出産します。多くは48時間以内に配達されます。

早産（34週間未満）

赤ちゃんの肺が完全に成熟していない限り、医療提供者は陣痛を誘発するのを待ちたいと思うでしょう。あなたはあなた自身の状況とあなたとあなたの赤ちゃんが利用できるリスクと治療の選択肢について話します。

薬には次のものが含まれます。

• 感染を防ぐための抗生物質
• 赤ちゃんの肺の発達を速めるためのステロイド注射
• 収縮を防ぐ薬

医療提供者はまた、定期的な超音波検査であなたと赤ちゃんを注意深く監視し、感染症をチェックします。この間、ベッドにいる必要があるかもしれません。

Outlookとは何ですか？

見通しは妊娠の段階によって異なります。生まれが早すぎる赤ちゃんは、合併症のリスクが高くなります。 PPROM後の妊娠を延長しようとする試みにもかかわらず、多くの女性は1週間以内に出産します。 American Family Physicianによると、PPROMは症例の1〜2パーセントで胎児死亡を引き起こします。

PROMを防ぐにはどうすればよいですか？

常にPROMを防ぐことはできませんが、特定のライフスタイルの変更によりリスクを減らすことができます。性感染症の病歴と妊娠中の喫煙は、PROMを発症するリスクを高める可能性があります（喫煙は避ける必要があります）。

ステロイド薬を服用している場合は、医療提供者に相談してください。別の問題を治療するために絶対に必要でない場合は、服用を中止することをお勧めします。

妊娠中の運動は問題ありませんが、妊娠中に安全にできる身体活動のレベルについては、医療提供者に相談する必要があります。激しい運動もPROMを引き起こす可能性があります。