未熟児

コンテンツ

• 早産の原因
• 未熟児の潜在的な健康問題
• 未熟児の治療
• 未熟児の長期的な見通し
• 早産の予防

概要概要

出産は、妊娠37週より前に発生した場合、早産または早産と見なされます。通常の妊娠は約40週間続きます。

子宮内の最後の数週間は、健康的な体重増加と、脳や肺などのさまざまな重要な臓器の完全な発達にとって重要です。これが、未熟児がより多くの医学的問題を抱え、より長い入院を必要とする可能性がある理由です。また、学習障害や身体障害などの長期的な健康問題を抱えている場合もあります。

過去には、早産は米国の乳幼児突然死の主な原因でした。今日、未熟児の生存率と同様に、新生児のケアの質が向上しています。それでも、早産は依然として世界中の乳幼児突然死の最大の原因です。また、子供の長期的な神経系障害の主な原因でもあります。

早産の原因

早産の原因は特定できないことがよくあります。ただし、特定の要因により、女性が早期に出産するリスクが高まることが知られています。

次のいずれかの状態の妊婦は、早産する可能性が高くなります。

• 糖尿病
• 心臓病
• 腎臓病
• 高血圧

早産に関連する妊娠関連の要因は次のとおりです。

• 妊娠前および妊娠中の栄養不良
• 妊娠中の喫煙、違法薬物の使用、または過度の飲酒
• 尿路感染症や羊膜感染症などの特定の感染症
• 以前の妊娠での早産
• 異常な子宮
• 弱くなった子宮頸部が早く開く

妊娠中の女性は、17歳未満または35歳以上の場合、早期に出産する可能性も高くなります。

未熟児の潜在的な健康問題

赤ちゃんが早く生まれるほど、医学的な問題を抱える可能性が高くなります。未熟児は、出生直後に次の兆候を示すことがあります。

• 呼吸困難
• 軽量
• 低体脂肪
• 一定の体温を維持できない
• 通常よりも活動が少ない
• 動きと協調の問題
• 給餌の難しさ
• 異常に薄いまたは黄色の肌

未熟児はまた、生命を脅かす状態で生まれることがあります。これらには次のものが含まれます。

• 脳出血、または脳の出血
• 肺出血、または肺の出血
• 低血糖症、または低血糖
• 新生児敗血症、細菌性血液感染症
• 肺炎、肺の感染症と炎症
• 動脈管開存症、心臓の主血管の閉じられていない穴
• 貧血、体全体に酸素を輸送するための赤血球の欠如
• 新生児呼吸窮迫症候群、未発達の肺によって引き起こされる呼吸障害

これらの問題のいくつかは、新生児の適切な救命救急によって解決することができます。他の人は、長期的な障害や病気につながる可能性があります。

医師は、出産直後に未熟児に対してさまざまな検査を行います。これらのテストは、合併症のリスクを減らすのに役立ちます。医師はまた、入院中の乳児を継続的に監視しています。

一般的なテストは次のとおりです。

• 心臓と肺の発達を評価するための胸部X線
• ブドウ糖、カルシウム、ビリルビンのレベルを評価するための血液検査
• 血中酸素レベルを決定するための血液ガス分析

未熟児の治療

医師は、出産を遅らせる可能性のある特定の薬を母親に与えることで、早産を防ごうとすることがよくあります。

早産を止めることができない場合、または赤ちゃんを早産する必要がある場合、医師はリスクの高い出産の準備をします。母親は、新生児集中治療室（NICU）のある病院に行く必要があるかもしれません。これにより、乳児は出産後すぐにケアを受けることができます。

未熟児の生後数日から数週間、病院でのケアは重要な臓器の発達をサポートすることに重点を置いています。新生児は温度管理されたインキュベーターに保管することができます。モニタリング機器は、赤ちゃんの心拍数、呼吸、血中酸素濃度を追跡します。赤ちゃんが医療支援なしで生活できるようになるまでには、数週間から数か月かかる場合があります。

多くの未熟児は、吸うことと飲み込むことをまだ調整できないため、口で食べることができません。これらの赤ちゃんは、静脈内に、または鼻や口から胃に挿入されたチューブを使用して、重要な栄養素を与えられます。赤ちゃんが吸ったり飲み込んだりするのに十分な力があれば、通常は母乳育児や哺乳瓶での授乳が可能です。

未熟児の肺が完全に発達していない場合、未熟児に酸素が与えられることがあります。乳児が自分でどれだけ呼吸できるかに応じて、次のいずれかを使用して酸素を供給します。

• 人工呼吸器、肺に空気を出し入れする機械
• 持続的気道陽圧法、穏やかな空気圧を使用して気道を開いたままにする治療
• 酸素フード、乳児の頭にフィットして酸素を供給する装置

一般的に、未熟児は次のことができるようになると病院から解放されます。

• 母乳育児または哺乳瓶授乳
• サポートなしで呼吸する
• 体温と体重を維持する

未熟児の長期的な見通し

未熟児はしばしば特別なケアを必要とします。これが、彼らが通常NICUで生活を始める理由です。 NICUは、赤ちゃんへのストレスを制限する環境を提供します。また、適切な成長と発達に必要な暖かさ、栄養、保護を提供します。

母親と新生児のケアにおける最近の多くの進歩により、未熟児の生存率は改善されました。によって発表された研究によると、28週より前に生まれた赤ちゃんの生存率は、非常に時期尚早であると考えられており、1993年の70％から2012年には79％に増加しました。

それでも、すべての未熟児は長期的な合併症のリスクがあります。発達、医学、および行動の問題は、小児期まで続く可能性があります。中には永続的な障害を引き起こすものさえあります。

早産、特に極端な早産に関連する一般的な長期的な問題には、次のものがあります。

• 聴覚障害
• 失明または失明
• 学習障害
• 身体的障害
• 成長の遅れと不十分な調整

未熟児の親は、子供の認知および運動発達に注意を払う必要があります。これには、笑顔、座る、歩くなどの特定のスキルの達成が含まれます。

発話と行動の発達も監視することが重要です。一部の未熟児は、小児期を通して言語療法または理学療法を必要とする場合があります。

早産の予防

迅速かつ適切な出生前ケアを受けることで、早産の可能性を大幅に減らすことができます。その他の重要な予防策は次のとおりです。

妊娠前と妊娠中に健康的な食事をする。 全粒穀物、赤身のタンパク質、野菜、果物をたくさん食べるようにしてください。葉酸とカルシウムのサプリメントを摂取することも強くお勧めします。

毎日たくさんの水を飲む。 推奨量は1日8杯ですが、運動する場合はもっと飲みたくなるでしょう。

最初の学期から毎日アスピリンを服用します。 高血圧や早産の既往がある場合は、医師が毎日60〜80ミリグラムのアスピリンを服用することを勧める場合があります。

禁煙、違法薬物の使用、または特定の処方薬の乱用。 妊娠中のこれらの活動は、特定の先天性欠損症や流産のリスクを高める可能性があります。

早産が心配な場合は、医師に相談してください。医師は、早産のリスクを下げるのに役立つ追加の予防策を提案できる場合があります。