姿勢起立性頻脈症候群（POTS）とは何ですか？

コンテンツ

• 概観
• 症状は何ですか？
• POTSの原因は何ですか？誰が危険にさらされていますか？
• 診断方法
• テスト中
• 照会
• 治療の選択肢
• ライフスタイルの変化
• POTSとの生活
• 見通し

概観

姿勢起立性頻脈症候群（POTS）は、同様の症状を持つ神経疾患のグループを説明するために使用される用語です。 POTSの人は、座った状態から立ち上がると、疲労感やめまいを感じます。 POTSと診断されたほとんどの人は、立ち上がると心臓の動悸または心拍数の大幅な増加を経験します。

直立した後にこれらの症状がある場合、起立性不耐性（OI）と呼ばれます。米国では少なくとも50万人がPOTSの主な症状であるOIを経験していると推定されています。

いくつかの情報源は、POTSを持つ人々の数がはるかに多いと言い、300万人もの青年と成人がそれを経験していると推定しています。 2〜5年以内に完全に消える症状を示す人もいれば、生涯にわたって現れたり消えたりする症状を示す人もいます。

POTSの患者さんでも、症状の重症度はさまざまです。彼らの約25％は非常に重篤な症状を抱えており、家事を行う能力や労働力に参加する能力を損ないます。

症状、POTSが発生する理由、および対処方法の詳細については、読み続けてください。

症状は何ですか？

POTSを持っていない人は、あまり気にせずにリクライニング、座っている、立っているを切り替えることができます。自律神経系（ANS）は、バランスと血流を管理するメカニズムを含め、重力が体の位置に応じて体に与える影響を引き継ぎ、管理します。立っているときは、座っているときよりも心拍数が10または15ビート/分（bpm）高くなるように調整する必要があります。血圧はわずかに低下するはずです。

ただし、POTSを使用している場合は、体位が変化しても、正しい信号が脳と心臓に送信されません。その結果、心拍数が通常よりも最大30 bpm高くなります。これにより、座ったり横になったりする必要があるように感じることがあります。

体の免疫細胞による特定の化学物質の活性化により、紅潮も起こります。その結果、息切れ、頭痛、立ちくらみを感じることがあります。この活性化はまた、悪心、嘔吐および下痢を引き起こし得る。また、下肢や足に血がたまり、むくみや紫色に見えることがあります。

以下も体験する可能性があります：

• 動悸
• 不安
• めまい
• かすみ目

POTSの原因は何ですか？誰が危険にさらされていますか？

POTSの原因は必ずしも明確ではありません。それは、その状態が、それを持っているすべての人の1つの根本原因にさかのぼらないためです。特定の遺伝子がPOTSの発達に寄与している可能性があるという証拠がいくつかあります。メイヨークリニックによる研究は、POTS症例の半分で、原因が自己免疫に関連している可能性があることを示唆しています。

POTSの症状は、次のようなライフイベントによって引き起こされることが多いようです。

• 思春期
• 妊娠
• 主要な手術
• 外傷性失血
• ウイルス性疾患
• 毎月の期間

これらのイベントにより、ANSの動作が一定期間変わる場合があります。

POTSはあらゆる年齢の人に影響を与える可能性がありますが、症例の約80％は15〜50歳の女性で診断されます。

診断方法

POTS症状がある場合は、医師にご相談ください。彼らは以下について詳細な質問をします：

• あなたの毎日の活動は何ですか
• 症状が発生している期間
• あなたの症状があなたにどの程度影響するか

また、服用している薬については医師に相談してください。血圧、うつ病、不安神経症などの特定の薬は、ANSと血圧の制御を妨げる可能性があります。

テスト中

医師がPOTSの疑いがある場合、医師はあなたが座って横になって立っているのを観察します。彼らはすべての位置変更後のあなたの脈と血圧を記録し、あなたが経験する症状を記録します。

あなたの医者はまた傾斜台テストを推薦するかもしれません。名前が示すように、このテストでは、テーブルをさまざまな角度と位置に移動しながらテーブルに固定します。医師はまた、このテスト中にバイタルサインを監視します。

照会

さらに評価が必要な場合、医師は脳と心臓のつながりに焦点を当てた神経科医、心臓専門医、または専門医を紹介することがあります。 POTSは不安症やパニック障害と誤診されることがあるので、医師が症状を理解することが重要です。

POTSと診断された場合は、医師があなたと協力して個別治療計画を立てます。

治療の選択肢

万能薬や薬はありません。症状を緩和するのに最適な薬物を決定するには、試行錯誤が必要です。

フルドロコルチゾン（フロリネフ）とミドドリン（プロアマチン）は、POTS管理に一般的に処方されています。一部の人々はまた、POTSの治療にベータ遮断薬とSSRIを使用しています。時には、医師は処方治療計画の一環として塩の錠剤を提案することもあります。

ライフスタイルの変化

多くの場合、食事の変更はPOTSの治療の一部です。水分摂取量を増やし、食べるものにナトリウムを加えることで、血液量を増やすことができます。これにより、症状の重症度を軽減できます。

ただし、ほとんどの人は高ナトリウム食を摂るように勧められていないので、必要なナトリウム量について医師に相談してください。

次のライフスタイルのヒントをお試しください：

• 食物に食卓塩を追加します。
• プレッツェル、オリーブ、塩漬けナッツのスナック。
• 一日を通して少量の食事をとり、水分補給とエネルギーを維持するために軽食をとります。
• 十分な規則的で質の高い睡眠をとってください。
• サイクリングやボートなどのリクライニング有酸素運動に参加します。
• 立ち上がる前に16オンスの水を飲んでください。

POTSとの生活

POTSと一緒に生活している場合、あなたができる最善のことの1つは、症状のトリガーポイントを特定することです。あなたの症状の日記をつけてください。症状に関連している可能性のあるものを特定するのに役立ちます。

たとえば、生理前に症状が出る傾向があります。多分脱水症はあなたの症状を悪化させます。おそらく、気温が高いほど、立ち上がったときにめまいや不安を感じる可能性が高くなります。

あなたの体が必要とするものについてあなた自身を教育してください。次に、行動を適切に調整し、症状をよりよく治療することができます。 POTSが誘発される可能性があることがわかっている場合は、長時間立っている期間を制限するようにしてください。また、常にボトル入りの水を携帯することを検討してください。

また、症状があなたの人生にどのように影響するかについてカウンセラーまたは他のメンタルヘルス専門家と話したいかもしれません。 POTSと診断された場合は、症状が本当である-あなたがそれらを想像していない-一人ではないことを知ることが重要です。

見通し

治療された症例の最大90％で、POTSの症状は時間の経過とともにはるかに管理しやすくなります。時には、症状は数年で消えることさえあります。 POTSのある男性は、女性に比べて完全に回復する可能性が高くなります。 POTSの治療法はありませんが、治療法は研究を通じて進歩しています。