帝王切開後の創傷感染：これはどのように起こったのか？

コンテンツ

• 帝王切開創感染の危険因子
• 帝王切開後の創傷感染または合併症の症状
• 創傷感染はどのように診断されますか？
• 帝王切開後の感染症の種類と外観
• 蜂巣炎
• 創傷（腹部）膿瘍
• ツグミ
• 尿路および膀胱感染症
• 創傷感染はどのように治療されるべきですか？
• 帝王切開創感染を防ぐ方法
• この状態の合併症
• 帝王切開後の創傷感染の見通し

帝王切開後（Cセクション）の創傷感染

帝王切開後の創傷感染は、帝王切開後に発生する感染症であり、腹部または帝王切開とも呼ばれます。これは通常、外科的切開部位の細菌感染が原因です。

一般的な兆候には、発熱（100.5ºFから103ºF、または38ºCから39.4ºC）、創傷の過敏症、部位の発赤と腫れ、下腹部の痛みなどがあります。感染による合併症を防ぐために、迅速に治療を受けることが重要です。

帝王切開創感染の危険因子

一部の女性は、他の女性よりも帝王切開後の創傷感染症にかかる可能性が高くなります。危険因子には次のものが含まれます。

• 肥満
• 糖尿病または免疫抑制障害（HIVなど）
• 分娩中の絨毛羊膜炎（羊水および胎児膜の感染）
• 長期ステロイドの服用（経口または静脈内）
• 不十分な出生前ケア（医師の診察はほとんどありません）
• 以前の帝王切開
• 注意深い抗生物質または切開前の抗菌薬ケアの欠如
• 長時間の陣痛または手術
• 分娩、分娩、または手術中の過度の失血

に発表された2012年の研究によると、帝王切開分娩後にナイロン縫合糸を受け取った女性も感染症を発症する可能性が高くなります。ステープル縫合も問題になる可能性があります。ポリグリコリド（PGA）から作られた縫合糸は、吸収性と生分解性の両方があるため、好ましい。

帝王切開後の創傷感染または合併症の症状

帝王切開を行ったことがある場合は、傷の外観を監視し、医師の術後の指示に厳密に従うことが重要です。傷が見えない場合は、愛する人に1日おきに傷をチェックしてもらい、傷の感染の警告サインがないか確認してください。帝王切開で出産すると、血栓などの他の問題のリスクもあります。

退院後にこれらの症状のいずれかが発生した場合は、医師に相談するか、医療を求めてください。

• 重度の腹痛
• 切開部位の発赤
• 切開部位の腫れ
• 切開部位からの膿の排出
• 消えない、または悪化する切開部位の痛み
• 100.4ºF（38ºC）を超える熱
• 痛みを伴う排尿
• 悪臭のある膣分泌物
• 1時間以内に女性用パッドを浸す出血
• 大きな血餅を含む出血
• 脚の痛みや腫れ

創傷感染はどのように診断されますか？

一部の帝王切開後の創傷感染症は、患者が退院する前に治療されます。ただし、多くの感染症は、退院するまで現れません。実際、帝王切開後の創傷感染症の多くは、通常、分娩後最初の数週間以内に現れます。このため、これらの感染症のほとんどは、フォローアップ訪問時に診断されます。

創傷感染症は以下によって診断されます：

• 傷の外観
• 癒しの進歩
• 一般的な感染症状の存在
• 特定の細菌の存在

あなたの医者は診断を下し、あなたに適切な治療を提供するために傷を開けなければならないかもしれません。膿が切開部から排出されている場合、医師は針を使用して傷口から膿を取り除くことがあります。液体は、存在する細菌を特定するためにラボに送られます。

帝王切開後の感染症の種類と外観

帝王切開後の創傷感染は、創傷蜂巣炎または創傷（腹部）膿瘍のいずれかに分類されます。これらの創傷感染はまた広がり、臓器、皮膚、血液、および局所組織に問題を引き起こす可能性があります。

蜂巣炎

創傷の蜂巣炎は、通常、ブドウ球菌または連鎖球菌のいずれかの細菌の結果です。これらの菌株は、皮膚に見られる正常な細菌の一部です。

蜂巣炎では、皮膚の下の感染組織が炎症を起こします。発赤と腫れは、外科的切開から外側の近くの皮膚に急速に広がります。感染した皮膚は通常暖かく、触ると柔らかいです。一般的に、膿は切開自体には存在しません。

創傷（腹部）膿瘍

創傷（腹部）膿瘍は、創傷蜂巣炎や他の細菌と同じ細菌によって引き起こされます。外科的切開部位での感染は、切開の縁に沿って発赤、圧痛、および腫れを引き起こします。膿は、細菌感染によって引き起こされた組織腔に集まります。ほとんどの創傷膿瘍はまた、切開部から膿がにじみ出ています。

膿瘍は、手術後に感染症が存在する場合、子宮切開、瘢痕組織、卵巣、その他の組織または近くの臓器に形成される可能性があります。

創傷膿瘍を引き起こすいくつかの細菌は、子宮内膜炎を引き起こす可能性もあります。これは、以下を引き起こす可能性のある子宮内膜の帝王切開後の炎症です。

• 痛み
• 異常出血
• 放電
• 腫れ
• 熱
• 沈滞

帝王切開後の他の一般的な感染症は、切開部位に感染している女性に常に見られるとは限りません。これらには、カンジダ症および尿路感染症または膀胱感染症が含まれます。

ツグミ

ツグミは真菌によって引き起こされます カンジダ、これは通常人体に存在します。この真菌は、ステロイドや抗生物質を服用している人や免疫力が低下している人に感染を引き起こす可能性があります。真菌は、膣のイースト菌感染症または口の中で壊れやすい赤と白の痛みを引き起こす可能性があります。薬は必ずしも必要ではありませんが、抗真菌薬やうがい薬が感染症と戦うのに役立つ場合があります。特に抗生物質を服用している場合は、ヨーグルトやその他のプロバイオティクスを食べて、酵母菌の異常増殖を防ぎます。

尿路および膀胱感染症

入院中に使用されるカテーテルは、尿路感染症や膀胱感染症を引き起こす可能性があります。これらの感染症は通常、 大腸菌 バクテリアと抗生物質で治療可能です。それらは、排尿中の灼熱感、頻繁な排尿の必要性、および発熱を引き起こす可能性があります。

創傷感染はどのように治療されるべきですか？

創傷蜂巣炎がある場合は、抗生物質で感染を取り除く必要があります。抗生物質は、ブドウ球菌および連鎖球菌を特異的に標的とします。病院では、創傷感染症は通常、静脈内抗生物質で治療されます。外来患者として治療を受けている場合は、自宅で服用する抗生物質が投与または処方されます。

創傷膿瘍も抗生物質で治療され、特別な注意が必要です。医師は感染部位全体に切開を開き、膿を排出します。慎重に洗浄した後、医師はガーゼを塗った消毒剤を塗って膿の蓄積を防ぎます。適切な治癒を確実にするために、傷は定期的にチェックされる必要があります。

抗生物質による治療と洗浄を数日行った後、医師は切開部を再度チェックします。この時点で、傷は再び閉じられるか、または自然に治癒することができます。

帝王切開創感染を防ぐ方法

いくつかの手術部位感染症はあなたのコントロールの外にあります。ただし、帝王切開をしたことがある場合は、感染の可能性を減らすために特定の手順を実行できます。選択的帝王切開を考えている場合は、合併症を防ぐための対策を講じることができます。

すでにこの種の手術を受けている場合は、次のような対策を講じることができます。

• 医師または看護師からの創傷ケアの指示と術後の投薬の指示に従ってください。ご不明な点がございましたら、お気軽に医師にご相談ください。
• 感染症を治療または予防するために抗生物質を投与されている場合は、治療の全過程が終了するまで、服用をスキップしたり、使用を中止したりしないでください。
• 傷口をきれいにし、傷口の包帯を定期的に交換してください。
• タイトな服を着たり、傷口にボディローションを塗ったりしないでください。
• 特に母乳育児を計画している場合は、傷口に不快な圧力がかからないように、赤ちゃんを抱っこして授乳することについてアドバイスを求めてください。
• 皮膚のひだが切開領域を覆って触れないようにしてください。
• 熱を感じる場合は、経口体温計で体温を測ってください。 100ºF（37.7ºC）を超える熱が出た場合は、医師の診察を受けるか、医師に連絡してください。
• 膿を含む、腫れ、痛みが増す、または切開部位から広がる皮膚に赤みが見られる切開部位の治療を求めてください。

経膣分娩の女性は、産後感染症にかかる可能性が低くなります。ただし、場合によっては、帝王切開後の膣出産（VBAC）は、母親と赤ちゃんに対する他のリスクのために危険です。あなたの個人的な危険因子について医師と話し合ってください。

帝王切開を行っていない場合は、次の手順を実行できます。

• 健康的な体重を維持します。まだ妊娠していない場合は、肥満度指数（BMI）で妊娠を避けるために、運動して健康的な食事をとってください。
• 可能であれば、膣の自然分娩と分娩を選択してください。経膣分娩の女性は、産後感染症にかかる可能性が低くなります。 （これは帝王切開をした女性にも当てはまりますが、VBACは危険な場合があります。医師に相談する必要があります。）
• 免疫システムが損なわれる原因となる既存の状態を治療します。感染症や病気がある場合は、妊娠前、またはあなたと赤ちゃんが安全に治療できるのであれば、期日までに治療を受けるようにしてください。

また、最も安全な創傷閉鎖方法を選択する必要があります。医師がステープルの使用を計画している場合は、別の方法（PGA縫合など）が利用できるかどうかを尋ねてください。病院であなたを治療している人たちに、切開前の抗生物質と徹底的な創傷ケアの指示を求めてください。また、病院から帰宅する前に、感染の兆候がないか確認するように依頼してください。

この状態の合併症

場合によっては、創傷感染は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。例は次のとおりです。

• 健康な組織を破壊する細菌感染症である壊死性筋膜炎
• 破裂した筋膜または創傷の裂開。これは、手術後に縫合された皮膚および組織層の開口部です。
• 内臓は、腸が切開部を通って来ると傷の開口部です

これらの問題のいずれかが発生した場合は、外科的修復が必要になります。これにより、回復時間が大幅に長くなる可能性もあります。まれに、合併症が致命的となる場合があります。

帝王切開後の創傷感染の見通し

早期に治療を受ければ、帝王切開後の感染から回復することができ、長期的な影響はほとんどありません。メイヨークリニックによると、通常の切開の治癒には4〜6週間かかります。ただし、退院する前に創傷感染が検出された場合、入院期間は少なくとも数日長くなる可能性があります。 （これはまたあなたの入院費用を増加させます。）

帝王切開後の創傷感染が発生するまでにすでに帰宅している場合は、静脈内投与またはさらなる手術を受けるために再入院が必要になる場合があります。これらの感染症のいくつかは、追加の医師の診察と抗生物質で外来で治療することができます。