ファロプラスティ：性別適合手術

コンテンツ

• 陰茎形成術中に何が起こりますか？
• ファロプラスティ技術
• ラジアル前腕遊離皮弁形成術
• 前外側大腿有茎皮弁形成術
• 腹部陰茎形成術
• 筋皮神経広背筋皮弁形成術
• リスクと合併症
• 回復
• アフターケア
• 外科医に尋ねる質問
• 見通し

概要概要

陰茎形成術は、陰茎の構築または再建です。陰茎形成術は、性別適合手術に関心のあるトランスジェンダーおよび非バイナリーの人々にとって一般的な外科的選択です。また、外傷、癌、または先天性欠損症の場合に陰茎を再建するためにも使用されます。

陰茎形成術の目標は、感覚を感じ、立った状態から尿を放出することができる十分なサイズの美容的に魅力的な陰茎を構築することです。これは複雑な手順であり、多くの場合、複数の手術が含まれます。

ファロプラスティ技術は、形成外科と泌尿器科の分野で進化し続けています。現在、ゴールドスタンダードの陰茎形成術は、放射状前腕遊離皮弁（RFF）陰茎形成術として知られています。この手順の間、外科医はあなたの前腕からの皮膚のフラップを使用して陰茎のシャフトを構築します。

陰茎形成術中に何が起こりますか？

陰茎形成術の間、医師はあなたの体のドナー領域から皮膚の皮弁を取り除きます。彼らはこのフラップを完全に取り除くか、部分的に取り付けたままにするかもしれません。この組織は、チューブ内チューブ構造で、尿道と陰茎のシャフトの両方を作るために使用されます。大きい方のチューブは基本的に内側のチューブに巻き付けられます。次に、目に見える傷が残らない体の目立たない領域から植皮を採取し、寄付サイトに移植します。

女性の尿道は男性の尿道よりも短いです。外科医は尿道を伸ばして女性の尿道に取り付け、陰茎の先端から尿が流れるようにすることができます。クリトリスは通常、陰茎の根元近くに残され、刺激を受けることができます。手術前にオルガスムを達成できる人は、通常、手術後もオルガスムを達成できます。

陰茎形成術は、具体的には、外科医がドナーの皮膚のフラップを陰茎に変えるときです。しかし、一般的に、それはしばしば並行して行われるいくつかの別々の手順を指します。これらの手順は次のとおりです。

• 子宮摘出術、その間に医師は子宮を切除します
• 卵巣を摘出するための卵巣摘出術
• 膣を切除または部分的に切除するための膣切除または膣粘膜切除
• ドナーの皮膚のフラップを陰茎に変える陰茎形成術
• 精巣インプラントの有無にかかわらず、大陰唇を陰嚢に変える陰嚢切除術
• 新しい男根の内側の尿道を伸ばして引っ掛けるための尿道形成術
• 包皮のない先端の外観を彫刻するための包皮
• 勃起を可能にする陰茎インプラント

これらの手順には、単一の注文やスケジュールはありません。多くの人がそれらすべてを行うわけではありません。一緒にやる人もいれば、何年にもわたって広める人もいます。これらの手順には、婦人科、泌尿器科、形成外科の3つの異なる専門分野の外科医が必要です。

外科医を探すときは、確立されたチームを持つ外科医を探すことをお勧めします。これらの医学的介入の前に、妊孕性温存と性機能への影響について医師に相談してください。

ファロプラスティ技術

一般的な陰茎形成術の技術の違いは、ドナーの皮膚が採取される場所と、それが除去されて再付着する方法です。ドナー部位には、下腹部、鼠径部、胴体、または大腿部が含まれます。ただし、ほとんどの外科医が好む部位は前腕です。

ラジアル前腕遊離皮弁形成術

橈骨前腕遊離皮弁（RFFまたはRFFF）陰茎形成術は、生殖器再建における最新の進化です。遊離皮弁法では、血管と神経を傷つけずに組織を前腕から完全に取り除きます。これらの血管と神経は顕微手術の精度で再付着し、血液が新しい陰茎に自然に流れることを可能にします。

この手順は、優れた感度と優れた審美的結果を提供するため、他の手法よりも好まれます。尿道は、チューブ内チューブ方式で構築することができ、立った排尿を可能にします。後で勃起ロッドまたは膨張式ポンプを移植する余地があります。

ドナー部位への可動性損傷の可能性も低いですが、前腕への植皮はしばしば中等度から重度の瘢痕を残します。この手順は、目に見える傷が心配な人には理想的ではありません。

前外側大腿有茎皮弁形成術

前外側大腿（ALT）有茎皮弁陰茎形成術は、新しい陰茎の物理的感受性のレベルがはるかに低くなるため、ほとんどの外科医の主要な選択肢ではありません。有茎皮弁手術では、組織は血管と神経から分離されます。尿道は、立った排尿のために再構築することができ、陰茎インプラントのための十分な余地があります。

この手順を経た人は一般的に満足していますが、エロティックな感度のレベルが低いと報告しています。この手順では、RFFよりも高い割合があります。植皮はかなりの恐怖を残す可能性がありますが、より離散的な場所にあります。

腹部陰茎形成術

陰部上陰部形成術とも呼ばれる腹部陰茎形成術は、膣切除や再構築された尿道を必要としないトランスジェンダーの男性に適しています。尿道は陰茎の先端を通過せず、排尿には座位が必要です。

ALTと同様に、この手順は顕微手術を必要としないため、より安価です。新しい男根は触覚を持ちますが、エロティックな感覚はありません。しかし、元の場所に保存されているか埋まっているクリトリスは刺激することができ、陰茎のインプラントは浸透を可能にすることができます。

手順は、股関節から股関節に伸びる水平の傷跡を残します。この傷跡は衣服に簡単に隠されます。尿道を伴わないため、合併症が少なくなります。

筋皮神経広背筋皮弁形成術

筋皮神経広背筋（MLD）皮弁形成術は、腕の下の背中の筋肉からドナー組織を採取します。この手順は、ドナー組織の大きなフラップを提供し、外科医がより大きな陰茎を作成できるようにします。尿道の再構築と勃起不全の追加の両方に適しています。

皮弁には血管と神経組織が含まれますが、単一の運動神経はRFFに接続された神経よりもエロティックな感度が低くなります。ドナー部位はよく治癒し、他の手順ほど目立たない。

リスクと合併症

ファロプラスティは、すべての手術と同様に、感染、出血、組織の損傷、および痛みのリスクを伴います。ただし、他のいくつかの手術とは異なり、陰茎形成術に関連する合併症のリスクはかなり高くなります。最も一般的に発生する合併症は尿道に関係しています。

考えられる陰茎形成術の合併症は次のとおりです。

• 尿道瘻
• 尿道狭窄（尿の流れを妨げる尿道の狭窄）
• 皮弁の障害と喪失（移植された組織の死）
• 創傷の破壊（切開線に沿った破裂）
• 骨盤の出血または痛み
• 膀胱または直腸の損傷
• 感覚の欠如
• ドレナージの長期的な必要性（ドレッシングを必要とする創傷部位での排出および体液）

寄付サイトも合併症のリスクがあり、次のようなものがあります。

• 見苦しい傷や変色
• 傷の内訳
• 組織の肉芽組織（創傷部位の赤くでこぼこした皮膚）
• 可動性の低下（まれ）
• あざ
• 感覚の低下
• 痛み

回復

あなたの仕事が激しい活動を必要としない限り、あなたはあなたの陰茎形成術の約4から6週間後に仕事に戻ることができるはずです。その後、6〜8週間待つ必要があります。活発な散歩は問題ありませんが、最初の数週間は運動や持ち上げを避けてください。最初の数週間はカテーテルを留置します。 2〜3週間後、男根から排尿を開始できます。

あなたの陰茎形成術は段階に分けられるかもしれません、あるいはあなたはscrotoplasty、尿道再建、そしてglansplastyを同時に持つかもしれません。それらを分離する場合は、第1段階と第2段階の間に少なくとも3か月待つ必要があります。陰茎インプラントである最終段階では、約1年待つ必要があります。インプラントを入手する前に、新しい陰茎を完全に感じることが重要です。

行った手術の種類によっては、男根にエロティックな感覚がない場合があります（ただし、陰核オルガスムは発生する可能性があります）。神経組織が治癒するまでには長い時間がかかります。あなたはエロティックな感覚の前に触覚を持っているかもしれません。完全な治癒には最大2年かかる場合があります。

アフターケア

• 男根に圧力をかけないでください。
• 腫れを減らし、循環を改善するために男根を持ち上げるようにしてください（外科用包帯で支えてください）。
• 切開部を清潔で乾燥した状態に保ち、ドレッシングを再塗布し、外科医の指示に従って石鹸と水で洗います。
• その領域に氷を適用しないでください。
• スポンジバスで排水溝周辺を清潔に保ちます。
• 医師の指示がない限り、最初の2週間はシャワーを浴びないでください。
• 膀胱を損傷する可能性があるため、カテーテルを引っ張らないでください。
• 尿バッグを1日3回以上空にします。
• あなたがすることになっている前にあなたの男根から排尿しようとしないでください。
• かゆみ、腫れ、あざ、血尿、吐き気、便秘はすべて最初の数週間は正常です。

外科医に尋ねる質問

• あなたの好きな陰茎形成術のテクニックは何ですか？
• 何回しましたか？
• 成功率と合併症の発生に関する統計を提供できますか？
• 術後の写真のポートフォリオはありますか？
• 何回の手術が必要ですか？
• 手術が必要な合併症がある場合、価格はどのくらい上がる可能性がありますか？
• どれくらい入院する必要がありますか？
• 私が町の外から来た場合。手術後どれくらいの期間、市内に滞在する必要がありますか？

見通し

陰茎形成術の技術は何年にもわたって改善されてきましたが、それでも最適な手順はありません。どのタイプの底部手術があなたに適しているかを決定する前に、たくさんの研究を行い、地域の人々と話してください。パッキングやメトイド形成術と呼ばれるリスクの少ない手順など、陰茎形成術の代替手段があります。