メディケアPFFSプランとは何ですか？また、それらは他のメディケアアドバンテージプランとどのように異なりますか？

コンテンツ

• メディケアプライベートサービス料金（PFFS）プランとは何ですか？
• メディケアPFFSプランの対象は何ですか？
• メディケアPFFSプランの長所と短所は何ですか？
• メディケアPFFSプランの長所
• メディケアPFFSプランの短所
• PFFSプランはどこで購入できますか？
• メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）とは何ですか？
• 誰がPFFSを購入できますか？
• 2020年のメディケアアドバンテージPFFSプランの費用はいくらですか？
• 2020年のPFFSプランのサンプルコスト
• メディケアアドバンテージPFFSプランにはいつ登録できますか？
• お持ち帰り

• メディケアプライベートサービス料金（PFFS）プランは、メディケアアドバンテージプランの一種です。
• メディケア PFFSプランは民間保険会社によって提供されます。
• メディケア PFFSプランは個々の医療サービスに対して固定レートベースであり、医師は一部のサービスではそのレートを受け入れ、他のサービスでは受け入れない場合があります。
• すべてのサービスのPFFSレートを受け入れる医師とのネットワークがあります。

メディケアの補償オプションを検討している場合は、メディケアプライベートサービス料金（PFFS）プランについて言及したことがあります。 PFFS計画は、健康維持組織（HMO）や優先プロバイダー組織（PPO）などの標準的な計画ほどよく知られていません。ただし、PFFSプランには、医師を選択する際の柔軟性とメディケアパーツAおよびBよりも多くのサービスの適用範囲など、検討する必要のある利点があります。

メディケアプライベートサービス料金（PFFS）プランとは何ですか？

PFFSプランは、メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）プランの一種です。 PFFSプランは、保険を提供するためにメディケアと契約している民間企業によって提供されます。これらのPFFSプランは、メディケアパーツAとBの代わりに、予約、入院、およびその他の医療ニーズに対して支払います。

PFFSが各サービスに対して支払う金額は事前設定されています。あなたが利用できるプランは、あなたが住んでいる場所に依存し、多くの価格で見つけることができます。

メディケアPFFSプランの対象は何ですか？

PFFSプランは、メディケアパートA（病院保険）およびメディケアパートB（医療保険）（元のメディケアとも呼ばれる）が通常行うすべてのことをカバーします。これも：

• 入院
• 短期のリハビリ滞在
• 医者の訪問
• 予防ケア
• 緊急治療室の訪問
• 医療機器
• 救急車

PFFSはメディケアアドバンテージプランであるため、デンタルケアやビジョンケアなどの追加サービスをカバーする可能性があります。一部のPFFS計画は薬物治療も対象としています。 PFFSプランが薬物治療に対応していない場合は、別のメディケアパートD（処方薬）プランを購入できます。

PFFSプランを使用すると、自分の医師や専門医を自由に選び続けることができます。多くの人々にとって、これは彼らをHMO計画の魅力的な代替手段にします。

PFFSのかかりつけの医師（PCP）を選択したり、専門医に紹介するために紹介を受けたりする必要はありません。一部のPFFSプランでは、メンバーがメディケア認定プロバイダーを使用することもできます。つまり、ネットワークの外に出ることを心配する必要はありません。

メディケアPFFSプランの長所と短所は何ですか？

医療提供者は、受け取るサービスごとにPFFSプランからの支払いを受け入れるかどうかを選択します。これは、医師が1つのサービスのPFFSプランを受け入れるが、別のサービスは受け入れないことを意味します。毎回確認し、計画が受け入れられていることを確認する必要があります。

ただし、一部のPFFSプランにはネットワークがあります。プランにネットワークがある場合、それらのプロバイダーは毎回PFFSプランを受け入れます。ネットワーク外のプロバイダーは、緊急の医療状況でない限り、まったくあなたを治療しないかもしれません。ネットワーク外のプロバイダーを使用する場合は、より高いコストを支払う必要があるでしょう。

メディケアPFFSプランの長所

• かかりつけの医師を選ぶ必要はありません。
• スペシャリストに会うために紹介をする必要はありません。
• オリジナルのメディケアを超えて報道を得ることができます。
• いくつかのPFFSプランで処方薬の補償を取得できます。
• ネットワークに留まることについて心配する必要がないかもしれません。

メディケアPFFSプランの短所

• プレミアムは元のメディケアよりも費用がかかる場合があります。
• プロバイダーによっては、PFFSプランを受け入れない場合があります。
• カバーされているサービスもあれば、カバーされていないサービスもあります。
• ネットワークの外に出た場合、返済と共同保険の費用は高くなる可能性があります。
• PFFSプランはすべての地域で利用できるわけではありません。

PFFSプランはどこで購入できますか？

メディケアのWebサイトを使用して、お住まいの地域のメディケアPFFSプランを見つけることができます。すでに保険プランをお持ちの場合は、プロバイダーがPFFSプランを提供しているかどうかを確認できます。正確なプランとプロバイダーは、お住まいの地域によって異なりますが、いくつかの主要な保険会社のPFFSプランを見つけることができます。

メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）とは何ですか？

メディケアアドバンテージプランは、メディケアパートCプランとも呼ばれます。アドバンテージプランは、メディケアパーツAとBのすべてをカバーし、多くの場合、次のような追加のカバレッジを追加します。

• 歯科
• ビジョン
• 聴覚
• 薬
• メンタルヘルス
• フィットネスプラン（SilverSneakers）
• 予定への輸送

メディケアアドバンテージプランは民間企業によって提供されます。 HMO、PPO、PFF、およびその他のプランタイプを見つけることができます。一部のプランには追加の控除はありませんが、多くのプランにはあります。すべてのプランがすべての州で利用できるわけではありません。

誰がPFFSを購入できますか？

PFFSプランを取得する最初のステップは、社会保障を通じてメディケアに申し込むことです。 PFFSを含むメディケアアドバンテージプランを購入するには、メディケアパートAおよびBに登録する必要があります。また、選択したPFFSプランの対象エリアに住む必要があります。ただし、末期腎疾患（ERSD）がある場合は、PFFSプランを購入できません。

2020年のメディケアアドバンテージPFFSプランの費用はいくらですか？

メディケアPFFSプランの費用は、州や具体的なプランによって異なります。通常、メディケアパートBプランのプレミアムに加えて、プレミアムを支払う必要があります。

2020年、標準のメディケアパートBプレミアムは毎月$ 144.60です。また、サービス時に自己負担金または共同保険金額を支払う必要があります。メディケアでは、PFFSプランでサービスの総コストの最大15％を請求できます。

お住まいの地域でプランを購入し、メディケアメディケアプランツールを使用してオンラインでサインアップできます。

全国のいくつかの都市でのコストの例は次のとおりです。

2020年のPFFSプランのサンプルコスト

これらは例にすぎないことに注意してください。プラン料金はお住まいの地域によって異なる場合があります。

メディケアアドバンテージPFFSプランにはいつ登録できますか？

メディケアアドバンテージPFFSプランに登録する機会はいくつかありますが、いくつかの重要な日付を覚えておく必要があります。サインアップウィンドウは次のとおりです。

• 65歳の誕生日。 PFFSプランを含むメディケアプランには、誕生日の月の最大3か月前とその後の3か月の間にサインアップできます。たとえば、7月に65歳になった場合、4月からその年の10月まで登録できます。対象となるとすぐに適用することをお勧めします。このようにして、あなたの報道はあなたの誕生日から始めることができます。

• 4月1日〜6月30日。 1月1日の間にメディケアパートBにサインアップした場合、この登録期間を使用してメディケアアドバンテージプランにサインアップできます。– 3月31日登録を開始します。

さらに、年に2回、既存のメディケア保険に変更を加えることができます。

• 1月1日〜3月31日。このオープン登録期間中に、あるタイプのメディケアアドバンテージプランから別のプランに切り替えることができます。たとえば、現在Medicare Advantage HMOプランをお持ちの場合は、このウィンドウでPFFSプランに切り替えることができます。この間、オリジナルメディケアからメディケアアドバンテージプランに切り替えることはできません。

• 10月15日〜12月7日。これは、すでにメディケアをカバーしている人のためのオープン登録時間です。この間、元のプランからPFFSプランに切り替えるか、PFSSプランを変更できます。この期間中にパートDプランに登録することもできます。

お持ち帰り

メディケアPFFSプランは、メディケアアドバンテージプランの一種であり、元のメディケアよりも多くの補償を提供する可能性があります。一部のメディケア受益者にとっては、かかりつけ医を選択しないオプションと、紹介なしで専門医に診てもらう能力が理想的です。ただし、すべてのメディケア認定医師が支払いのためのすべてのPFFSプランを受け入れるわけではありません。ネットワークの外に出た場合、高額の自己負担費用を支払うことになります。

あなたの費用はあなたが選ぶ計画とあなたの医療ニーズに依存します。メディケアの検索ツールを使用して、お住まいの地域のプランを見つけて比較できます。