漏斗胸
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漏斗胸はラテン語で「中空の胸」を意味します。この先天性疾患の人は、明らかに胸が沈んでいます。凹状の胸骨、または胸骨は、出生時に存在する場合があります。また、後で、通常は青年期に発症することもあります。この状態の他の一般的な名前には、漏斗胸、漏斗胸、および沈んだ胸が含まれます。
漏斗胸を患っている人の約37％も、この状態と近親者です。これは、それが遺伝性である可能性があることを示唆しています。漏斗胸は、子供たちの間で最も一般的な胸壁の異常です。
重症の場合、心臓や肺の機能を妨げる可能性があります。軽度の場合、自己イメージの問題を引き起こす可能性があります。この状態の一部の患者は、状態を隠すのを困難にする水泳などの活動を避けることがよくあります。
重度の漏斗胸の症状
重度の漏斗胸の患者は、息切れや胸痛を経験することがあります。不快感を和らげ、心臓や呼吸の異常を防ぐために、手術が必要になる場合があります。
医師は胸部X線またはCTスキャンを使用して、胸部の内部構造の画像を作成します。これらは、曲率の重大度を測定するのに役立ちます。ハラー指数は、状態の重症度を計算するために使用される標準化された測定値です。
ハラー指数は、胸郭の幅を胸骨から脊椎までの距離で割って計算されます。通常のインデックスは約2.5です。3.25を超えるインデックスは、外科的矯正を必要とするほど深刻であると見なされます。曲率が穏やかな場合、患者は何もしないという選択肢があります。
外科的介入
手術は侵襲的または低侵襲的であり、以下の手順を伴う場合があります。
ラビッチの手順
ラビッチ手術は、1940年代後半に開拓された侵襲的な外科技術です。この技術では、胸腔を広く水平に切開して開きます。肋軟骨の小さな部分が取り除かれ、胸骨が平らになります。
ストラット、または金属棒を埋め込んで、変化した軟骨と骨を所定の位置に保持することができます。ドレーンは切開の両側に配置され、切開は縫い合わされます。支柱は取り外すことができますが、無期限に固定することを目的としています。合併症は通常最小限であり、1週間未満の入院が一般的です。
Nuss法
ヌス法は1980年代に開発されました。これは低侵襲の手順です。胸の両側、乳首の高さより少し下に2つの小さな切り込みを入れます。 3番目の小さな切開により、外科医はミニチュアカメラを挿入できます。このカメラは、緩やかに湾曲した金属棒の挿入をガイドするために使用されます。バーは回転し、上部胸郭の骨と軟骨の下に配置されると外側に湾曲します。これにより、胸骨が外側に押し出されます。
湾曲したバーを所定の位置に維持するために、2番目のバーを最初のバーに垂直に取り付けることができます。切開部はステッチで閉じられ、一時的なドレーンが切開部またはその近くに配置されます。この技術は、軟骨や骨の切断や除去を必要としません。
金属棒は通常、若い患者の最初の手術から約2年後の外来手術中に除去されます。それまでに、修正は永続的であると予想されます。バーは3〜5年間取り外さないか、成人の場合は永久にそのままにしておくことができます。この手順は、骨と軟骨がまだ成長している子供に最適です。
漏斗胸手術の合併症
外科的矯正は優れた成功率を持っています。次のような外科的処置にはリスクが伴います。
- 痛み
- 感染のリスク
- 修正の効果が予想よりも低くなる可能性
傷跡は避けられませんが、Nuss法ではかなり最小限に抑えられます。
ラビッチ手術では胸部ジストロフィーのリスクがあり、より深刻な呼吸障害を引き起こす可能性があります。このリスクを減らすために、手術は通常8歳になるまで延期されます。
合併症はどちらの手術でもまれですが、合併症の重症度と頻度はどちらもほぼ同じです。
地平線に
医師は新しい技術を評価しています：磁気ミニムーバー手順。この実験手順には、胸壁内に強力な磁石を埋め込むことが含まれます。 2番目の磁石は胸の外側に取り付けられています。磁石は、胸骨と肋骨を徐々に改造するのに十分な力を生成し、それらを外側に押し出します。外部磁石は、ブレースとして1日あたりの所定の時間着用されます。
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