発作性上室性頻拍（PSVT）

コンテンツ

• 発作性上室性頻拍の危険因子は何ですか？
• 発作性上室性頻拍の症状は何ですか？
• 発作性上室性頻拍はどのように診断されますか？
• 発作性上室性頻拍はどのように治療されますか？
• 発作性上室性頻拍の見通しは？
• タイプ：Q＆A
• Q：Q：
• A：

発作性上室性頻拍とは何ですか？

通常より速い心拍数のエピソードは、発作性上室性頻拍（PSVT）を特徴づけます。 PSVTは、かなり一般的なタイプの異常な心拍数です。年齢を問わず、他の心臓病を患っていない人に発生する可能性があります。

心臓の洞房結節は通常、電気信号を送信して、いつ収縮するかを心筋に伝えます。 PSVTでは、異常な電気経路により心臓が正常より速く鼓動します。急速な心拍数のエピソードは、数分から数時間続くことがあります。 PSVTの人は、心拍数が250拍/分（bpm）に達することがあります。通常のレートは60〜100bpmです。

PSVTは不快な症状を引き起こす可能性がありますが、通常は生命を脅かすものではありません。ほとんどの人はPSVTの長期治療を必要としません。場合によっては、特にPSVTが心臓機能を妨げる場合に必要となる可能性のある投薬や手順があります。

「発作性」という用語は、それが時々起こるだけであることを意味します。

発作性上室性頻拍の危険因子は何ですか？

PSVTは、2,500人の子供のうち約1人に影響を及ぼします。これは、新生児と乳児で最も頻繁に見られる不整脈です。ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群（WPW）は、子供と乳児に最も一般的なタイプのPSVTです。

PSVTは、65歳未満の成人によく見られます。65歳を超える成人は、心房細動（AFib）を発症する可能性が高くなります。

正常な心臓では、洞房結節は特定の経路を介して電気信号を送ります。これはあなたの心拍の頻度を調節します。上室性頻拍にしばしば存在する余分な経路は、PSVTの異常に速い心拍につながる可能性があります。

PSVTの可能性を高める特定の薬があります。たとえば、大量に服用すると、ジギタリス（ジゴキシン）の心臓薬がPSVTの発症につながる可能性があります。次の行動はまた、PSVTのエピソードを持つリスクを高める可能性があります。

• カフェインの摂取
• アルコールの摂取
• 喫煙
• 違法薬物の使用
• 特定のアレルギーや咳止め薬を服用している

発作性上室性頻拍の症状は何ですか？

PSVTの症状は、不安発作の症状に似ており、次のような症状があります。

• 動悸
• 急速な脈拍
• 胸の圧迫感や痛み
• 不安
• 呼吸困難

より深刻なケースでは、PSVTは、脳への血流が悪いためにめまいや失神を引き起こす可能性があります。

PSVTの症状を経験している人は、心臓発作と症状を混同することがあります。これは、PSVTの最初のエピソードである場合に特に当てはまります。胸の痛みがひどい場合は、必ず緊急治療室に行って検査を受けてください。

発作性上室性頻拍はどのように診断されますか？

検査中に速い心拍のエピソードがある場合、医師はあなたの心拍数を測定することができます。非常に高い場合は、PSVTを疑う可能性があります。

PSVTを診断するために、医師は心電図（EKG）を注文します。これは心臓の電気的トレースです。どのタイプのリズムの問​​題があなたの速い心拍数を引き起こしているのかを判断するのに役立ちます。 PSVTは、異常に速い心拍の多くの原因の1つにすぎません。医師はまた、心臓のサイズ、動き、構造を評価するために、心臓の心エコー検査または超音波検査を注文する可能性があります。

不整脈や心拍数が異常な場合は、心臓の電気的問題の専門家である専門医に紹介されることがあります。彼らは電気生理学者またはEP心臓病専門医として知られています。彼らは電気生理学的研究（EPS）を行うかもしれません。これには、鼠径部の静脈から心臓までワイヤーを通すことが含まれます。これにより、医師は心臓の電気経路をチェックすることで心臓のリズムを評価できます。

医師は、一定期間にわたって心拍数を監視する場合もあります。この場合、ホルターモニターを24時間以上着用することができます。その間、胸にセンサーが取り付けられ、心拍数を記録する小さなデバイスが装着されます。医師は録音を評価して、PSVTまたは他の種類の異常なリズムがあるかどうかを判断します。

発作性上室性頻拍はどのように治療されますか？

症状が最小限である場合、または心拍数がたまにしか発生しない場合は、治療が必要ない場合があります。 PSVTの原因となる基礎疾患や、心不全や失神などのより重篤な症状がある場合は、治療が必要になることがあります。

心拍数が速いが症状がひどくない場合は、医師が心拍数を正常に戻すためのテクニックを教えてくれます。それはバルサルバ法と呼ばれています。息を吐きながら鼻をつまんで、まるで排便しようとしているかのように緊張します。座って体を前に曲げながらこれを行う必要があります。

この操作は自宅で実行できます。最大50％の確率で機能する可能性があります。座って前屈みにしながら咳をすることもできます。顔に氷水をはねかけることは、心拍数を下げるのに役立つもう1つのテクニックです。

PSVTの治療には、心拍数の調整に役立つフレカイニドやプロパフェノンなどの薬が含まれます。高周波カテーテルアブレーションと呼ばれる手順は、PSVTを恒久的に矯正する一般的な方法です。 EPSと同じ方法で実行されます。これにより、医師は電極を使用して、PSVTを引き起こしている電気経路を無効にすることができます。

PSVTが他の治療に反応しない場合、医師は心拍数を調整するためにペースメーカーを胸に外科的に植え込むことがあります。

発作性上室性頻拍の見通しは？

PSVTは生命を脅かすものではありません。ただし、根本的な心臓病がある場合、PSVTはうっ血性心不全、狭心症、またはその他の異常なリズムのリスクを高める可能性があります。あなたの見通しはあなたの全体的な健康と利用可能な治療オプションに依存することを忘れないでください。

タイプ：Q＆A

Q：Q：

発作性上室性頻拍にはさまざまな種類がありますか？

A：

人が持っているPSVTの種類は、それを引き起こす電気経路に基づいています。主に2つのタイプがあります。 1つは、2つの競合する電気経路に基づいています。もう1つは、心房（心臓の上部）と心室（心臓の下部）を接続する追加の経路に基づいています。

競合する電気経路は、PSVTで最も一般的に見られるものです。心房と心室の間の追加の経路によって引き起こされるタイプは、PSVTを引き起こす頻度が低く、ほとんどの場合、ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群（WPW）に関連しています。

PSVTは、上室性頻拍（SVT）として知られる通常よりも速い心拍数の多くのタイプの1つです。 PSVTに加えて、SVTリズムにはさまざまな異常な心房心拍も含まれます。そのうちのいくつかには、心房粗動、心房細動（AFib）、および多発性心房頻拍（MAT）が含まれます。あなたが持っているPSVTの種類は、必ずしもあなたの治療や見通しに影響を与えるわけではありません。