パンダ：親のためのガイド

コンテンツ

• 症状は何ですか？
• 何が原因ですか？
• 誰が危険にさらされていますか？
• それはどのように診断されますか？
• 治療は何ですか？
• 連鎖球菌感染症の治療
• 心理的症状の治療
• 潜在的な合併症はありますか？
• どこで助けを得ることができますか？
• 見通しはどうですか？

PANDASとは何ですか？

PANDASは、連鎖球菌に関連する小児自己免疫性神経精神障害の略です。この症候群は、感染後の子供の性格、行動、および動きの突然の、そしてしばしば大きな変化を伴います。 化膿レンサ球菌 （連鎖球菌-感染症）。

連鎖球菌感染症は軽度であり、軽度の皮膚感染症または喉の痛みにすぎません。一方で、重度の連鎖球菌性咽頭炎、猩紅熱、その他の病気を引き起こす可能性があります。連鎖球菌は喉の内側と皮膚の表面に見られます。感染者が咳やくしゃみをしたり、水滴を吸い込んだり、汚染された表面に触れたりしたときに収縮し、顔に触れます。

連鎖球菌感染症のほとんどの人は完全に回復します。しかし、感染の数週間後に突然の身体的および精神的症状を発症する子供もいます。それらが始まると、これらの症状は急速に悪化する傾向があります。

読み続けて、PANDASの症状、治療方法、助けを求めることができる場所について詳しく学んでください。

症状は何ですか？

PANDASの症状は、連鎖球菌感染から約4〜6週間後に突然始まります。それらには、強迫性障害（OCD）やトゥレット症候群に似た行動が含まれます。これらの症状は学校教育を妨げ、すぐに衰弱させる可能性があります。症状は悪化し、通常2〜3日以内にピークに達します。これは、他の小児期の精神疾患がより徐々に進行するのとは異なります。

心理的症状には以下が含まれます：

• 強迫的、強迫的、反復的な行動
• 分離不安、恐怖、パニック発作
• 絶え間ない叫び声、過敏性、頻繁な気分の変化
• 感情的および発達的退行
• 視覚的または聴覚的幻覚
• うつ病と自殺念慮

身体的症状には以下が含まれます：

• チック症と異常な動き
• 光、音、触覚に対する感度
• 小さな運動能力の低下または不十分な手書き
• 多動性または集中力の欠如
• メモリの問題
• 寝られない
• 減量につながる可能性のある食事を拒否する
• 関節痛
• 頻尿とおねしょ
• 緊張病状態に近い

パンダの子供は必ずしもこれらの症状のすべてを持っているわけではありませんが、一般的にいくつかの身体的症状と精神的症状が混在しています。

何が原因ですか？

パンダの正確な原因は、現在進行中の研究の対象です。

ある理論では、連鎖球菌感染に対する免疫反応の欠陥が原因である可能性があると提案されています。連鎖球菌は、免疫系からの隠蔽に特に優れています。それらは、体内に見られる通常の分子に似た分子で自分自身を覆い隠します。

免疫系は最終的に連鎖球菌に追いつき、抗体の産生を開始します。しかし、変装は抗体を混乱させ続けています。その結果、抗体は体自身の組織を攻撃します。脳の特定の領域である大脳基底核を標的とする抗体は、PANDASの神経精神症状を引き起こす可能性があります。

同じ一連の症状は、連鎖球菌を伴わない感染症によって引き起こされる可能性があります。その場合、それは小児急性発症神経精神症候群（PANS）と呼ばれます。

誰が危険にさらされていますか？

PANDASは、過去4〜6週間以内に連鎖球菌感染症にかかった3〜12歳の子供に発症する可能性が最も高いです。

他のいくつかの考えられる危険因子には、遺伝的素因と再発性感染症が含まれます。

お子さんは、特に大勢の人がいる密集した場所にいる場合、晩秋と早春に連鎖球菌感染症にかかる可能性が高くなります。連鎖球菌感染症を予防するために、子供に食器やコップを共有しないように、そして頻繁に手を洗うように教えてください。また、可能な限り目や顔に触れないようにする必要があります。

それはどのように診断されますか？

何らかの感染症の後に子供が異常な症状を示している場合は、すぐに小児科医に相談してください。これらの症状がいつ始まったのか、どのように子供の生活に影響を与えているのかなど、これらの症状の詳細を記した日記をつけると役立つ場合があります。医師の診察を受けるときは、この情報と、子供が服用している、または最近服用した処方薬または市販薬のリストを持参してください。学校や家庭で起こっている感染症や病気を必ず報告してください。

連鎖球菌感染症を診断するために、小児科医は喉の培養を行うか、血液検査を行う場合があります。ただし、PANDASを診断するための臨床検査や神経学的検査はありません。代わりに、医師は他の小児期の病気を除外するためにさまざまな血液検査と尿検査を行うことをお勧めします。

パンダの診断には、注意深い病歴と身体検査が必要です。診断の基準は次のとおりです。

• 3歳から思春期まで
• 既存の症状の突然の発症または悪化、症状は一定期間より重篤になります
• 強迫性行動、チック症、またはその両方の存在
• 多動性、気分の変化、発達の退行、または不安などの他の神経精神症状の証拠
• 以前または現在の連鎖球菌感染症、喉の培養または血液検査によって確認された

治療は何ですか？

PANDASの治療には、身体的症状と精神的症状の両方に対処することが含まれます。まず、小児科医は連鎖球菌感染症が完全になくなったことを確認することに焦点を当てます。また、OCDとPANDASに精通した資格のあるメンタルヘルス専門家と協力する必要があります。

連鎖球菌感染症の治療

連鎖球菌感染症は抗生物質で治療されます。ほとんどの連鎖球菌感染症は、抗生物質の単一コースでうまく治療されます。連鎖球菌の治療に使用される抗生物質には、次のものがあります。

• アモキシシリン
• アジスロマイシン
• セファロスポリン
• ペニシリン

症状がなくても細菌を運ぶ可能性があるため、他の家族に連鎖球菌の検査を依頼することも検討する必要があります。再感染を防ぐために、抗生物質の全コースを終えたら、すぐに何度も子供の歯ブラシを交換してください。

心理的症状の治療

精神症状は抗生物質で改善し始めるかもしれませんが、それでも個別に対処する必要があるでしょう。 OCDおよびその他の精神症状は、一般的に認知行動療法で治療されます。

OCDは通常、抗うつ薬の一種である選択的セロトニン再取り込み阻害薬にもよく反応します。一般的なものは次のとおりです。

• フルオキセチン
• フルボキサミン
• セルトラリン
• パロキセチン

これらの薬は、開始するために少量で処方されます。必要に応じてゆっくりと増やすことができます。

他の治療法は物議を醸すものであり、ケースバイケースで決定する必要があります。一部の医師は、OCDの症状を改善するために、プレドニゾンなどのコルチコステロイドを処方する場合があります。ただし、ステロイドはチックをさらに悪化させる可能性があります。さらに、ステロイドが機能する場合、それらは短期間しか使用できません。現時点では、ステロイドはPANDASの治療に日常的に推奨されていません。

パンダのいくつかの重症例は、投薬や治療に反応しない可能性があります。これが発生した場合、血液から欠陥のある抗体を除去するための血漿交換が推奨されることがあります。あなたの小児科医はまた、静脈内免疫グロブリン療法を勧めるかもしれません。この手順では、健康なドナー血漿製品を使用して、子供の免疫システムを強化します。一部の臨床医はこれらの治療で成功したと報告していますが、それらが機能することを確認する研究はありません。

潜在的な合併症はありますか？

PANDASの症状により、子供が学校や社会的状況で機能できなくなる可能性があります。未治療のパンダの症状は悪化し続ける可能性があり、永続的な認知障害を引き起こす可能性があります。一部の子供にとって、PANDASは慢性的な自己免疫疾患になる可能性があります。

どこで助けを得ることができますか？

PANDASの子供を持つことは、警告なしに発生する傾向があるため、非常にストレスになる可能性があります。数日の間に、明らかな原因のない劇的な行動の変化に気付くかもしれません。この課題に加えて、診断基準は開発されていますが、PANDASのテストは1つではありません。 PANDASを診断する前に、これらの基準が満たされていることを確認することが重要です。

圧倒されていると感じた場合は、次のリソースを検討してください。

• PANDAS Networkは、一般的な情報、最新の研究に関するニュース、および医師とサポートグループのリストを提供します。
• International OCD Foundationには、子供のOCDに関する情報と、OCDをPANDASおよびPANSと比較したダウンロード可能なファクトシートがあります。これは、小児科医がPANDASにあまり詳しくない場合に特に役立ちます。
• PANDAS Physicians Networkは、PANDASに精通している医師の検索可能なデータベースであるPANDAS PractitionerDirectoryを提供しています。

あなたの子供はまた学校で追加の助けを必要とするかもしれません。診断、それが何を意味するか、そしてあなたがあなたの子供の最善の利益のためにどのように一緒に働くことができるかについて、彼らの教師または学校の管理者に相談してください。

見通しはどうですか？

PANDASは1998年まで特定されていなかったため、PANDASの子供に関する長期的な研究はありません。しかし、これはあなたの子供が良くなることができないという意味ではありません。

抗生物質を投与するとすぐに改善する子供もいますが、新たな連鎖球菌感染症にかかると症状が再発することがあります。ほとんどは、重大な長期症状なしに回復します。他の人にとっては、再燃を引き起こす可能性のある感染を制御するために抗生物質の定期的な使用を必要とする継続的な問題になる可能性があります。