パンコースト腫瘍とは何ですか？また、どのように治療されますか？

コンテンツ

• パンコースト腫瘍の症状
• パンコースト腫瘍の原因
• パンコースト腫瘍の診断方法
• パンコースト腫瘍の治療
• 演出
• 処理
• 痛みの軽減
• パンコースト腫瘍の生存率
• 見通し

概要概要

パンコースト腫瘍はまれな形態の肺がんです。このタイプの腫瘍は、右肺または左肺の最上部（頂点）にあります。腫瘍が成長するにつれて、その位置により、周囲の神経、筋肉、リンパ節、結合組織、上肋骨、および上椎骨に侵入することができます。これは肩と腕に激しい痛みを引き起こします。

パンコースト腫瘍は咳などの肺がんの典型的な症状を示さないため、診断が遅れることがよくあります。

パンコースト腫瘍は、上溝腫瘍としても知られています。それらの特定の症状のセットは、パンコースト症候群と呼ばれます。腫瘍を発症した人の年齢は約60歳です。男性は女性よりも影響を受けます。

この癌は、1924年と1932年に最初に腫瘍を説明したフィラデルフィアの放射線科医にちなんで名付けられました。

パンコースト腫瘍のがん細胞サブタイプは次のとおりです。

• 扁平上皮がん
• 腺癌
• 大細胞がん
• 小細胞癌

パンコースト腫瘍の症状

鋭い肩の痛みは、初期段階のパンコースト腫瘍の最も一般的な症状です。その他の症状は、腫瘍が胸部開口部（胸部入口）の周囲に浸潤している領域によって異なります。

腫瘍が成長するにつれて、肩の痛みはよりひどく衰弱します。脇の下（腋窩）、肩甲骨、肩と腕をつなぐ骨（肩甲骨）に向かって放射状に広がることがあります。

パンコースト腫瘍の症例よりも多く、腫瘍は胸部開口部の後部および中央部に浸潤しています。痛みは広がる可能性があります：

• 尺骨神経（腕の側面を小指に向かって走り、手首で止まる神経）に続いて、体の側面の腕を下ろします。
• 首に
• 上肋骨に
• 肋骨、脊髄、脇の下に達する神経網に

その他の症状は次のとおりです。

• 上腕の腫れ
• 手の筋肉の衰弱
• 手の器用さの喪失
• 手の筋肉組織の消耗
• 手のうずきやしびれ
• 胸の圧迫感
• 倦怠感
• 減量

全体として、これらの症状はパンコースト症候群として知られています。

パンコースト腫瘍の人の場合、がんは顔に達する神経に浸潤します。これは、クロード-バーナード-ホルネル症候群、または単にホルネル症候群と呼ばれます。影響を受ける側では、次のことがあります。

• 垂れ下がったまぶた（眼瞼下垂）
• 正常に発汗できない（無汗症）
• フラッシング
• 眼球陥凹（眼球陥凹）

パンコースト腫瘍の痛みはひどく一定です。通常、一般的な市販の鎮痛剤には反応しません。座っている、立っている、横になっているなど、痛みは残ります。

パンコースト腫瘍の原因

パンコースト腫瘍の原因は、他の肺がんの原因と同様です。これらには以下が含まれます：

• 喫煙
• 二次煙への暴露
• 重金属、化学物質、またはディーゼル排気ガスへの長期暴露
• アスベストまたは高レベルのラドンへの長期暴露

まれに、パンコースト症状の症候群には、他の癌、細菌または真菌感染症、結核（TB）および他の疾患などの他の原因がある場合があります。

パンコースト腫瘍の診断方法

パンコースト腫瘍の診断は困難であり、その症状が骨や関節の病気の症状と類似しているため、しばしば遅れます。また、パンコースト腫瘍はまれであり、医師にはなじみがない場合があります。パンコースト腫瘍は、すべての肺がんのみで構成されています。

医師はあなたの症状、症状がいつ始まったか、そして症状が時間とともに変化したかどうかについてあなたに尋ねます。彼らは身体検査を実施し、腫瘍と癌の広がりを探すために検査を注文します。腫瘍が検出された場合、医師は腫瘍の病期を決定するために追加の検査を命じることがあります。

テストには次のものが含まれます。

• X線。 時々腫瘍はその位置のために。
• CTスキャン。 そのより高い解像度は、近くの領域への腫瘍の広がりを識別することができます。
• MRIスキャン。 この画像検査は、腫瘍の広がりを示し、手術のガイドを提供することができます。
• 縦隔鏡検査。 首から挿入されたチューブにより、医師はリンパ節のサンプルを採取できます。
• 生検。 検査のために腫瘍組織を切除することは、腫瘍の病期を確認し、治療法を決定するために考慮されます。
• ビデオ支援胸腔鏡下手術（VATS）。 この低侵襲手術により、分析のために組織にアクセスできます。
• ミニ開胸術。 この手順では、小さな切開を使用して、分析のために組織にアクセスします。
• その他のスキャン。 これらは、骨、脳、および体の他の領域へのがんの広がりをチェックするために必要になる場合があります。

パンコースト腫瘍の治療

かつては致命的と見なされていましたが、今日ではパンコースト腫瘍は治療可能ですが、まだ治癒はしていません。

パンコースト腫瘍の治療法は、診断の時期、転移の程度、関与する領域、および一般的な健康状態によって異なります。

演出

パンコースト腫瘍は、他の肺がんと同様の方法で「病期分類」され、ローマ数字のIからIVおよびサブタイプAまたはBを使用して、疾患の進行度を示します。病期分類は、受ける特定の治療法のガイドです。

さらに、パンコースト腫瘍は、重症度を示す1〜4の文字と数字でさらに分類されます。

• Tは腫瘍のサイズと広がりを示します。
• Nはリンパ節転移を表します。
• Mは、離れた場所に侵入したかどうか（転移）を示します。

ほとんどのパンコースト腫瘍は、その位置からT3またはT4に分類されます。腫瘍が胸壁または交感神経に侵入した場合、腫瘍はT3として分類されます。それらが椎骨や腕神経などの他の構造に侵入する場合、それらはT4腫瘍です。

最も早く検出されたパンコースト腫瘍でさえ、その場所のために、少なくともIIBとして病期分類されます。

処理

パンコースト腫瘍の治療法はさまざまで、化学療法、放射線療法、および手術の組み合わせが含まれます。

胸部を超えた領域に転移したパンコースト腫瘍は、手術の対象とならない場合があります。

化学療法と放射線療法は、手術前の最初のステップです。次に、腫瘍は別のCTスキャンまたは他の画像検査で再評価されます。手術は、化学療法と放射線療法の3〜6週間後、瘢痕が手術の邪魔になる前に行うのが理想的です。

一部の治療計画では、手術の後に追加の放射線治療を行って、残っているがん細胞をすべて殺す場合があります。

手術の目標は、侵入した構造から癌性物質を完全に取り除くことです。これは常に可能であるとは限らず、病気が再発する可能性があります。メリーランド州で行われた小規模な研究では、パンコースト腫瘍手術を受けた参加者の50％でこの病気が再発したことがわかりました。

外科技術の技術的進歩により、T4パンコースト腫瘍の手術を行うことが可能になりましたが、その見通しは他の病期よりも悪化しています。

痛みの軽減

今日のパンコースト腫瘍の痛みの緩和には、医師が処方したオピオイドの管理された使用が含まれます。ただし、これには望ましくない副作用が伴います。一部の研究者は、副作用なしに効果的なプレオピオイド対策に戻ることを主張しています。

手術が不可能な場合は、放射線を使って痛みを和らげることもできます。

パンコースト腫瘍の激しい痛みは、脊髄の痛みを伴う神経を無効にする外科的処置で緩和することができます。これはCTガイド下脊髄切断術と呼ばれ、CTスキャンを使用して外科医をガイドします。

ある研究では、パンコースト腫瘍の患者のうち、この手順で有意な痛みの改善が報告されました。人生の最後の数週間でさえ脊髄切断術は痛みを和らげるでしょう。

パンコースト腫瘍の痛みを和らげるための他の可能な介入は次のとおりです。

• 減圧椎弓切除術（脊髄神経への圧力を取り除く手術）
• フェノールブロック（神経をブロックするためにフェノールを注入する）
• 経皮刺激（脳に低レベルの直流電流を使用）
• 星状神経節ブロック（首の神経に麻酔薬を注入する）

パンコースト腫瘍の生存率

化学療法、放射線療法、および手術後の生存率はさまざまです。クリーブランドクリニックの報告によると、手術後の2年生存率は全体で55〜70％でした。元のパンコースト腫瘍を完全に切除した手術の5年生存率は54％から77％でした。

見通し

長年にわたり、パンコースト腫瘍は治療不可能と見なされていました。腫瘍の位置が原因​​で、手術は不可能であると考えられていました。

ここ数十年で、パンコースト腫瘍を持つ人々の見通しは大幅に改善されました。新しい外科技術により、以前は手術不能と考えられていた腫瘍の手術が可能になりました。化学療法、放射線療法、および手術を含む現在標準的な治療法により、生存率が向上しています。

パンコースト腫瘍の早期発見は、治療の成功を決定する上で重要です。症状が出た場合は直ちに医師の診察を受け、喫煙した場合は禁煙などの予防策を講じてください。