出産中の硬膜外麻酔のリスク

コンテンツ

• 硬膜外ブロックとは何ですか？
• 一般的な副作用は何ですか？
• かゆみ
• 吐き気と嘔吐
• 熱
• 痛み
• 低血圧
• 排尿困難
• まれな副作用は何ですか？
• 呼吸の問題
• 激しい頭痛
• 感染
• 発作
• 神経損傷
• 硬膜外および出産介助
• 見通しは？

硬膜外ブロックとは何ですか？

赤ちゃんを出産するという行為はその名に恥じません。労働は大変で苦痛な仕事です。経験をより快適にするために、女性は硬膜外および脊椎ブロックを含む、痛みを軽減するためのいくつかのオプションがあります。違いは次のとおりです。

• 硬膜外ブロック。 米国の女性にとって、これは陣痛中の痛みの緩和の最も一般的に使用される形式です。鎮痛剤と麻酔剤の鎮痛剤を組み合わせたもので、背中のチューブから投与されます。薬物は、脳に到達する前に痛みの信号を遮断します。注射を終えると、腰の下にいくらかの感覚が失われますが、時間が来たら起きて押し込むことができます。
• 脊椎ブロック。 脊椎ブロックまた、腰から麻痺しますが、薬物は、ショットを介して脊髄の周りの液体に送達されます。すぐに機能しますが、効果は1、2時間しか持続しません。
• 脊髄硬膜外ブロック。このオプションには、両方のタイプの麻酔の利点があります。それはすぐに機能します。痛みの緩和は、脊椎ブロックだけの場合よりも長く続きます。

硬膜外ブロックと脊髄-硬膜外ブロックの両方により、分娩の労力と苦痛は軽減されますが、リスクがないわけではありません。これらの薬は、低血圧、かゆみ、頭痛などの副作用を持つ可能性があります。まれではありますが、硬膜外麻酔に関連するいくつかの副作用は深刻な場合があります。

これらの副作用を事前に認識することは、選択するオプションを決定するのに役立ちます。

一般的な副作用は何ですか？

一般的な副作用は、かゆみから排尿困難までさまざまです。

かゆみ

硬膜外で使用される薬の一部（オピオイドを含む）は、皮膚のかゆみを引き起こす可能性があります。投薬の変更により、この症状を緩和できます。かゆみを和らげるために、医師が薬を与えることもあります。

吐き気と嘔吐

オピオイド鎮痛薬は、胃を痛めることがあります。

熱

硬膜外にかかった女性は時々発熱します。 PubMed Healthによると、硬膜外にかかった女性の約23％が発熱しますが、硬膜外にかかっていない女性の約7％は発熱します。温度の急上昇の正確な理由は不明です。

痛み

赤ちゃんが生まれた後、背中が痛くなるかもしれませんが、その感情は数日間しか続かないはずです。腹の重さが背中に余分な負担をかけるため、背中の痛みも妊娠の一般的な副作用です。痛みの原因が硬膜外にあるのか、妊娠の重さによる残留緊張なのかがわからない場合があります。

低血圧

硬膜外ブロックを受けた女性の約14％は、通常は害はありませんが、血圧の低下を経験します。硬膜外ブロックは、血管内の筋収縮を制御する神経線維に影響を与えます。これにより血管が弛緩し、血圧が低下します。

血圧が低下しすぎると、赤ちゃんの血流に影響を与える可能性があります。このリスクを軽減するために、ほとんどの女性は硬膜外麻酔が行われる前に輸液（IV）を受けます。血圧は分娩中にもチェックされます。必要に応じて、それを修正する薬を手に入れます。

排尿困難

硬膜外麻酔の後、膀胱がいっぱいになったことを知るのに役立つ神経が麻痺します。膀胱を空にするためにカテーテルを挿入する場合があります。硬膜外が消えたら、膀胱のコントロールを取り戻す必要があります。

まれな副作用は何ですか？

硬膜外麻酔に関連するまれな副作用は、呼吸障害から神経損傷までさまざまです。

呼吸の問題

まれに、麻酔薬が呼吸を制御する胸の筋肉に影響を与えることがあります。これは、呼吸の鈍化やその他の呼吸の問題を引き起こす可能性があります。

激しい頭痛

硬膜外針が誤って脊髄を覆っている膜に穴を開け、体液が漏出すると、激しい頭痛を引き起こす可能性があります。 American Society of Anesthesiologistsによると、これは硬膜外投与による出産の約1％でのみ起こります。頭痛は、経口鎮痛剤、カフェイン、たっぷりの水分で治療されます。

これらで頭痛が緩和されない場合、医師は硬膜外血液パッチと呼ばれる処置を行います。血液の少量のサンプルが穴に注入されます。血が固まると、穴が閉じて頭痛が止まります。ほとんどの新しい母親は、この手順を行ってから1〜2時間以内に安心します。

感染

針などを使用して皮膚に開口部を作成するたびに、細菌が体内に侵入して感染症を引き起こす可能性があります。硬膜外からの感染はまれです。これは、針が無菌であり、挿入前に皮膚がきれいになるためです。ただし、発生する可能性があります。感染は体の他の部分にも広がる可能性がありますが、これはさらにまれです。

発作

まれに、鎮痛剤が静脈に入ると、硬膜外麻酔が発作を引き起こすことがあります。発作とは、脳の異常な電気的活動による震えまたはけいれんです。

神経損傷

硬膜外麻酔を提供するために使用される針は、神経に当たることがあり、下半身の一時的または永続的な感覚の喪失につながります。脊髄の周囲の出血や、硬膜外で間違った薬剤を使用することも神経損傷を引き起こす可能性があります。

この副作用は非常にまれです。アメリカ局所麻酔痛医学会によると、それは硬膜外ブロックを持っている4,000人に1人にのみ、20万人に1人に影響を与えます。

硬膜外膜がすり減ったと思われた後、しびれやうずきなどの症状がある場合は、すぐに麻酔専門医に知らせてください。

硬膜外および出産介助

硬膜外麻酔は、第2段階の分娩に費やす時間を増やす可能性があります。この段階は、子宮頸部が完全に拡張したときに始まり、赤ちゃんが生まれたときに終了します。硬膜外症の女性は、この労働段階でさらに1時間過ごすことができます。

陣痛の進行が遅すぎる場合、医師は赤ちゃんの出産を勧める可能性が高くなります。過去の調査によると、硬膜外麻酔を受けた女性は帝王切開を必要とする可能性が高いことがわかりました。最近の研究では、これは真実ではない可能性があることがわかりましたが、硬膜外炎がある場合は、真空または鉗子を使った分娩の支援が必要になる可能性が高くなります。

イギリスで行われたある調査では、硬膜外麻酔を受けた女性の器具支援出産率は37.9％でしたが、そうでない女性では16.4％でした。

見通しは？

硬膜外からのほとんどのリスクは軽度またはまれです。高度に訓練された麻酔科医が硬膜外ブロックまたは脊椎ブロックを行うと、合併症の可能性が減少します。

期日までに麻酔科医に会ってください。彼らの経験について尋ねます。協力して、自分に合った痛みの軽減計画を立てましょう。

痛みを和らげるには、硬膜外以外の選択肢があることを忘れないでください。薬物療法を伴うテクニックもあれば、自然なテクニックもあります。陣痛緩和オプションには次のものがあります。

• 深呼吸法
• 鍼と指圧
• リラクゼーション演習
• ドゥーラまたは労働コーチからのサポート
• 水浸
• 亜酸化窒素などの吸入鎮痛薬
• オピオイド

各技術の長所と短所については、医師に相談してください。薬は最大の痛みの緩和をもたらしますが、副作用を引き起こす可能性があります。自然なテクニックは副作用を回避するのに役立ちますが、痛みをカットすることはできません。あなたの個人的な好みと痛みに耐える能力に基づいて決定を下してください。