中枢性疼痛症候群（CPS）

コンテンツ

• 中枢性疼痛症候群の症状は何ですか？
• 中枢性疼痛症候群の原因は何ですか？
• 中枢性疼痛症候群はどのように診断されますか？
• 中枢性疼痛症候群はどのように治療されますか？
• 中枢性疼痛症候群を治療する医師の種類は何ですか？
• 神経内科医
• 痛みのスペシャリスト
• 理学療法士
• 心理学者
• 中枢性疼痛症候群の合併症は何ですか？
• 中枢性疼痛症候群の人々の見通しはどうですか？

中枢性疼痛症候群とは何ですか？

中枢神経系（CNS）の損傷は、中枢性疼痛症候群（CPS）と呼ばれる神経障害を引き起こす可能性があります。 CNSには、脳、脳幹、および脊髄が含まれます。他のいくつかの条件が原因で次のようになります。

• ストローク
• 脳外傷
• 腫瘍
• てんかん

CPSの人は通常、次のようなさまざまな種類の痛みを感じます。

• 痛む
• 燃焼
• 鋭い痛み
• しびれ

症状は個人差があります。外傷やその他の状態の直後に始まることもあれば、発症するまでに数か月から数年かかることもあります。

CPSの治療法はありません。鎮痛薬、抗うつ薬、およびその他の種類の薬は、通常、ある程度の緩和をもたらすのに役立ちます。この状態は生活の質に劇的な影響を与える可能性があります。

中枢性疼痛症候群の症状は何ですか？

CPSの主な症状は痛みです。痛みは個人によって大きく異なります。次のいずれかになります。

• 絶え間ない
• 間欠
• 特定の体の部分に限定
• 全身に広がる

人々は通常、痛みを次のいずれかとして説明します。

• 燃焼
• 痛む
• 「ピンと針」と呼ばれることもあるチクチクするまたはチクチクする
• 刺す
• 痛みを伴うかゆみ
• 凍結
• ショッキング
• 引き裂く

痛みは通常、中等度から重度です。痛みは、一部の人々によって苦しんでいるとさえ説明されるかもしれません。重症の場合、CPSの人は、衣服、毛布、強風に軽く触れても痛みを感じることがあります。

さまざまな要因が痛みを悪化させる可能性があります。これらの要因には、次のものがあります。

• 接する
• ストレス
• 怒り
• 他の強い感情
• 運動などの動き
• くしゃみやあくびなどの反射的で不随意運動
• 大きな音
• 明るい光
• 温度変化、特に低温
• 太陽に当たる
• 雨
• 風
• 気圧の変化
• 高度の変化

ほとんどの場合、CPSは生涯にわたる状態のままです。

中枢性疼痛症候群の原因は何ですか？

CPSは、脳と脊髄の外側にある末梢神経からではなく、脳から生じる痛みを指します。このため、他のほとんどの痛みの状態とは異なります。

痛みは通常、熱いストーブに触れるなどの有害な刺激に対する保護反応です。有害な刺激がCPSで発生する痛みを引き起こすことはありません。代わりに、脳への損傷は痛みの知覚を生み出します。この損傷は通常、脳の他の部分への感覚信号を処理する脳内の構造である視床で発生します。

CPSにつながる可能性のある最も一般的な条件は次のとおりです。

• 脳出血
• ストローク
• 多発性硬化症
• 脳腫瘍
• 動脈瘤
• 脊髄損傷
• 外傷性脳損傷
• てんかん
• パーキンソン病
• 脳または脊椎を含む外科的処置

中枢性疼痛症候群財団は、米国で約300万人がCPSを患っていると推定しています。

中枢性疼痛症候群はどのように診断されますか？

CPSは診断が難しい場合があります。痛みは広範囲に及ぶ可能性があり、怪我や外傷とは無関係に見える場合があります。医師がCPSを診断できるようにするための単一のテストはありません。

医師はあなたの症状を確認し、身体検査を行い、あなたの病歴について尋ねます。現在または過去に受けた可能性のある状態や怪我、および服用している薬について医師に知らせることは非常に重要です。 CPSはそれ自体では開発されません。中枢神経系の損傷後にのみ発生します。

中枢性疼痛症候群はどのように治療されますか？

CPSは扱いが難しいです。モルヒネなどの鎮痛薬が使用されることもありますが、必ずしも成功するとは限りません。

一部の人々は、次のような抗てんかん薬または抗うつ薬で痛みを管理できます。

• アミトリプチリン（エラビル）
• デュロキセチン（シンバルタ）
• ガバペンチン（ニューロンチン）
• プレガバリン（リリカ）
• カルバマゼピン（テグレトール）
• トピラマート（Topamax）

役立つかもしれない追加の薬は次のとおりです。

• 経皮クリームとパッチ
• 医療用マリファナ
• 筋弛緩薬
• 鎮静剤と睡眠補助剤

一般的に、これらの薬は痛みを軽減しますが、完全に消えることはありません。試行錯誤の結果、患者とその医師は最終的に、最も効果的な薬または薬の組み合わせを見つけるでしょう。

脳神経外科は最後の手段と考えられています。このタイプの手術には、脳深部刺激療法が含まれます。この手順の間、医師は脳の特定の部分に神経刺激装置と呼ばれる電極を埋め込み、痛みの受容体に刺激を送ります。

中枢性疼痛症候群を治療する医師の種類は何ですか？

プライマリケア医は通常、あなたの症状について話し合い、あなたの病歴と現在の健康状態をチェックする最初の医師になります。特定の状態が除外されると、医師はさらなる検査と治療のために専門医に紹介する場合があります。

CPSの治療または管理を支援するスペシャリストには、次のものがあります。

神経内科医

神経内科医は、脳、脊髄、神経などの神経系の障害を専門とする医師です。彼らは通常、慢性的な痛みの治療に熟練しています。どれがあなたの痛みを管理するのを助けることができるかを決める前に、あなたは何人かの神経科医に会わなければならないかもしれません。

痛みのスペシャリスト

痛みの専門家は通常、神経学または麻酔学の訓練を受けた医師です。彼らは痛みの管理を専門とし、痛みを和らげるために経口薬や痛みを伴う部位への特定の薬の注射を含む痛みを治療するためにさまざまなモダリティを使用しています。

理学療法士

理学療法士は、痛みを軽減し、可動性を改善するのに役立つ専門家です。

心理学者

CPSはしばしばあなたの人間関係と感情的な幸福に影響を与えます。心理学者またはセラピストがあなたと感情的な問題について話し合います。

中枢性疼痛症候群の合併症は何ですか？

CPSは痛みを伴う可能性があります。それはあなたが社交行事に参加するのを妨げ、あなたの日常生活に大きな影響を与える可能性があります。それは感情的な問題や他の合併症を引き起こす可能性があります：

• ストレス
• 不安
• うつ病
• 倦怠感
• 睡眠障害
• 関係の問題
• 怒り
• 生活の質の低下
• 隔離
• 自殺念慮

中枢性疼痛症候群の人々の見通しはどうですか？

CPSは生命を脅かすものではありませんが、この状態はほとんどの人にとってかなりの困難を引き起こします。 CPSは、日常生活を混乱させる可能性があります。

重症の場合、痛みはひどくなり、生活の質に大きな影響を与える可能性があります。薬で痛みを管理できる人もいますが、その状態は通常、その人の残りの人生の間続きます。