溢流性尿失禁：それは何であり、どのように治療されますか？

コンテンツ

• これは一般的ですか？
• これを引き起こす原因と誰が危険にさらされているか
• 他のタイプの失禁との比較
• 溢流性尿失禁の診断
• 治療法の選択肢
• 在宅行動訓練
• 製品と医療機器
• 投薬
• 手術
• 他のタイプの失禁の治療
• 介入療法
• 見通し

これは一般的ですか？

溢流性尿失禁は、排尿時に膀胱が完全に空にならない場合に発生します。膀胱がいっぱいになりすぎると、後で少量の残りの尿が漏れ出します。

漏れが発生する前に排尿する必要があると感じる場合と感じない場合があります。このタイプの尿失禁は、ドリブルと呼ばれることもあります。

尿漏れに加えて、あなたはまた経験するかもしれません：

• 排尿開始時のトラブルと開始後の弱い流れ
• 夜中に定期的に起きて排尿する
• 頻繁な尿路感染症

尿失禁は高齢者に最もよく見られます。 65歳以上のアメリカ人の割合がそれを経験しています。

一般に尿失禁は男性と同様に女性にも見られますが、男性は女性より溢流性尿失禁を患う可能性が高くなります。

原因、危険因子、治療などについてさらに学ぶために読み続けてください。

これを引き起こす原因と誰が危険にさらされているか

溢流性尿失禁の主な原因は慢性的な尿閉です。つまり、膀胱を空にすることはできません。頻繁に排尿する必要があるかもしれませんが、排尿を開始して膀胱を完全に空にするのに問題があります。

慢性的な尿閉は、女性よりも男性に多く見られます。男性では、良性の前立腺肥大症が原因であることがよくあります。つまり、前立腺は肥大していますが、癌性ではありません。

前立腺は尿道の基部にあります。尿道は、人の体から尿を運ぶ管です。

前立腺が肥大すると、尿道に圧力がかかり、排尿が困難になります。膀胱も過活動になり、膀胱が肥大した男性は頻繁に排尿したいという衝動を感じるようになります。

時間が経つにつれて、これは膀胱の筋肉を弱め、膀胱を完全に空にすることを困難にする可能性があります。膀胱に尿が残っていると、膀胱がいっぱいになりすぎて、尿が漏れ出します。

男性と女性の溢流性尿失禁の他の原因は次のとおりです。

• 膀胱結石または腫瘍
• 多発性硬化症（MS）、糖尿病、脳損傷など、神経に影響を与える状態
• 以前の骨盤手術
• 特定の薬
• 女性の子宮または膀胱の重度の脱出

他のタイプの失禁との比較

溢流性尿失禁は、いくつかのタイプの尿失禁の1つです。それぞれに異なる原因と特徴があります。

腹圧性尿失禁： これは、ジャンプ、笑い、咳などの身体活動によって尿が漏れる場合に発生します。

考えられる原因は、骨盤底筋、尿道括約筋、またはその両方の衰弱または損傷です。通常、漏れが発生する前に排尿する必要はありません。

赤ちゃんを経膣的に出産した女性は、出産時に骨盤底筋や神経が損傷する可能性があるため、このタイプの失禁のリスクがある可能性があります。

尿失禁（または過活動膀胱）を促す： これにより、膀胱が一杯でなくても、突然、強く排尿する必要が生じます。時間内にトイレに行けないかもしれません。

原因は不明なことが多いですが、高齢者に発生する傾向があります。場合によっては、感染症やパーキンソン病やMSなどの特定の状態の副作用です。

混合性尿失禁： これは、ストレスと切迫性尿失禁の両方があることを意味します。

失禁のある女性は通常このタイプです。また、前立腺を切除した男性や前立腺肥大症の手術を受けた男性にも発生します。

反射性尿失禁： これは、膀胱がいっぱいになったときに脳に警告できない神経の損傷が原因です。これは通常、以下から深刻な神経学的損傷を受けている人々に起こります。

• 脊髄損傷
• MS
• 手術
• 放射線治療

機能性失禁： これは、尿路に関係のない問題が原因で事故が発生した場合に発生します。

具体的には、排尿する必要があることに気付いていない、行く必要があることを伝えることができない、または時間内にトイレに行くことが物理的にできない。

機能性失禁は、次の副作用の可能性があります。

• 認知症
• アルツハイマー病
• 精神疾患
• 身体障害
• 特定の薬

溢流性尿失禁の診断

あなたの医者はあなたにあなたの約束の前に一週間かそこらの間膀胱日記をつけるように頼むかもしれません。膀胱日記は、失禁のパターンと考えられる原因を見つけるのに役立ちます。数日間、以下を記録します。

• どれくらい飲むか
• 排尿するとき
• あなたが作り出す尿の量
• 排尿したいという衝動があったかどうか
• あなたが持っていたリークの数

あなたの症状について話し合った後、あなたの医者はあなたが持っている失禁のタイプを理解するために診断テストを行うかもしれません：

• 咳検査（またはストレス検査）では、医師が尿漏れの有無を確認しながら咳をします。
• 尿検査では、尿中の血液や感染の兆候を探します。
• 前立腺検査では、男性の前立腺肥大をチェックします。
• 尿流動態検査は、膀胱が保持できる尿の量と、膀胱が完全に空になるかどうかを示します。
• 排尿後の残留測定では、排尿後に膀胱に残っている尿の量をチェックします。大量に残っている場合は、尿路が詰まっているか、膀胱の筋肉や神経に問題がある可能性があります。

医師は、骨盤超音波検査や膀胱鏡検査などの追加の検査を勧めることもあります。

治療法の選択肢

特定のニーズに応じて、治療計画には次の1つ以上が含まれる場合があります。

在宅行動訓練

自宅での行動訓練は、膀胱に漏れを制御するように教えるのに役立ちます。

• と 膀胱訓練、 行きたいという衝動を感じた後、排尿するまで一定時間待ちます。 10分待つことから始めて、2〜4時間ごとに排尿するように努力してください。
• ダブルボイド つまり、排尿後、数分待ってからもう一度行こうとします。これは、膀胱が完全に空になるように訓練するのに役立ちます。
• 試してみてください 予定されているバスルームの休憩、 行きたいという衝動を感じるのを待つのではなく、2〜4時間ごとに排尿する場所です。
• 骨盤筋（またはケーゲル）体操 排尿を止めるために使用する筋肉を引き締めることを含みます。 5〜10秒間締めてから、同じ時間リラックスします。 1日3回、10回の繰り返しを行うように作業します。

製品と医療機器

次の製品を使用して、漏れを止めたりキャッチしたりできる場合があります。

大人の下着 バルクは通常の下着と似ていますが、漏れを吸収します。普段着でも着ていただけます。男性は、ぴったりとフィットする下着で所定の位置に保持される吸収性パッドであるドリップコレクターを使用する必要があるかもしれません。

A カテーテル は、膀胱を排出するために1日に数回尿道に挿入する柔らかいチューブです。

女性用の挿入物は、さまざまな失禁関連の問題に役立ちます。

• A ペッサリー は、一日中挿入して着用する硬い膣リングです。子宮や膀胱が脱出した場合、リングは膀胱を所定の位置に保持して尿漏れを防ぐのに役立ちます。
• A 尿道インサート は、漏れを防ぐために尿道に挿入するタンポンに似た使い捨てデバイスです。通常失禁を引き起こす身体活動を行う前にそれを入れ、排尿する前にそれを取り除きます。

投薬

これらの薬は一般的に溢流性尿失禁の治療に使用されます。

アルファ遮断薬 男性の前立腺と膀胱頸部の筋肉の筋線維を弛緩させて、膀胱がより完全に空になるのを助けます。一般的なアルファ遮断薬は次のとおりです。

• アルフゾシン（ウロキサトラル）
• タムスロシン（Flomax）
• ドキサゾシン（Cardura）
• シロドシン（ラパフロ）
• テラゾシン

5aレダクターゼ阻害剤 男性にとっても治療の選択肢となる可能性があります。これらの薬は、肥大した前立腺の治療に役立ちます。

溢流性尿失禁の薬は主に男性に使用されます。男性と女性の両方が、膀胱が空になるのを助けるために手術またはカテーテルの使用から利益を得るかもしれません。

手術

他の治療法が効かない場合は、次のような手術が選択肢となる可能性があります。

• スリングの手順
• 膀胱頸部懸濁液
• 脱出手術（女性の一般的な治療オプション）
• 人工尿道括約筋

他のタイプの失禁の治療

抗コリン作用薬 膀胱痙縮を防ぐことにより過活動膀胱の治療を助けるために使用されます。一般的な抗コリン作用薬は次のとおりです。

• オキシブチニン（Ditropan XL）
• トルテロジン（デトロール）
• ダリフェナシン（Enablex）
• ソリフェナシン（ベシケア）
• トロスピウム
• フェソテロジン（トビアス）

ミラベグロン（ミルベトリック） 膀胱の筋肉を弛緩させて、切迫性尿失禁の治療に役立てます。それはあなたの膀胱がより多くの尿を保持し、より完全に空にするのを助けることができます。

パッチ 皮膚を通して薬を届けます。錠剤の形に加えて、オキシブチニン（オキシトロール）は膀胱の筋肉のけいれんを制御するのに役立つ尿失禁パッチとして提供されます。

低用量の局所エストロゲン クリーム、パッチ、または膣リングで来ることができます。それは、女性が尿道と膣の領域の組織を回復させ、調子を整えて、いくつかの失禁症状を助けるのを助けるかもしれません。

介入療法

他の治療法で症状が改善されない場合は、介入療法が効果的である可能性があります。

尿失禁の介入療法にはいくつかの種類があります。

溢流性尿失禁に役立つ可能性が最も高いのは、尿道周辺の組織にバルキング材料と呼ばれる合成材料を注射することです。これにより、尿道を閉じた状態に保つことができ、尿漏れを減らすことができます。

見通し

溢流性尿失禁がある場合は、治療の選択肢について医師に相談してください。

自分に合った方法を見つける前に、いくつかの方法を試す必要があるかもしれませんが、症状を管理し、日常生活の中断を最小限に抑えることができる場合がよくあります。