非弁膜症性心房細動とは何ですか？

コンテンツ

• 非弁膜症性心房細動の症状
• 非弁膜症性心房細動の原因
• 非弁膜症性心房細動の診断
• 非弁膜症性心房細動の治療
• 薬
• 手順
• 非弁膜症性心房細動の見通し
• Q＆A：リバロキサバンとワルファリン
• Q：Q：
• A：

概要概要

心房細動（AFib）は、不整脈の医学用語です。 AFibには多くの原因が考えられます。これらには、人の心臓の弁の不規則性が異常な心臓リズムにつながる心臓弁膜症が含まれます。

ただし、AFibの多くの人は心臓弁膜症を患っていません。心臓弁膜症が原因ではないAFibがある場合、それはしばしば非弁膜症AFibと呼ばれます。

非弁膜症性心房細動の標準的な定義はまだありません。医師は、AFibのどの原因を弁膜症と見なすべきか、そしてどの原因を非弁膜症と見なすべきかをまだ決定しています。

2つの一般的なタイプの間で治療にいくつかの違いがあるかもしれないことを示しました。研究者は、非弁膜症または弁膜症の心房細動に最適な治療法を調査しています。

非弁膜症性心房細動の症状

あなたはAFibを持つことができ、症状はありません。 AFibの症状が発生した場合は、次のような症状が見られます。

• 胸部の不快感
• 胸がはためく
• 動悸
• 立ちくらみや失神
• 呼吸困難
• 原因不明の倦怠感

非弁膜症性心房細動の原因

AFibの非弁膜症の原因には次のものがあります。

• アルコール、カフェイン、タバコなどの強心剤への曝露
• 睡眠時無呼吸
• 高血圧
• 肺の問題
• 甲状腺機能亢進症、または甲状腺機能亢進症
• 肺炎などの重篤な病気によるストレス

AFibの弁の原因には、人工心臓弁または僧帽弁狭窄症として知られる状態が含まれます。他のタイプの心臓弁膜症を弁膜性心房細動の定義に含めるべきかどうかについて、医師はまだ同意していません。

非弁膜症性心房細動の診断

AFibの症状がない場合、無関係な状態の検査を受けているときに、医師が不整脈を見つけることがあります。彼らは身体検査を行い、あなたの病歴と家族の健康歴について尋ねます。彼らはおそらくあなたにさらなるテストをするように頼むでしょう。

AFibのテストは次のとおりです。

• 心電図
• 心エコー図
• ストレステスト
• 胸部X線
• 血液検査

非弁膜症性心房細動の治療

医師は、非弁膜症性心房細動を治療するための投薬または特定の手順を推奨する場合があります。

薬

心房細動の種類がある場合は、医師が抗凝固薬を処方することがあります。これは、AFibによって心房が震え、血液が通常の速さで心臓を通過するのを妨げる可能性があるためです。

血液が長時間静止していると、凝固し始める可能性があります。心臓に血栓が形成されると、閉塞を引き起こし、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。抗凝固剤は、血液が凝固しにくくするのに役立ちます。

いくつかのタイプの抗凝固剤が利用可能です。これらの抗凝固剤は、血液が凝固する可能性を減らすためにさまざまな方法で機能します。

医師は、心房細動のある人のために、ビタミンK拮抗薬として知られる抗凝固薬を処方することがあります。ビタミンK拮抗薬は、体がビタミンKを使用する能力をブロックします。体は凝固を起こすためにビタミンKを必要とするため、それをブロックすると、血液が凝固しにくくなります。ワルファリン（クマディン）はビタミンK拮抗薬の一種です。

ただし、ビタミンK拮抗薬を服用するには、抗凝固薬がどの程度機能しているかを確認するために定期的に医師の診察を受ける必要があります。また、食事からビタミンKを過剰に摂取しないように、注意深い食習慣を維持する必要があります。

現在ワルファリンよりも推奨されている新しい薬は、このモニタリングを必要としない血液凝固を減らすためにさまざまな方法で機能します。これにより、非弁膜症性心房細動の人にとっては、ビタミンK拮抗薬よりも好ましい可能性があります。

これらの新しい薬は、非ビタミンK経口抗凝固薬（NOAC）と呼ばれます。それらは、血液が凝固するのに必要な物質であるトロンビンを阻害することによって機能します。 NOACの例は次のとおりです。

• ダビガトラン（プラダクサ）
• リバロキサバン（Xarelto）
• アピキサバン（エリキス）

抗凝固剤に加えて、医師はあなたの心臓のリズムを保つのを助けるために薬を処方するかもしれません。これらには以下が含まれます：

• ドフェチリド（Tikosyn）
• アミオダロン（コルダロン）
• ソタロール（Betapace）

手順

医師はまた、心臓がリズムに合わせて鼓動するように心臓を「リセット」するのに役立つ手順を推奨する場合があります。これらの手順は次のとおりです。

• カーディオバージョン。 カーディオバージョンでは、電流が心臓に供給され、リズムを通常の洞調律に戻そうとします。これは、規則的で均一な心拍です。
• アブレーション。 これには、不規則な電気信号を送信している心臓の部分に意図的に傷を付けたり損傷を与えたりして、心臓が再びリズムを刻むようにすることが含まれます。

非弁膜症性心房細動の見通し

心房細動のある人は、血栓のリスクが高くなります。ただし、AFibを使用しているすべての人は、AFibを使用していない人よりも血栓のリスクが高くなります。

AFibを使用できると思われる場合は、医師にご相談ください。彼らは通常、心電図を使用して心臓のリズムを評価できます。そこから、彼らはあなたのAFibが弁膜症であるか非弁膜症であるかを判断し、あなたに最適な治療計画を確立するために働くことができます。

Q＆A：リバロキサバンとワルファリン

Q：Q：

非弁膜症性心房細動があります。リバロキサバンとワルファリンのどちらの抗凝固剤が優れていますか？

A：

ワルファリンとリバロキサバンの働きは異なり、それぞれに長所と短所があります。リバロキサバンなどの薬の利点は、血液凝固を監視したり食事を制限したりする必要がなく、薬物相互作用が少なく、すぐに効くということです。リバロキサバンは、脳卒中や血液凝固の予防にワルファリンと同様に機能することがわかっています。リバロキサバンの欠点は、ワルファリンよりも頻繁に胃腸出血を引き起こす可能性があることです。最近の治験のレビューは、NOACがすべての原因による死亡率を約10パーセント減少させることを示しています。

心房細動のある人は、心臓弁膜症のない人よりも血栓を持っている可能性が高くなります。