ネキシウム対プリロセック：2つのGERD治療

コンテンツ

• PPIが機能する理由
• なぜ処方されるのか
• 違い
• 効果
• 救済の価格
• 副作用
• 警告と相互作用
• 危険因子
• 薬物相互作用
• 持ち帰り

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オプションを理解する

胸焼けは十分に難しいです。胃食道逆流症（GERD）に対する薬の選択を理解することは、それをさらに困難にする可能性があります。

最も一般的に処方されているプロトンポンプ阻害剤（PPI）の2つは、オメプラゾール（Prilosec）とエソメプラゾール（Nexium）です。どちらも現在、市販薬（OTC）として入手できます。

両方を詳しく調べて、一方の薬がもう一方の薬よりもどのような利点があるかを確認してください。

PPIが機能する理由

プロトンポンプは、胃の壁細胞に見られる酵素です。胃酸の主成分である塩酸を作ります。

あなたの体は消化のために胃酸を必要とします。ただし、胃と食道の間の筋肉が適切に閉じていないと、この酸が食道に入る可能性があります。これは、GERDに関連する胸や喉の灼熱感を引き起こします。

また、次の原因となる可能性があります。

• 喘息
• 咳
• 肺炎

PPIは、プロトンポンプによって生成される酸の量を減らします。食事の1時間から30分前に服用すると最も効果的です。完全に効果を発揮するには、数日間服用する必要があります。

PPIは1981年から使用されています。胃酸を減らすための最も効果的な薬と考えられています。

なぜ処方されるのか

NexiumやPrilosecなどのPPIは、次のような胃酸関連の症状の治療に使用されます。

• 胃食道逆流症
• 胸焼け
• 食道の炎症またはびらんである食道炎
• によって引き起こされる胃および十二指腸潰瘍 ヘリコバクター・ピロリ (ピロリ菌）感染症または非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• ゾリンジャーエリソン症候群は、腫瘍が過剰な胃酸の産生を引き起こす病気です。

違い

オメプラゾール（プリロセック）とエソメプラゾール（ネキシウム）は類似した薬です。ただし、化学組成にはわずかな違いがあります。

Prilosecにはオメプラゾールという薬の2つの異性体が含まれていますが、Nexiumには1つの異性体しか含まれていません。

異性体は、同じ化学物質を含むが、異なる方法で配置された分子の用語です。したがって、オメプラゾールとエソメプラゾールは同じ構成要素でできていますが、組み合わせが異なっていると言えます。

異性体の違いはわずかに見えるかもしれませんが、薬の働きに違いが生じる可能性があります。

たとえば、ネキシウムに含まれる異性体は、体内のプリロセックよりもゆっくりと処理されます。これは、薬物のレベルが血流中により高く、エソメプラゾールが長期間にわたって酸産生を減少させる可能性があることを意味します。

また、オメプラゾールと比較して、症状の治療がわずかに速くなる場合があります。エソメプラゾールはまた、肝臓によって異なる方法で分解されるため、オメプラゾールよりも薬物相互作用が少なくなる可能性があります。

効果

いくつかの研究は、オメプラゾールとエソメプラゾールの違いが特定の状態の人々にいくつかの利点を提供するかもしれないことを示しています。

2002年の古い研究では、エソメプラゾールが同じ用量のオメプラゾールよりも効果的なGERDの制御を提供することがわかりました。

2009年のその後の研究によると、エソメプラゾールは使用の最初の週にオメプラゾールよりも速い緩和を提供しました。 1週間後、症状の緩和は同様でした。

しかし、2007年のAmerican Family Physicianの記事で、医師はPPIに関するこれらの研究や他の研究に疑問を呈しました。彼らは次のような懸念を引用しました：

• 研究で与えられた有効成分の量の違い
• 研究の規模
• 有効性を測定するために使用される臨床方法

著者らは、PPIの有効性に関する41の研究を分析しました。彼らは、PPIの有効性にはほとんど違いがないと結論付けました。

したがって、エソメプラゾールが症状を緩和するのにより効果的であることを示唆するいくつかのデータがありますが、ほとんどの専門家は、PPIが全体的に同様の効果を持っていることに同意しています。

American College of Gastroenterologyは、GERDの治療に異なるPPIがどれだけうまく機能するかに大きな違いはないと述べています。

救済の価格

PrilosecとNexiumの最大の違いは、レビュー時の価格でした。

2014年3月まで、Nexiumは処方箋のみで、かなり高い価格で入手できました。 Nexiumは現在、Prilosec OTCと競争力のある価格の店頭（OTC）製品を提供しています。ただし、ジェネリックオメプラゾールはプリロセックOTCよりも安価な場合があります。

従来、保険会社はOTC製品をカバーしていませんでした。しかし、PPI市場により、多くの人がPrilosecOTCおよびNexiumOTCの適用範囲を改訂するようになりました。それでも保険がOTCPPIをカバーしていない場合は、ジェネリックオメプラゾールまたはエソメプラゾールの処方が最善の選択肢かもしれません。

Nexiumは、既存の薬であるPrilosecに非常に似ているため、「私も」薬と呼ばれることがあります。一部の人々は、「私も」薬は、製薬会社がすでに入手可能な薬をコピーすることによってお金を稼ぐための単なる方法であると考えています。しかし、「私も」薬は製薬会社間の競争を促進するため、実際には薬のコストを下げることができると主張する人もいます。

医師または薬剤師と協力して、どのPPIが最適かを判断してください。コストに加えて、次のようなことを考慮してください。

• 副作用
• その他の病状
• あなたが服用している他の薬

副作用

ほとんどの人はPPIによる副作用はありません。まれに、人々は以下を経験するかもしれません：

• 下痢
• 吐き気
• 嘔吐
• 頭痛

これらの副作用は、オメプラゾールよりもエソメプラゾールの方が起こりやすい可能性があります。

また、これらのPPIは両方とも次のリスクを高める可能性があると考えられています。

• 閉経後の女性の脊椎と手首の骨折、特に薬を1年以上服用した場合、またはそれ以上の用量で服用した場合
• 特に入院後の結腸の細菌性炎症
• 肺炎
• ビタミンB-12やマグネシウムの欠乏を含む栄養の欠乏

認知症リスクの可能性へのリンクは2016年に報告されましたが、2017年のより大規模な確認研究では、PPIの使用による認知症のリスクの増加はないと判断されました。

多くの人は、PPIの使用をやめると過剰な酸の生成を経験します。ただし、これが発生する理由は完全には理解されていません。

ほとんどの胃酸の問題では、医師がより長い治療期間が必要であると判断しない限り、PPIを4〜8週間以内に服用することをお勧めします。

推奨される治療期間の終わりに、薬を徐々に減らしていく必要があります。そうするためにあなたの医者と協力してください。

警告と相互作用

どちらかの薬を服用する前に、それらに関連する危険因子と薬物相互作用について学ぶために医師に相談してください。

危険因子

• あなたの体はPPIを処理するのに時間がかかるかもしれず、あなたは異なる投与量を必要とするかもしれないので、アジア系です
• 肝疾患がある
• マグネシウムレベルが低い
• 妊娠中または妊娠予定
• 母乳育児中です

薬物相互作用

あなたが服用しているすべての薬、ハーブ、ビタミンについて常に医師に伝えてください。 PrilosecとNexiumは、あなたが服用している可能性のある他の薬と相互作用する可能性があります。

米国食品医薬品局（FDA）は、プリロセックの薬が抗凝血剤クロピドグレル（プラビックス）の有効性を低下させるという警告を発しました。

2つの薬を一緒に服用しないでください。他のPPIは、このアクションについてテストされていないため、警告には含まれていません。

これらの薬は、ネキシウムまたはプリロセックと一緒に服用しないでください。

• クロピドグレル
• デラビルジン
• ネルフィナビル
• リファンピン
• リルピビリン
• リセドロネート
• セントジョンズワート

他の薬はネキシウムまたはプリロセックと相互作用することができますが、それでもどちらの薬と一緒に服用することもできます。これらの薬のいずれかを服用しているかどうかを医師に伝えて、リスクを評価できるようにしてください。

• アンフェタミン
• アリピプラゾール
• アタザナビル
• ビスフォスフォネート
• ボセンタン
• カルベジロール
• シロスタゾール
• シタロプラム
• クロザピン
• シクロスポリン
• デキストロアンフェタミン
• エスシタロプラム
• 抗真菌薬
• フォスフェニトイン
• 鉄
• ヒドロコドン
• メサラミン
• メトトレキサート
• メチルフェニデート
• フェニトイン
• ラルテグラビル
• サキナビル
• タクロリムス
• ワルファリンまたは他のビタミンK拮抗薬
• ボリコナゾール

持ち帰り

一般的に、すぐに利用でき、コストが安いPPIを選択できます。ただし、PPIはGERDおよびその他の障害の症状のみを治療することに注意してください。それらは原因を治療せず、医師が別の方法で決定しない限り、短期間の使用にのみ適応されます。

ライフスタイルの変化は、GERDと胸焼けを制御するための最初のステップでなければなりません。あなたは試してみたいかもしれません：

• 体重管理
• 寝る直前に大量の食事を避ける
• たばこを使用する場合は、禁煙または使用を控える

時間が経つにつれて、長期のGERDは食道癌につながる可能性があります。胃食道逆流症の人はほとんど食道がんにかかりませんが、リスクを認識することが重要です。

PPIは徐々に効果を発揮するため、時折胸焼けや逆流症の治療にはならない場合があります。

代替手段は、次のように、時折使用するための救済を提供できます。

• チュアブル炭酸カルシウム錠
• 水酸化アルミニウムや水酸化マグネシウム（Maalox）またはアルミニウム/マグネシウム/シメチコン（Mylanta）などの液体
• ファモチジン（ペプシド）やシメチジン（タガメット）のような酸還元薬

これらはすべてOTC薬として入手できます。