新生児黄疸を理解する

コンテンツ

• 新生児黄疸は何ですか？
• 新生児黄疸の原因は何ですか？
• 新生児黄疸の症状は何ですか？
• いつ医師を呼ぶか
• 新生児黄疸はどのように診断されますか？
• 新生児黄疸はどのように治療されますか？
• 新生児黄疸を防ぐことはできますか？

新生児黄疸は何ですか？

新生児黄疸は、赤ちゃんの皮膚と目の黄変です。新生児黄疸は非常に一般的で、赤ん坊が高レベルのビリルビンを持っているときに発生する可能性があります。ビリルビンは、赤血球の正常な分解中に生成される黄色の色素です。

年長の乳児と成人では、肝臓がビリルビンを処理し、その後ビリルビンが腸管を通過します。ただし、新生児のまだ発育中の肝臓は、ビリルビンを除去するのに十分成熟していない場合があります。

良いニュースは、ほとんどの場合、赤ちゃんの肝臓が発達し、赤ちゃんが摂食し始めると、新生児黄疸は自然に消え、ビリルビンが体を通過するのを助けます。

ほとんどの場合、黄疸は2〜3週間で消えます。 3週間以上続く黄疸は、基礎疾患の症状である可能性があります。

さらに、高レベルのビリルビンは、赤ん坊を難聴、脳性麻痺、または他の形態の脳損傷のリスクにさらす可能性があります。

アメリカ小児科学会（AAP）は、すべての新生児が病院から退院する前と、生後3〜5日のときに黄疸がないか検査することを推奨しています。

新生児黄疸の原因は何ですか？

新生児黄疸を発症するリスクが最も高い赤ちゃんは次のとおりです。

• 未熟児（妊娠37週より前に生まれた赤ちゃん）
• 授乳に苦労しているため、または母親の母乳がまだ入っていないために、十分な母乳または粉ミルクを取得していない赤ちゃん
• 血液型が母親の血液型と適合しない赤ちゃん

血液型が母親の血液型と一致しない赤ちゃんは、赤血球を破壊してビリルビンレベルを突然上昇させる可能性がある抗体の蓄積を発症する可能性があります。

新生児黄疸の他の原因は次のとおりです。

• 出産時のあざやその他の内出血
• 肝臓の問題
• 感染症
• 酵素欠乏症
• 赤ちゃんの赤血球の異常

新生児黄疸の症状は何ですか？

黄疸の最初の兆候は、赤ちゃんの皮膚と目の黄変です。黄変は出生後2〜4日以内に始まり、顔全体に広がる前に顔から始まることがあります。

ビリルビンのレベルは通常、出生後3〜7日でピークになります。

赤ちゃんの皮膚を指で軽く押すと、皮膚のその領域が黄色くなりますが、それは黄疸の兆候である可能性があります。

いつ医師を呼ぶか

黄疸のほとんどのケースは正常ですが、黄疸が根本的な病状を示している場合もあります。重度の黄疸はまた、ビリルビンが脳に伝わるリスクを高め、永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。

次の症状に気づいた場合は、医師に連絡してください。

• 黄疸が広がるか、より強くなります。
• 赤ちゃんが100°F（38°C）を超える熱を出します。
• 赤ちゃんの黄色が深まります。
• 赤ちゃんの食事が不十分で、落ち着きがない、または無気力に見え、高鳴きをします。

新生児黄疸はどのように診断されますか？

病院は出産後72時間以内にほとんどの母親と新生児を退院させます。ビリルビンのレベルは生後3〜7日の間にピークになるため、両親が出生後数日で赤ちゃんを健康診断に連れて来ることは非常に重要です。

明確な黄色の色は、赤ちゃんが黄疸を持っていることを確認しますが、黄疸の重症度を判断するには追加の検査が必要になる場合があります。

生後24時間以内に黄疸を発症した赤ちゃんは、皮膚テストまたは血液検査のいずれかにより、ビリルビンレベルを直ちに測定する必要があります。

赤ちゃんの黄疸の原因が基礎疾患であるかどうかを確認するには、追加の検査が必要になる場合があります。これには、赤ちゃんの全血球数（CBC）、血液型、およびアカゲザル因子（Rh）の非互換性をテストすることが含まれます。

さらに、増加した赤血球の分解をチェックするためにクームス試験が行われる場合があります。

新生児黄疸はどのように治療されますか？

通常、赤ちゃんの肝臓が成熟し始めると、軽度の黄疸が自然に治まります。頻繁な授乳（1日8〜12回）は、赤ちゃんがビリルビンを身体に通過させるのに役立ちます。

より深刻な黄疸は他の治療を必要とするかもしれません。光線療法は、赤ちゃんの体のビリルビンを分解するために光を使用する、一般的で非常に効果的な治療方法です。

光線療法では、おむつと特別な保護メガネのみを着用しながら、赤ちゃんは青いスペクトルライトの下で特別なベッドに置かれます。光ファイバー毛布も赤ちゃんの下に置くことができます。

非常に重篤なケースでは、赤ちゃんがドナーまたは血液バンクから少量の血液を受け取る交換輸血が必要になる場合があります。

これにより、赤ちゃんの損傷した血液が健康な赤血球に置き換わります。これにより、赤ちゃんの赤血球数が増加し、ビリルビンレベルが低下します。

新生児黄疸を防ぐことはできますか？

新生児黄疸を予防する実際の方法はありません。妊娠中は、血液型の検査を受けることができます。

出生後、必要に応じて、赤ちゃんの血液型を検査して、新生児黄疸につながる可能性のある血液型の非互換性の可能性を排除します。赤ちゃんに黄疸がある場合、重症になるのを防ぐ方法があります。

• 赤ちゃんが母乳を通して十分な栄養を得ていることを確認してください。最初の数日間は、1日8〜12回赤ちゃんに授乳することで、赤ちゃんが脱水状態になることがなくなり、ビリルビンがより早く身体を通過できるようになります。
• 粉ミルクを授乳していない場合は、最初の1週間は2〜3時間ごとに1〜2オンスの粉ミルクを与えます。早産児や小さい赤ちゃんは、母乳も摂取している赤ちゃんと同様に、少量の処方を摂取する場合があります。赤ちゃんの処方が少なすぎる、または多すぎると心配されている場合、または24時間に少なくとも8回の食事で目覚めない場合は、医師に相談してください。

生後最初の5日間は、皮膚や目が黄色くなるなどの黄疸の症状がないか、注意深く観察してください。

赤ちゃんが黄疸の症状を持っていることに気付いたら、すぐに医師に連絡してください。