潰瘍性大腸炎の新しい治療法と薬

コンテンツ

• 現在の治療法
• アミノサリチル酸
• コルチコステロイド
• 免疫調節剤
• TNFブロッカー
• 手術
• 新薬
• トファシチニブ（Xeljanz）
• バイオシミラー
• 調査中の治療
• 糞便移植
• 幹細胞治療
• 臨床試験
• 取り除く

概要概要

潰瘍性大腸炎（UC）がある場合、治療の目標は、免疫系が腸の内壁を攻撃するのを防ぐことです。これはあなたの症状を引き起こしている炎症を下げ、あなたを寛解させます。あなたの医者はあなたがこれらの目標を達成するのを助けるためにいくつかの異なるタイプの薬から選ぶことができます。

過去数年間で、UCの治療に使用される薬の数が増加しています。研究者たちは、臨床試験で他の新しく、おそらく改善された治療法を研究しています。

現在の治療法

UCを治療するためにいくつかの異なる種類の薬が利用可能です。あなたの医者はあなたが以下に基づいてこれらの治療法の1つを選ぶのを手伝います：

• あなたの病気の重症度（軽度、中等度、または重度）
• すでに服用している薬
• あなたはそれらの薬にどれだけうまく反応しましたか
• あなたの全体的な健康

アミノサリチル酸

このグループの薬には、成分5-アミノサリチル酸（5-ASA）が含まれています。それらが含まれます：

• スルファサラジン（アズルフィジン）
• メサラミン（カナサ）
• オルサラジン（Dipentum）
• バルサラジド（コラザル、ジャゾ）

これらの薬を経口または浣腸として服用すると、腸の炎症を抑えるのに役立ちます。アミノサリチル酸塩は、軽度から中等度のUCに最適であり、フレアの予防に役立ちます。

コルチコステロイド

コルチコステロイド（ステロイド薬）は免疫系を抑制して炎症を抑えます。例は次のとおりです。

• プレドニゾン
• プレドニゾロン
• メチルプレドニゾロン
• ブデソニド

あなたの医者は症状の発赤を静めるためにこれらの薬の1つを短期的に処方するかもしれません。高血糖、体重増加、感染症、骨量減少などの問題を引き起こす可能性があるため、ステロイドを長期間服用することはお勧めできません。

免疫調節剤

これらの薬は免疫系を抑制して炎症を防ぎます。アミノサリチル酸が症状を改善しない場合は、これらの薬のいずれかを服用し始めることができます。免疫調節剤の例は次のとおりです。

• アザチオプリン（アザサン）
• 6-メルカプトプリン（6MP）（プリネトール）
• シクロスポリン（Sandimmune、Neoral、その他）

TNFブロッカー

TNF阻害薬は生物学的薬剤の一種です。生物製剤は、遺伝子操作されたタンパク質または他の天然物質から作られています。それらは、炎症を引き起こす免疫系の特定の部分に作用します。

抗TNF薬は、炎症を引き起こす腫瘍壊死因子（TNF）と呼ばれる免疫系タンパク質をブロックします。それらは、他の薬を服用している間症状が改善されていない中等度から重度の潰瘍性大腸炎の人々を助けることができます。

TNF阻害薬には以下が含まれます：

• アダリムマブ（フミラ）
• ゴリムマブ（シンポニー）
• インフリキシマブ（レミケード）
• ヴェドリズマブ（Entyvio）

手術

試した治療で症状がコントロールされなかったり、機能しなくなったりした場合は、手術が必要になることがあります。直腸結腸切除術と呼ばれる手技は、結腸と直腸全体を切除して、さらなる炎症を防ぎます。

手術後、老廃物を保存するための結腸はありません。外科医は、回腸瘻と呼ばれる体の外側、または小腸（回腸）の一部から体の内側にポーチを作成します。

手術は大きな一歩ですが、潰瘍性大腸炎の症状を和らげます。

新薬

過去数年間で、いくつかの新しいUC治療法が登場しました。

トファシチニブ（Xeljanz）

Xeljanzは、ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤として知られる薬剤のクラスに属しています。これらの薬は、免疫系の細胞を活性化して炎症を引き起こす酵素JAKをブロックします。

Xeljanzは、2012年から関節リウマチ（RA）の治療に、2017年から乾癬性関節炎（PsA）の治療に承認されています。 2018年、FDAは、TNF阻害薬に反応しなかった中等度から重度の潰瘍性大腸炎の人々を治療することも承認しました。

この薬は、中等度から重度の潰瘍性大腸炎に対する最初の長期経口治療薬です。他の薬は注入または注射を必要とします。 Xeljanzの副作用には、高コレステロール、頭痛、下痢、風邪、発疹、帯状疱疹などがあります。

バイオシミラー

バイオシミラーは、生物学的製剤の効果を模倣するように設計された比較的新しいクラスの薬剤です。生物製剤と同様に、これらの薬は炎症に寄与する免疫系タンパク質を標的としています。

バイオシミラーは生物学的製剤と同じように機能しますが、コストがはるかに低くなる可能性があります。バイオシミラーと元の生物学的製剤を区別するために、名前の末尾に4文字が追加されています。

FDAは、過去数年間にUC用のいくつかのバイオシミラーを承認しました。

• インフリキシマブ-アブダ（レンフレキシス）
• インフリキシマブ-dyyb（インフレクトラ）
• インフリキシマブ-qbtx（Ixifi）
• アダリムマブ-adbm（シルテゾ）
• アダリムマブ-アト（アムジェビタ）

調査中の治療

研究者は常にUCを制御するためのより良い方法を探しています。調査中のいくつかの新しい治療法があります。

糞便移植

糞便移植、または便移植は、健康な細菌をドナーの便から潰瘍性大腸炎の人の結腸に入れる実験的手法です。このアイデアは魅力的ではないように聞こえるかもしれませんが、善玉菌はUCによる損傷を癒し、腸内の細菌の健康的なバランスを回復するのに役立ちます。

幹細胞治療

幹細胞は、私たちの体のさまざまな細胞や組織のすべてに成長する若い細胞です。それらを正しく利用して使用すれば、あらゆる種類のダメージを癒す可能性があります。カリフォルニア大学では、幹細胞が炎症を抑え、損傷を癒すのに役立つ方法で免疫系を変化させる可能性があります。

臨床試験

医師は、これまで以上に幅広いUCの治療選択肢を持っています。非常に多くの薬を使用していても、自分に合った薬を見つけるのに苦労する人もいます。

研究者は、臨床試験で常に新しい治療アプローチを研究しています。これらの研究の1つに参加すると、一般に公開される前に薬にアクセスできるようになります。あなたの地域での臨床試験があなたに適しているかどうか、あなたのUCを治療する医師に尋ねてください。

取り除く

腸の炎症を鎮めることができる新薬のおかげで、今日のUC患者の見通しははるかに良くなっています。薬を試しても効果がなかった場合は、他の方法で症状が改善する可能性があることを知っておいてください。粘り強く、医師と緊密に協力して、最終的にあなたに役立つ治療法を見つけてください。