重症喘息の新しい治療法：何が展望にあるのか？

コンテンツ

• 喘息治療の目的
• 治療の選択肢
• 生物製剤
• チオトロピウム（スピリーバ）
• ロイコトリエン修飾剤
• 気管支熱形成術
• 重度の喘息治療の未来

喘息は、気道が腫れて引き締まり、息が詰まりにくい病気です。症状は次のとおりです。

• 喘鳴
• 呼吸困難
• 胸の圧迫感

一部の人では症状が重くなり、他の人ではそれほど重症にならない場合があります。運動をしているときなど、特定の時間にのみ症状が現れることがあります。または、生活の質に影響を与える喘息発作が頻繁に発生する可能性があります。

喘息は治癒しませんが、制御可能です。今日の治療は、喘息発作の予防、および発症した場合の症状の停止において、これまで以上に効果的です。それでも、喘息患者の5〜10％は、コルチコステロイドの吸入などの標準的な治療には反応しません。

重度で頑固な症状のある人にとっては、新世代の治療法-そして地平線上の特定の治療法-がようやくある程度の緩和をもたらすかもしれません。

喘息治療の目的

喘息の治療には、3つの部分からなる戦略があります。

• 彼らが開始する前に症状を防ぐために長期的な制御薬を提供する
• 喘息発作を止めるための迅速な救済薬
• 攻撃を減らすためにトリガーを回避する

重度の喘息をコントロールするには、より多くの投薬量を服用するか、複数の薬物を使用する必要がある場合があります。あなたとあなたの医者はあなたの症状と病気の重症度に基づいてあなたの治療戦略を個人化するために喘息の行動計画を作成することができます。

治療の選択肢

重度の喘息の主な治療法は、喘息の症状を予防するのに役立つ長期管理薬です。これらには以下が含まれます：

• 吸入されたコルチコステロイド
• 長時間作用型ベータ作動薬の吸入
• 長時間作用型抗コリン作用薬の吸入
• ロイコトリエン修飾剤
• クロモリンナトリウム（インタル）
• テオフィリン（セオクロン）
• 経口コルチコステロイド

その後、喘息発作が起こったときに症状を和らげるために、迅速な緩和薬を服用できます。これらには以下が含まれます：

• 短時間作用型ベータ作動薬の吸入
• 吸入された短時間作用型抗コリン作用薬
• 吸入された短時間作用型抗コリン作用薬と吸入された短時間作用型ベータ作動薬の組み合わせ

いくつかの新しい治療法により、重度の喘息を制御しやすくなりました。

生物製剤

生物学的薬剤は免疫システムと連携して喘息を治療します。彼らはあなたの気道を腫れさせる免疫系化学物質の活動をブロックします。これらの薬は喘息発作を防ぎ、発作をはるかに穏やかにします。

現在、4つのモノクローナル抗体が重症喘息の治療に承認されています。

• レスリズマブ（Cinqair）
• メポリズマブ（ヌカラ）
• オマリズマブ（Xolair）
• ベンラリズマブ（ファセンラ）

オマリズマブは、アレルギーによって引き起こされる重度の喘息を治療します。メポリズマブ、レスリズマブ、およびベンラリズマブは、好酸球（好酸球性喘息）と呼ばれる白血球の一種によって引き起こされる重度の喘息を治療します。あなたはこれらの薬を静脈注射または静脈注射で服用します。テゼペルマブなどの新しいモノクローナル抗体は調査中です。

チオトロピウム（スピリーバ）

この吸入薬は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療に10年以上使用されています。 2015年に、FDAは喘息の治療についても承認しました。研究は、チオトロピウムが吸入されたコルチコステロイドと短時間作用型ベータ作動薬の高用量に加えられた場合、喘息コントロールを改善することを示しています。

ロイコトリエン修飾剤

喘息治療薬の1つのグループは、ロイコトリエンの作用をブロックすることによって機能します。この化学物質は、アレルギーによる喘息発作の際に気道を引き締めたり狭めたりします。

喘息の治療には、3つのロイコトリエン修飾物質が承認されています。

• モンテルカスト（Singulair）
• ザフィルルカスト（Accolate）
• ジロートン（Zyflo）

喘息発作を予防または治療するために、これらの薬を口から服用します。

気管支熱形成術

気管支熱形成術は、他の治療法で改善されていない重度の喘息に使用される外科的手法です。このテクニックでは、高周波エネルギーが気道に適用されます。発生する熱により、気道を覆う平滑筋の一部が破壊されます。これにより、筋肉が開口部を狭めたり狭めたりするのを防ぎます。

気管支熱形成術は3回のセッションで行われ、それぞれ3週間間隔で行われます。喘息の治療法ではありませんが、研究により症状が軽減されることが示されています。

重度の喘息治療の未来

研究者たちは、喘息の症状を予防および緩和することができる新薬をまだ探しています。多くの興奮を引き起こした薬物の1つがフェビピラント（QAW039）です。この実験薬はまだ開発中ですが、コルチコステロイドを吸入してコントロールできなかったアレルギー性喘息患者の症状を軽減し、肺機能を改善しました。フェビピブラントが承認されれば、それは20年で導入される最初の新しい経口喘息薬になるでしょう。

他の研究では、喘息の発症に関与する要因を調査しています。喘息の症状を引き起こすきっかけを特定することで、いつの日か研究者はこれらのプロセスを停止し、喘息が始まる前に予防することができます。