化学療法による神経障害は消えますか？

コンテンツ

• 末梢神経障害とは何ですか？
• CIPNの症状は何ですか？
• CIPNの原因は何ですか？
• どのくらい続きますか？
• CIPNはどのように扱われますか？
• 症状の管理
• 展望と予防

末梢神経障害とは何ですか？

末梢神経障害は、脳や脊髄から離れて伸びる神経である末梢神経への損傷から生じる痛みや不快感やその他の症状の包括的な用語です。

末梢神経系は、脳と脊髄から身体の他の部分に信号を伝達し、末梢からの神経信号を脊髄と脳が受け取るように戻します。途中で問題が発生すると、皮膚、筋肉、手、足、その他の体の関節に影響を与える可能性があります。

特定の化学療法薬を含む多くのものが神経障害を引き起こす可能性があります。これらの薬剤による末梢神経の損傷は、化学療法誘発性末梢神経障害と呼ばれ、CIPNと略されます。

CIPNは珍しいことではありません。化学療法で治療されている癌患者の約30〜40％がCIPNを発症しています。これが、がん治療を早期に中止する理由の1つです。

化学療法誘発性末梢神経障害の症状、治療法、治療についてさらに学ぶために、読み続けてください。

CIPNの症状は何ですか？

CIPNは通常、体の両側に同じように影響します。症状はつま先から始まりますが、足、足、手、腕に移動する可能性があります。症状は軽度から重度です。より一般的な症状は次のとおりです。

• チクチクするか、ピンと針の感覚
• 鋭い刺すような痛み
• 灼熱感またはショックのような感覚
• 感覚の喪失または完全なしびれ
• ライティング、テキストメッセージ、ボタンなどの小さな運動能力の問題
• 問題の把握（物を落とす）
• 不器用
• 弱点

あなたも経験するかもしれません：

• 触覚過敏
• 歩行中につまずいたり転んだりする可能性のあるバランスと協調の問題
• 温度に対する感度の違いにより、暑さと寒さの測定が難しくなります
• 反射神経の減少
• 嚥下困難
• 顎の痛み
• 難聴
• 便秘
• 排尿困難

重度の末梢神経障害は、次のような深刻な健康上の問題を引き起こす可能性があります。

• 血圧の変化
• 心拍数の変化
• 呼吸困難
• 転倒によるけが
• 麻痺
• 臓器不全

CIPNの原因は何ですか？

化学療法薬は全身療法です。つまり、全身に影響を与えます。これらの強力な薬は犠牲になる可能性があり、一部は末梢神経系を損傷する可能性があります。

化学療法薬はそれぞれ異なるため、治療を受ける人も異なるため、CIPNの原因を正確に述べることは困難です。

CIPNに関連する化学療法薬には、次のものがあります。

• ナノ粒子アルブミン結合パクリタキセル（アブラキサン）
• ボルテゾミブ（ベルケード）
• cabazitaxel（Jevtana）
• カルボプラチン（パラプラチン）
• カーフィルゾミブ（カイプロリス）
• シスプラチン（プラチノール）
• ドセタキセル（タキソテール）
• エリブリン（ハラヴェン）
• エトポシド（VP-16）
• イクサベピロン（イクセンプラ）
• レナリドマイド（レブリミド）
• オキサリプラチン（エロキサチン）
• パクリタキセル（タキソール）
• ポマリドマイド（ポマリスト）
• サリドマイド（サロミド）
• ビンブラスチン（ベルバン）
• ビンクリスチン（Oncovin、Vincasar PFS）
• ビノレルビン（ナベルビン）

化学療法に加えて、末梢神経障害は、腫瘍が末梢神経を圧迫する場合など、がん自体が原因である可能性があります。

手術や放射線療法などの他のがん治療も末梢神経障害を引き起こす可能性があります。化学療法を受けている場合でも、次のような他の条件によって神経障害が引き起こされたり悪化したりすることがあります。

• アルコール使用障害
• 自己免疫疾患
• 糖尿病
• HIV
• 神経の損傷につながる感染症
• 末梢血行不良
• 帯状疱疹
• 脊髄損傷
• ビタミンB欠乏症

どのくらい続きますか？

化学療法が始まるとすぐに症状が現れます。症状は、化学療法レジメンが進行するにつれて悪化する傾向があります。

一部の人にとっては一時的な問題であり、数日または数週間しか続きません。

他の人にとっては、それは数ヶ月または数年続く可能性があり、生涯にわたる問題になる可能性さえあります。神経障害を引き起こす他の病状があるか、それを引き起こす他の処方薬を服用している場合、これはより可能性が高いかもしれません。

CIPNはどのように扱われますか？

腫瘍専門医（がん治療を専門とする医師）が末梢神経障害の原因が化学療法であると判断すると、症状を悪化させていないかどうか、治療を監視します。それまでの間、症状は次の方法で治療できます：

• 炎症を軽減するステロイド
• 局所麻酔薬
• 神経の痛みを和らげる抗けいれん薬
• 麻薬（オピオイド）などの処方力のある鎮痛剤
• 抗うつ薬
• 電気神経刺激
• 作業療法と理学療法

症状が続く場合、医師は次のことを決定することがあります。

• 化学療法薬の用量を下げる
• 別の化学療法薬に切り替える
• 症状が改善するまで化学療法を遅らせる
• 化学療法をやめる

症状の管理

神経障害の悪化を防ぐために医師と協力することは非常に重要です。さらに、他にも次のようなことができます。

• リラクゼーションセラピー、ガイド付き画像、呼吸法
• マッサージ療法
• 鍼
• バイオフィードバック

あなたが始める前に補完療法について医師に必ず尋ねてください。

痛み、しびれ、または奇妙な感覚は、手での作業を困難にする可能性があるため、鋭利な物体には特に注意が必要です。庭仕事や工具を扱うときは手袋を着用してください。

症状が足や脚に関係している場合は、ゆっくりと慎重に歩きます。利用可能な場合は手すりと手すりを使用し、滑り止めマットをシャワーまたは浴槽に入れます。家の緩い場所の敷物、電気コード、およびその他のつまずきの危険を取り除きます。

足を保護するために、屋内外で靴を履いてください。また、足のしびれがひどい場合は、傷、怪我、感じられない感染症がないか、毎日検査してください。

温度感度も問題になることがあります。

給湯器が安全なレベルに設定されていることを確認し、シャワーまたはバスに入る前に水の温度を確認してください。

冬に外に出る前に気温を確認してください。寒さを感じないかもしれませんが、手袋と暖かい靴下は、凍傷から足と手を保護するのに役立ちます。

末梢神経障害の症状を緩和するのに役立つとわかった場合は、手または足にアイスパックを適用できますが、一度に10分未満の場合に限り、繰り返しの適用の間に少なくとも10分の休憩時間を設けてください。

追加のヒントをいくつか紹介します。

• 循環を妨げるタイトな服や靴を履かないでください。
• アルコール飲料は避けてください。
• 指示どおりにすべての薬を服用してください。
• 治療中は十分に休んでください。
• 食事と運動については、医師の推奨に従ってください。
• 腫瘍学者に新しい症状または悪化する症状について知らせておきます。

展望と予防

現在、化学療法によって引き起こされる神経障害を防ぐための科学的に証明された方法はありません。また、誰が開発するか、誰が開発しないかを事前に知る方法はありません。

この2015年の研究や2017年の研究などの一部の研究では、グルタチオン、カルシウム、マグネシウム、または特定の抗うつ薬や抗てんかん薬を服用すると、特定の人々のリスクを軽減できる可能性があることを示唆しています。ただし、研究は限られているか、不十分であるか、せいぜい複雑な結果を示しています。

化学療法を開始する前に、糖尿病などの末梢神経障害につながる可能性のある他の健康状態について腫瘍専門医に伝えてください。これは、彼らがあなたに最適な化学療法薬を選択するのに役立ちます。

腫瘍専門医は、長期にわたって低用量の化学療法薬を処方することにより、リスクを軽減しようとする場合があります。症状が始まったら、化学療法を中止し、症状が改善したら再開するのが適切な場合があります。ケースバイケースで決定する必要があるものです。

軽度の症状は短期間で解消する可能性がありますが、より重症の場合は数か月または数年続くことがあります。それは永久的になることさえできます。そのため、腫瘍学者にすべての症状と副作用について情報を提供することが非常に重要です。

CIPNに早期に対処することで、症状を緩和し、悪化を防ぐことができます。