神経ブロック

コンテンツ

• 神経ブロックとは何ですか？
• 神経ブロックはいつ使用されますか？
• 神経ブロックの他の用途
• 神経ブロックの準備
• 神経ブロックの手順
• 神経ブロックの種類
• 上肢（上腕神経叢）神経ブロック
• 顔面神経ブロック
• 首と背中の神経ブロック
• 胸部と腹部神経ブロック
• 下肢神経ブロック
• 非外科的神経ブロック
• 外科神経ブロック
• 神経ブロックはどのくらい続きますか？
• 神経ブロックは永続的ですか？
• 神経ブロックの副作用とリスク
• お持ち帰り

神経ブロックとは何ですか？

神経ブロック、または神経遮断は、麻酔、つまり痛みを予防または制御するために使用される感覚の喪失を引き起こす方法です。神経ブロックは、外科的または非外科的です。

非外科的神経ブロックには、特定の神経または神経束の周りに薬剤を注入することが含まれます。薬は、神経の刺激が中枢神経系（CNS）に到達して痛みを感じるのを防ぎます。代わりに、体のその部分が麻痺したり、「ピンと針」の感覚を感じる場合があります。

外科的神経ブロックは、特定の神経を意図的に切断または破壊して、それらがCNSにインパルスを送信しないようにします。

神経ブロックは、使用するタイプに応じて12〜36時間持続します。外科的神経ブロックは永続的な場合があります。

神経ブロックは、痛みを和らげる唯一の形態として、または他の種類の麻酔薬と組み合わせて使用​​できます。

神経ブロックはいつ使用されますか？

神経ブロックは、痛みを予防または制御するために最も一般的に使用されます。神経ブロックは、静脈内（IV）ラインを介して投与される薬よりも効果的です。医師は、神経ブロックを使用して次の種類の痛みを管理することをお勧めします。

• 陣痛と出産による痛み
• 関節や膝関節置換術などの手術前、手術中、手術後の痛み
• がん関連の痛み
• 関節炎の痛み
• 腰痛または坐骨神経痛
• 片頭痛
• 慢性局所疼痛症候群
• 椎間板ヘルニアによる首の痛み
• 切断後の幻肢痛
• 帯状疱疹感染による長引く痛み
• 血管のけいれんによる痛み
• 過度の発汗（多汗症）
• レイノー症候群

神経ブロックの他の用途

神経ブロックは、痛みの原因を突き止める診断ツールとしても使用できます。神経ブロックがあなたの痛みにどのように影響するかを見ることで、医師はこの痛みの理由とその治療方法を判断できる場合があります。

神経ブロックの準備

神経ブロックには特別な準備は必要ありません。あらかじめ通常通りご飲食いただけます。神経ブロック処置から24時間以内に、イブプロフェン（アドビル）やナプロキセンなどの抗炎症薬を服用しないでください。アスピリン（ブフェリン）、ヘパリン、ワルファリン（クマディン）などの抗凝血剤を服用している場合は、神経ブロックを計画する前に医師に連絡してください。

手術のために神経ブロックがある場合、特にいくつかのタイプの麻酔薬を使用する場合は、医師が手術前に従うべきいくつかの特定の指示を持っている場合があります。これには、手術前の6〜12時間は何も食べたり飲んだりしないことが含まれます。手術の日の前に、これらの指示を必ず医師に確認してください。

手順の後で、誰かがあなたを家に連れて帰れるようにしておきます。神経遮断を受けた人は、車で家に帰ってはいけません。

神経ブロックの手順

一般に、神経ブロックの手順には次の手順が含まれます。

1. 注射部位周辺の皮膚がきれいになります。
2. 注射部位の領域を麻痺させるために局所麻酔薬が使用されます。
3. いったん麻痺したら、医師は超音波、蛍光透視鏡、CTスキャン、またはシミュレーターの助けを借りてその領域に針を挿入し、針を導き、薬を正しい領域に分配するのを助けます。
4. 針の適切な配置が確認されると、医師は麻酔薬を注射します。
5. あなたは回復エリアに移動され、副作用について監視されます。
6. 神経ブロックが診断目的で行われた場合、医師は痛みが明らかに軽減したかどうかを尋ねます。

全体の手順は、おそらく30分未満かかります。

神経ブロックの種類

体のさまざまな領域に起因する痛みには、さまざまな神経ブロックが必要です。例は次のとおりです。

上肢（上腕神経叢）神経ブロック

• 斜角筋（肩、鎖骨、または上腕）
• 鎖骨上（上腕）
• 鎖骨下（肘以下）

顔面神経ブロック

• 三叉神経（顔）
• 眼科（まぶたと頭皮）
• 眼窩上（額）
• 上顎（上顎）
• sphenopalatine（鼻と口蓋）

首と背中の神経ブロック

• 頸部硬膜外（首）
• 胸部硬膜外（背中上部と肋骨）
• 腰部硬膜外（腰とお尻）

胸部と腹部神経ブロック

• 傍脊椎（胸部と腹部）
• 肋間（胸/肋骨）
• 腹横筋平面（下腹部）

下肢神経ブロック

• 下腹神経叢（骨盤領域）
• 腰神経叢（大腿、膝、膝下の伏在を含む脚の前）
• 大腿骨（大腿前部全体、大腿骨と膝関節のほとんど、および股関節の一部ですが、 ない 膝の裏—膝の置換手術によく使用されます）
• 膝窩神経ブロック（膝下）を含む坐骨神経（下肢、下肢、足首、足）

神経ブロックは、注射の投与方法、または非外科的か外科的かによっても分類できます。

非外科的神経ブロック

• 硬膜外：腹部と下肢を麻痺させるために、脊髄の外側に薬を注射します。硬膜外膜はおそらく最も一般的に認識されている種類の神経ブロックであり、出産時によく使用されます。
• 脊椎麻酔：麻酔薬は、脊髄の周囲の液体に注入されます。
• 末梢：痛みを引き起こしている標的神経の周りに薬を注射します。

外科神経ブロック

• 交感神経遮断：1つの特定の領域の交感神経系の痛みを遮断します。これは、体の特定の部分の過度の発汗の治療に使用できます。
• 神経切除：損傷した末梢神経が外科的に破壊されます。これは、慢性局所疼痛症候群などの他の治療法が成功していない慢性疼痛のまれなケースでのみ使用されます
• Rhizotomy：脊椎から伸びる神経の根が外科的に破壊されます。これは、痙性麻痺や痙性脳性麻痺などの神経筋疾患に使用できます。

神経ブロックはどのくらい続きますか？

神経ブロックは通常、神経ブロックの種類に応じて8〜36時間持続します。身体のその部分の感情や動きは徐々に戻ってきます。

場合によっては、医師が神経カテーテルを使用して、手術後2〜3日間にわたって継続的に麻痺薬を神経に提供することがあります。小さなチューブが神経近くの皮膚の下に配置されます。これは輸液ポンプに接続されており、指定された期間麻酔薬を継続的に投与します。

神経ブロックは永続的ですか？

ほとんどの外科的神経ブロックは永久的と見なすことができます。ただし、がん性疼痛や慢性局所性疼痛症候群など、他の治療法が成功しなかった慢性疼痛のまれなケースのために予約されていることがよくあります。

恒久的な神経ブロックでは、神経を切断するか、それを取り除くか、または小電流、アルコール、フェノール、または極低温凍結で損傷することにより、神経自体が完全に破壊されます。

ただし、すべての永続的な神経破壊手順が実際に永続的になるわけではありません。神経が再成長したり、自己修復したりできるため、最終的には数か月しか続かない場合があります。神経が元に戻ると、痛みが戻る場合がありますが、元に戻らない場合もあります。

神経ブロックの副作用とリスク

神経ブロックは非常に安全ですが、他の医療処置と同様に、神経ブロックにはいくつかのリスクがあります。一般に、神経ブロックは他のほとんどの種類の鎮痛薬より副作用が少ない。

神経ブロックのリスクと副作用は次のとおりです。

• 感染
• あざ
• 出血
• 注射部位の圧痛
• 間違った神経をふさぐ
• ホルナー症候群。脳と眼の間の神経が影響を受けると、まぶたが垂れ下がって瞳孔が小さくなります（通常は自然に消えます）
• 神経の損傷（非常にまれで、通常は一時的）
• 過剰摂取（まれ）

ブロックされた領域は、最大24時間、麻痺したり弱くなったりします。この間、おそらく何かが痛いかどうかはわかりません。その場所に高温または低温の物を置いたり、患部への循環を妨げたり、傷つけたり、遮断したりしないように注意する必要があります。

24時間経ってもしびれや脱力感が治まらない場合は、医師に連絡してください。

お持ち帰り

痛みを軽減するためのさまざまなオプションがあります。多くの場合、医師は1つの選択肢を他の選択肢よりも強くアドバイスしますが、場合によっては、神経ブロックを含むさまざまな種類の麻酔薬から選択できることがあります。各疼痛管理オプションの長所と短所については、医師に相談してください。医師と麻酔科医があなたと協力して、神経ブロックが特定の状況での副作用が最も少ない最良の麻酔状態を提供するかどうかを判断します。

神経ブロックが診断ツールとして行われている場合、医師はおそらく、ブロックに対する痛みの反応に基づいて、治療または追加の検査を勧めます。