筋筋膜痛症候群とは何ですか？

コンテンツ

• 概観
• 症状
• 筋筋膜痛症候群と線維筋痛症
• 原因と危険因子
• 診断
• 筋筋膜痛症候群トリガーポイントチャート
• 治療
• 薬
• ドライニードリング
• トリガーポイント注入
• 超音波療法
• マッサージ療法
• スプレーとストレッチ
• ホーム救済
• 合併症
• 見通しは？

概観

筋筋膜痛症候群は、筋骨格系に影響を与える慢性の痛みの状態です。

ほとんどの人は、通常、数週間後に自然に解消する筋肉痛を経験します。しかし、一部の人にとっては、筋肉痛が持続します。

筋筋膜痛症候群（MPS）の人では、敏感な点がトリガーポイントとして知られています。これらの領域は、筋肉の緊張したロープ状の帯（筋膜）に発生します。これらのトリガーポイントに圧力がかかると、体の別の部分に痛み（呼ばれる痛み）が生じます。

症状

MPSの一般的な症状は次のとおりです。

• 筋肉の局所的な領域の深い痛み
• 影響を受けた筋肉が伸びたり緊張したりすると悪化する痛み
• 時間の経過とともに悪化または改善しない筋肉痛
• 筋肉に痛みを伴う結び目が存在し、押されたときに激しい局所的または関連する痛みが生じる
• 弱い、硬い、柔軟性がない、または可動域が狭い筋肉
• 気分または睡眠障害

筋筋膜痛症候群と線維筋痛症

骨格筋に痛みと疲労があるほとんどの人は、線維筋痛症かMPSのどちらかを持っています。線維筋痛症は、広範囲にわたる筋肉痛の障害です。全身に感じられます。しかし、MPSの人は、腰、首、顎などの局所的な筋肉群に局所的な痛みを感じます。

MPSは、筋肉の緊張したロープ状の帯のいくつかの局所的なトリガーポイントによって特徴付けられます。これらのトリガーポイントは柔らかく、局所的な痛みを引き起こす可能性があります。しかし、それらの明確な特徴は、それらが言及された痛みを引き起こすことです。線維筋痛症は、複数のより広範な圧痛点に関連しています。これらは言及された痛みを引き起こさないため、トリガーポイントとは異なります。

原因と危険因子

ほとんどのポイントは、筋肉の過剰使用、筋肉の外傷（損傷）、または心理的ストレスが原因で発生します。トリガーポイントは、仕事で重い物を持ち上げたり、一日中コンピューターで作業したりするような、継続的な反復活動からしばしば発生します。筋筋膜トリガーポイントの発生に責任がある単一の要因はありません。要因の組み合わせには、次のものがあります。

• 悪い姿勢
• 厄介な姿勢で長時間座っている
• 栄養不足
• 運動や動きの深刻な欠如
• 筋骨格系または椎間板への損傷
• 全身疲労
• 睡眠不足
• ホルモンの変化（閉経）
• 筋肉の激しい冷却（エアコンの前で寝ているときなど）
• 感情的な問題（うつ病、不安症）
• 他の痛みや炎症状態
• 肥満
• 喫煙

診断

あなたの医者は、筋膜性のトリガーポイントを探すために身体検査を行います。あなたの医者はあなたの筋肉のぴんと張ったバンドで柔らかい小結節を探し、痛みの反応を見つけるためにそれらを押します。トリガーポイントを押すと、医師は筋肉の収縮を感じます（「ジャンプサイン」とも呼ばれます）。

MPSの存在を示すことができる他のテストはありません。あなたの医者はあなたがどこでどのように痛みを経験しているのかをあなたに説明することを頼りにします。現在のすべての症状と過去の怪我や手術について医師に伝えることが重要です。

医師が見つける筋筋膜トリガーポイントには、次のようないくつかの異なるタイプがあります。

• アクティブなトリガーポイント： これらのトリガーポイントは、筋肉の緊張した帯内の結節です。それらは通常、筋肉痛の原因です。それらは非常に柔らかく、言及された痛みを引き起こし、触れるとけいれんを引き起こします。
• 潜在的なトリガーポイント： これらの結節は、触れても痛みを引き起こしません。彼らは何年も休眠状態を保ち、ストレスやトラウマがあると活動的になります。
• セカンダリトリガーポイント： これは、別の筋肉にストレスをかけるとアクティブになる筋肉の痛みを伴うポイントです。
• 衛星筋筋膜ポイント： これは、別のトリガーポイントの近くにあるため、アクティブになる痛みのあるスポットです。

筋筋膜痛症候群トリガーポイントチャート

治療

筋筋膜痛症候群には、多面的な治療計画が必要です。多くの人々は、筋肉のこわばりや痛みを和らげる他の治療法と薬物療法を組み合わせます。

薬

MPSの症状を緩和することができるいくつかの薬があります。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）： アセトアミノフェン（タイレノール）やイブプロフェン（アドビル）などの市販薬は、痛みや腫れを和らげます。
• 鎮痛剤： そのようなリドカインまたはジクロフェナクパッチ、トラマドール、COX-2阻害剤、およびトロピセトロン（米国では入手不可）の鎮痛剤が検討される場合があります。
• 筋弛緩剤： ベンゾジアゼピンとチザニジン（ザナフレックス）は筋肉のけいれんを減らすことができます。
• 抗けいれん薬： ガバペンチン（ニューロンチン）とプレガバリン（リリカ）は、痛みを和らげ、筋肉のけいれんを軽減します。
• 三環系抗うつ薬： これらは、MPSに似た状態である慢性痛、線維筋痛症、神経痛の治療に使用されます。
• ボトックス注射： ボツリヌスA型は強力な神経毒で、筋肉の収縮を防ぎ、痛みを和らげる効果があります。

ドライニードリング

ドライニードリングは、筋膜のトリガーポイントを無効にする最も速い方法の1つです。あなたの医者はあなたのトリガーポイントに直接針を挿入し、それを動かし、そしてそれを出し入れします。非常に痛みを伴う可能性がありますが、トリガーポイントを無効にして痛みを軽減する最も効果的な方法の1つです。一部の臨床医は、皮下注射針よりも小さく痛みが少ない鍼治療の針を使用しています。ドライニードリングと鍼治療の間にはいくつかの重要な違いがあります。

トリガーポイント注入

トリガーポイント注射はドライニードリングのようなものですが、組織に注入されるのは溶液のみです。通常、医師は生理食塩水またはリドカインなどの局所麻酔薬を注射します。効果は乾いたニードリングに匹敵しますが、手順はより少ない不快感を引き起こす可能性があります。ステロイドによるトリガーポイント注射もオプションです。

超音波療法

超音波マシンは、皮膚に塗布された音響伝導ゲルを介して音波を組織に送信します。音波は筋肉を熱してリラックスさせ、血流を改善し、瘢痕組織を取り除くことができます。痛みを和らげる効果はごくわずかです。しかし、この治療は、ストレッチの前に行われると、こわばりを減らし、可動性を高める可能性があります。超音波療法は関節リウマチに伴う痛みに効果的に使用されているため、医師と相談する価値があるかもしれません。

マッサージ療法

筋膜の引き金となるポイントをリラックスさせることができるマッサージ治療にはいくつかのタイプがあります。これらには以下が含まれます：

• 受動的なリズミカルなリリース
• アクティブなリズミカルなリリース
• 指圧（指圧）
• トリガーポイント圧力解放

マッサージ療法は血流を増やし、筋肉を温めます。これは、こわばりを減らし、痛みを和らげるのに役立ちます。マッサージセラピストは、親指を使ってトリガーポイントに圧力をかけることができます。これにより、痛みが悪化し、筋肉の緊張が緩和されます。

スプレーとストレッチ

ストレッチは、MPSで多くの人々を助けます。一部の理学療法士は、ストレッチを通して誰かを導く前に、筋肉領域に冷たい麻痺性スプレーを適用します。また、自宅で痛みを軽減するための穏やかなエクササイズやストレッチもあります。

ホーム救済

痛みを軽減し、生活の質を向上させるために、自宅でできるいくつかのステップがあります。

• 職場でより良い椅子を選び、姿勢を改善してください。
• コンピュータの高さを調整して、自然なアイラインに収まるようにしてください。
• 新しいマットレスを試すか、寝位置を調整してください。
• ヨガ、ピラティス、または他のストレッチテクニックを練習してください。線維筋痛症の人のためのこれらのピラティスエクササイズも、MPS症状を助ける可能性があります。
• 重い物を持ち上げるときはバックブレースを着用してください。
• 個人用マッサージ器または振動デバイスを使用してください。
• 運動プログラムを開始し、毎日筋肉を動かしてください。
• メンタルヘルスの専門家に相談し、ストレスを軽減してください。
• 筋肉が損傷した直後にアイスパックを使用してください。
• 湿気を利用して筋肉の炎症を治療します。独自の加熱パッドを作成する方法を学びます。
• 熱いお風呂に入る。
• 牽引装置を使用してください。
• マインドフルネスを実践して痛みを管理します。

合併症

筋筋膜痛症候群はあなたの生活の質に影響を与える可能性があります。普段楽しんでいた運動に参加できない場合があります。これはうつ病と孤立につながる可能性があります。 MPSはモビリティにも影響します。症状が最初に現れたときに治療を求め、サポートグループを見つけ、友人や家族と話すことが役立ちます。

見通しは？

MPSは、共存するのが難しい状態です。あなたの痛みを管理するための鍵は、包括的な治療になります。すべての人に最適な治療法は1つだけではないので、1つの治療法が機能しない場合でも落胆しないでください。しかし、何らかの形の治療と健康的なライフスタイルの選択により、MPSの痛みをうまく管理することができます。