心筋炎

コンテンツ

• 心筋炎とは何ですか？
• 心筋炎の原因は何ですか？
• ウイルス
• バクテリア
• 菌類
• 寄生虫
• 自己免疫疾患
• 症状は何ですか？
• それはどのように診断されますか？
• 心筋炎の合併症
• 心筋炎はどのように治療されますか？
• 防ぐことはできますか？
• 見通しは？

心筋炎とは何ですか？

心筋炎は、心筋（心臓壁の筋層）として知られる心筋の炎症を特徴とする病気です。この筋肉は、収縮してリラックスし、心臓の内外や体の残りの部分に血液を送り出します。

この筋肉が炎症を起こすと、血液を送り出す能力が低下します。これにより、不整脈、胸痛、呼吸困難などの問題が発生します。極端な場合、血栓を引き起こして心臓発作や脳卒中、心不全による心臓の損傷、または死に至る可能性があります。

通常、炎症はあらゆる種類の傷や感染症に対する身体的反応です。指を切ったときを想像してみてください。短時間で、切り口の周りの組織が膨らみ、赤くなります。これは、炎症の典型的な兆候です。あなたの体の免疫システムは、傷の部位に急いで修復を実行するための特別な細胞を生成しています。

しかし、免疫系や他の炎症の原因が心筋炎を引き起こすことがあります。

心筋炎の原因は何ですか？

多くの場合、心筋炎の正確な原因はわかりません。心筋炎の原因が見つかった場合、それは通常、ウイルス感染（最も一般的）や細菌感染、寄生虫感染、真菌感染など、心筋に侵入した感染です。

感染が定着しようとすると、免疫系が反撃し、病気を取り除こうとします。これは、心筋組織を弱める可能性のある炎症反応を引き起こします。狼瘡（SLE）のようないくつかの自己免疫疾患は、免疫系を心臓に逆らわせ、炎症や心筋障害を引き起こす可能性があります。

心筋炎の原因を正確に特定することは難しい場合がよくありますが、潜在的な原因には次のようなものがあります。

ウイルス

心筋炎財団によると、ウイルスは感染性心筋炎の最も一般的な原因の1つです。心筋炎を引き起こす最も一般的なウイルスには、コクサッキーウイルスグループB（エンテロウイルス）、ヒトヘルペスウイルス6、およびパルボウイルスB19（第5の病気を引き起こす）が含まれます。

他の可能性には、エコーウイルス（胃腸感染症を引き起こすことが知られている）、エプスタインバーウイルス（伝染性単核球症を引き起こす）、および風疹ウイルス（ドイツのはしかを引き起こす）が含まれます。

バクテリア

心筋炎はまたから生じることができます 黄色ブドウ球菌による感染症 または Corynebacterium diptheriae. 黄色ブドウ球菌 膿痂疹を引き起こし、メチシリン耐性菌（MRSA）になる可能性のある細菌です。 Corynebacterium diptheriaeは、 扁桃腺と喉の細胞を破壊する急性感染症であるジフテリアを引き起こします。

菌類

イースト菌感染症、カビ、その他の真菌は、心筋炎を引き起こすことがあります。

寄生虫

寄生虫は、生き残るために他の生物から離れて生きる微生物です。それらはまた心筋炎を引き起こす可能性があります。これは米国ではまれですが、中南米（寄生虫がいる場所）でより一般的に見られます クルーズトリパノソーマ シャーガス病として知られる状態を引き起こします）。

自己免疫疾患

関節リウマチやSLEなど、体の他の部分に炎症を引き起こす自己免疫疾患も、心筋炎を引き起こすことがあります。

症状は何ですか？

心筋炎の危険な点は、誰にでも影響を及ぼし、年齢を問わず発生し、症状を示さずに進行する可能性があることです。症状が現れた場合、それらはインフルエンザで経験する可能性のある症状によく似ています。

• 倦怠感
• 呼吸困難
• 熱
• 関節痛
• 下肢の腫れ
• 胸の痛み

多くの場合、心筋炎は、指の切り傷が最終的に治癒するように、治療なしで自然に治まることがあります。長期間続く場合でも、突然の心不全の症状を引き起こすことはありません。

しかし、密かに、それらは心不全の症状が時間とともにゆっくりと現れる心筋に損傷を与える可能性があります。他の例では、心臓は、胸痛、息切れ、動悸、心不全などの症状を伴って、その闘争を明らかにするのが速いかもしれません。

それはどのように診断されますか？

心筋炎は診断が難しい場合がありますが、医師はいくつかの検査を使用して症状の原因を絞り込むことができます。これらのテストには次のものが含まれます。

• 血液検査：感染または炎症源の兆候をチェックする
• 胸部X線：胸部の解剖学的構造と心不全の潜在的な兆候を示すため
• 心電図（ECG）：心筋の損傷を示す可能性のある異常な心拍数とリズムを検出する
• 心エコー図 （心臓の超音波画像）：心臓および隣接する血管の構造的または機能的な問題の検出に役立ちます
• 心筋生検 （心筋組織のサンプリング）：場合によっては、心臓カテーテル検査中に、医師が心臓の筋肉組織の小片を検査できるようにするために実行されることがあります。

心筋炎の合併症

心筋炎は、心臓に重大な損傷を与える可能性があります。心筋炎を引き起こすウイルスやその他の感染症による体の免疫系の反応は、心筋炎を引き起こす可能性のある特定の化学物質や自己免疫疾患と同様に、顕著な損傷を引き起こす可能性があります。これは最終的に心不全につながり、最終的には死に至る可能性があります。心筋炎を患っているほとんどの患者が回復し、健康な心臓活動を再開するため、これらの症例はまれです。

その他の合併症には、心臓のリズムや心拍数、心臓発作、脳卒中の問題が含まれます。まれに、緊急の心臓移植が必要になる場合があります。

心筋炎は突然死にも関連しており、成人の剖検の最大9パーセントが心臓の筋肉の炎症を示しています。心筋の炎症を示している若年成人の剖検では、この数値は12パーセントに跳ね上がります。

心筋炎はどのように治療されますか？

心筋炎の治療には以下が含まれます：

• コルチコステロイド療法（炎症を軽減するため）
• ベータ遮断薬、ACE阻害薬、ARBなどの心臓薬
• 休息、水分制限、減塩食などの行動の変化
• 体液過剰を治療する利尿薬療法
• 抗生物質療法

治療は、心筋炎の原因と重症度によって異なります。多くの場合、これは適切な対策を講じることで改善され、完全に回復します。

心筋炎が続く場合は、炎症を抑えるために医師がコルチコステロイドを処方することがあります。彼らはまた、休息、体液制限、減塩食を勧めるでしょう。細菌性心筋炎の場合、抗生物質療法が感染症の治療に役立つことがあります。利尿薬療法は、体から余分な水分を取り除くために処方される場合があります。あなたの医者はまた心臓がより簡単に働くのを助ける薬を処方するかもしれません。

これらの治療法のほとんどすべては、心臓の負担を軽減し、心臓が自然に治癒できるようにします。

心臓が機能しなくなっている場合は、病院で他のより侵襲的な処置を行うことがあります。ペースメーカーおよび/または除細動器の埋め込みが必要な場合があります。心臓がひどく損傷している場合、医師は心臓移植を勧めることがあります。

防ぐことはできますか？

心筋炎を確実に予防するための手順はありませんが、重篤な感染症を回避することが役立つ場合があります。そうするための提案された方法のいくつかは次のとおりです。

• 安全なセックスの練習
• 予防接種の最新情報を入手する
• 適切な衛生
• ダニを避ける

見通しは？

心筋炎の見通しはほとんど前向きです。心筋炎財団によると、再発の可能性はおよそ10から15パーセントであると考えられています。心筋炎のほとんどの人は回復し、心臓に長期的な悪影響を与えることはありません。

心筋炎について学ぶべきことはまだたくさんあります。医師は、心筋炎は遺伝していないと信じており、遺伝していることを示す遺伝子は見つかりませんでした。