多発性硬化症はどのように診断されますか？

コンテンツ

• MSの症状は何ですか？
• MSを診断するためのプロセスは何ですか？
• 血液検査
• 誘発電位テスト
• 磁気共鳴画像法（MRI）
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）
• 診断基準
• 診断プロセスはMSのタイプごとに異なりますか？
• 再発寛解型MS
• プライマリプログレッシブMS
• 二次進行型MS
• 臨床的に孤立した症候群（CIS）
• 取り除く

多発性硬化症とは何ですか？

多発性硬化症（MS）は、体の免疫系が中枢神経系（CNS）の健康な組織を攻撃する状態です。影響を受ける領域は次のとおりです。

• 脳
• 脊髄
• 視神経

多発性硬化症にはいくつかの種類がありますが、現在、医師は誰かがその状態にあるかどうかを判断するための決定的な検査を行っていません。

MSの診断テストは1つではないため、医師は他の考えられる状態を除外するために複数のテストを実行する場合があります。テストが陰性の場合、症状がMSによるものかどうかを調べるために他のテストを提案する場合があります。

しかし、イメージングの革新と一般的なMSの継続的な研究により、MSの診断と治療が改善されました。

MSの症状は何ですか？

CNSはあなたの体のコミュニケーションセンターとして機能します。それはあなたの筋肉に信号を送って筋肉を動かし、体はCNSが解釈するために信号を送り返します。これらの信号には、高温の表面に触れるなど、見ているものや感じているものに関するメッセージが含まれる場合があります。

信号を運ぶ神経線維の外側には、ミエリン（MY-uh-lin）と呼ばれる保護ケーシングがあります。ミエリンは神経線維がメッセージを送信するのを容易にします。これは、光ファイバーケーブルが従来のケーブルよりも高速にメッセージを伝送する方法に似ています。

あなたがMSを持っているとき、あなたの体はミエリンとミエリンを作る細胞を攻撃します。場合によっては、あなたの体は神経細胞を攻撃することさえあります。

MSの症状は人によって異なります。時々、症状が出たり消えたりします。

医師は、いくつかの症状を多発性硬化症の人によく見られる症状と関連付けています。これらには以下が含まれます：

• 膀胱と腸の機能障害
• うつ病
• 影響を受けた記憶や焦点を合わせる問題などの思考の困難
• バランスを崩すなどの歩行困難
• めまい
• 倦怠感
• 顔や体のしびれやうずき
• 痛み
• 筋肉の痙縮
• かすみ目や目の動きによる痛みなどの視力の問題
• 脱力感、特に筋力低下

あまり一般的ではないMSの症状は次のとおりです。

• 呼吸の問題
• 頭痛
• 難聴
• かゆみ
• 嚥下障害
• 発作
• ろれつが回らないなどの話し方の難しさ
• 震え

これらの症状のいずれかがある場合は、医師に相談してください。

MSを診断するためのプロセスは何ですか？

ミエリンの損傷に起因する状態はMSだけではありません。 MSを診断する際に医師が考慮する可能性のある他の病状には、次のものがあります。

• コラーゲン血管疾患などの自己免疫疾患
• 有毒化学物質への暴露
• ギランバレー症候群
• 遺伝性疾患
• ウイルス感染
• ビタミンB-12欠乏症

あなたの医者はあなたの病歴を要求し、あなたの症状を検討することから始めます。彼らはまた、あなたの神経機能を評価するのに役立つテストを実行します。神経学的評価には以下が含まれます：

• バランスをテストする
• あなたが歩くのを見て
• あなたの反射神経を評価する
• あなたのビジョンをテストする

血液検査

医師が血液検査を注文することもあります。これは、症状を引き起こしている可能性のある他の病状やビタミン欠乏症を除外するためです。

誘発電位テスト

誘発電位（EP）テストは、脳の電気的活動を測定するテストです。テストが脳活動の遅延の兆候を示している場合、これはMSを示している可能性があります。

EPのテストでは、頭皮の脳の特定の領域にワイヤーを配置します。次に、検査官が脳波を測定している間、光、音、またはその他の感覚にさらされます。このテストは無痛です。

いくつかの異なるEP測定値がありますが、最も受け入れられているバージョンはビジュアルEPです。これには、医師があなたの脳の反応を測定している間、交互の市松模様を表示する画面を表示するように求めることが含まれます。

磁気共鳴画像法（MRI）

磁気共鳴画像法（MRI）は、MS診断の特徴である脳または脊髄の異常な病変を示すことがあります。 MRIスキャンでは、これらの病変は明るい白または非常に暗く表示されます。

脳卒中後など、他の理由で脳に病変が生じる可能性があるため、医師はMS診断を行う前にこれらの原因を除外する必要があります。

MRIは放射線被曝を伴わず、痛みもありません。スキャンでは、磁場を使用して組織内の水分量を測定します。通常、ミエリンは水をはじきます。多発性硬化症の人がミエリンを損傷した場合、スキャンでより多くの水が表示されます。

腰椎穿刺（脊椎穿刺）

この手順は、MSの診断に常に使用されるとは限りません。しかし、これは潜在的な診断手順の1つです。腰椎穿刺では、脊柱管に針を挿入して体液を取り除きます。

検査室の専門家は、多発性硬化症の人が持っている傾向がある特定の抗体の存在について髄液をテストします。液体の感染をテストすることもできます。これは、医師が多発性硬化症を除外するのに役立ちます。

診断基準

医師は、診断を確認する前に、MSの診断テストを数回繰り返す必要がある場合があります。これは、MSの症状が変化する可能性があるためです。テストが以下の基準を示している場合、彼らはMSの人を診断するかもしれません：

• 兆候と症状は、中枢神経系のミエリンに損傷があることを示しています。
• 医師は、MRIを介してCNSの2つ以上の部分に少なくとも2つ以上の病変を特定しました。
• 中枢神経系が影響を受けているという身体検査に基づく証拠があります。
• ある人が少なくとも1日間、影響を受けた神経機能のエピソードを2回以上経験しており、それらは1か月間隔で発生しました。または、人の症状が1年の間に進行しました。
• 医者はその人の症状について他の説明を見つけることができません。

診断基準は何年にもわたって変化しており、新しい技術や研究が登場するにつれて変化し続ける可能性があります。

改訂された多発性硬化症の診断に関する国際パネルがこれらの基準を発表したため、最新の承認された基準は2017年に公開されました。

MSの診断における最近の革新の1つは、光コヒーレンストモグラフィー（OCT）と呼ばれるツールです。このツールを使用すると、医師は人の視神経の画像を取得できます。テストは痛みがなく、目の写真を撮るようなものです。

医師は、多発性硬化症の人は、多発性硬化症のない人とは見た目が異なる視神経を持っている傾向があることを知っています。 OCTを使用すると、医師は視神経を見ることで人の目の健康状態を追跡することもできます。

診断プロセスはMSのタイプごとに異なりますか？

医師は多くのMSタイプを特定しました。 2013年に、新しい研究と更新された画像技術に基づいて、これらのタイプの説明を改訂しました。

MSの診断には初期の基準がありますが、人が持っているMSタイプを決定することは、人のMS症状を経時的に追跡することです。人が持っているMSの種類を決定するために、医師は探します

• MS活動
• 寛解
• 状態の進行

MSの種類は次のとおりです。

再発寛解型MS

多発性硬化症の患者の85％は、再発を特徴とする再発寛解型多発性硬化症と最初に診断されていると推定されています。これは、新しいMS症状が現れ、その後症状が寛解することを意味します。

再発時に発生する症状の約半分は、いくつかの長引く問題を残しますが、これらは非常に軽微な場合があります。寛解の間、人の状態は悪化しません。

プライマリプログレッシブMS

国立多発性硬化症協会は、MS患者の15％が一次進行性MSを患っていると推定しています。このタイプの患者は、症状が着実に悪化し、通常、診断の初期段階で再発や寛解が少なくなります。

二次進行型MS

このタイプのMSの人は、再発と寛解の発生率が早く、症状は時間とともに悪化します。

臨床的に孤立した症候群（CIS）

医師は、MSに関連する神経学的症状のエピソードが少なくとも24時間続く場合、臨床的に孤立した症候群（CIS）の人を診断することがあります。これらの症状には、炎症やミエリンの損傷が含まれます。

MSに関連する症状を経験したエピソードが1つしかないからといって、MSの発症が続くわけではありません。

ただし、CIS患者のMRIの結果が、MSを発症するリスクが高い可能性があることを示している場合、新しいガイドラインでは、疾患修飾療法を開始することを推奨しています。

取り除く

National MS Societyによると、これらのガイドラインは、症状が非常に早い段階で検出された人々のMSの発症を減らす可能性があります。