多発性硬化症（MS）について

コンテンツ

• 多発性硬化症（MS）とは何ですか？
• MSの症状は何ですか？
• 倦怠感
• 歩くのが難しい
• その他の症状
• MSはどのように診断されますか？
• MSの初期の兆候は何ですか？
• MSの原因は何ですか？
• MSのタイプは何ですか？
• 臨床的に孤立した症候群（CIS）
• 再発寛解型MS（RRMS）
• プライマリプログレッシブMS（PPMS）
• セカンダリプログレッシブMS（SPMS）
• 肝心なこと
• MSの人の平均余命はどれくらいですか？
• MSタイプ
• 年齢と性別
• 肝心なこと
• MSはどのように治療されますか？
• 疾患修飾療法（DMT）
• その他の薬
• MSと一緒に暮らすのはどんな感じですか？
• 薬
• 食事と運動
• その他の補完療法
• MSの統計とは何ですか？
• MSの合併症は何ですか？
• モビリティの問題
• その他の問題
• 肝心なこと
• サポートを見つける

多発性硬化症（MS）とは何ですか？

多発性硬化症（MS）は、中枢神経系（CNS）が関与する慢性疾患です。免疫系は、神経線維の周りの保護層であるミエリンを攻撃します。

これは炎症と瘢痕組織、または病変を引き起こします。これはあなたの脳があなたの体の他の部分に信号を送るのを難しくすることができます。

MSに関連する生理学的変化を示す図を参照してください。

MSの症状は何ですか？

MSの人はさまざまな症状を経験します。病気の性質上、症状は人によって大きく異なります。

また、年ごと、月ごと、さらには日ごとに重症度を変えることもできます。

最も一般的な症状の2つは、疲労と歩行困難です。

倦怠感

MSの患者の約80％が疲労していると報告しています。 MSで発生する疲労は衰弱し、仕事や日常業務を遂行する能力に影響を与える可能性があります。

歩くのが難しい

MSでは、さまざまな理由で歩行が困難になることがあります。

• 足や足のしびれ
• バランスが難しい
• 筋力低下
• 筋痙縮
• 視力障害

歩行困難は転倒による怪我の原因にもなります。

その他の症状

MSの他のかなり一般的な症状は次のとおりです。

• 急性または慢性の痛み
• 身震い
• 集中力、記憶力、単語発見の困難さを含む認知問題

状態はまた、言語障害につながる可能性があります。

MSの症状の詳細をご覧ください。

MSはどのように診断されますか？

医師は、神経学的検査を実施し、病歴を要求し、MSかどうかを判断するために一連の他の検査を注文する必要があります。

診断テストには、次のものがあります。

• 磁気共鳴画像（MRI）スキャン。 MRIで造影剤を使用すると、医師は脳と脊髄全体の活動性病変と非活動性病変を検出できます。
• 光干渉断層計（OCT）。 OCTは、目の後ろの神経層の写真を撮り、視神経の菲薄化を評価できる検査です。
• 脊椎穿刺（腰椎穿刺）。 医師は、脊椎液の異常を見つけるために脊椎穿刺を注文することがあります。この検査は感染症を除外するのに役立ち、MSの早期診断に使用できるオリゴクローナルバンド（OCB）を探すのにも使用できます。
• 血液検査。 医師は血液検査を注文して、同様の症状を持つ他の状態を排除するのを助けます。
• 視覚誘発電位（VEP）テスト。 このテストでは、脳の電気的活動を分析するために神経経路を刺激する必要があります。以前は、脳幹の聴覚および感覚誘発電位テストもMSの診断に使用されていました。

MSの診断では、脳、脊髄、または視神経の複数の領域でさまざまなタイミングで脱髄が起こっている証拠が必要です。

診断では、同様の症状を持つ他の状態も除外する必要があります。ライム病、狼瘡、シェーグレン症候群はほんの一例です。

MSの診断に使用されるテストの詳細をご覧ください。

MSの初期の兆候は何ですか？

MSは一度に発症することもあれば、症状が軽度であるため、簡単に解消することもできます。 MSの最も一般的な初期症状は次の3つです。

• 腕、脚、または顔の片側に影響を与えるしびれとうずき。 これらの感覚は、足が眠りに落ちたときに感じるピンと針の感覚に似ています。ただし、明確な理由はありません。
• バランスが悪く、脚が弱い。 歩いたり、他のタイプの身体活動を行っているときに、簡単につまずきます。
• 複視、片目のかすみ目、または部分的な失明。 これらは、MSの初期の指標となります。目の痛みもあるかもしれません。

これらの初期の症状が消えて、後で戻ってくることも珍しくありません。フレアアップの間隔は数週間、数か月、場合によっては数年です。

これらの症状にはさまざまな原因が考えられます。これらの症状がある場合でも、必ずしもMSであるとは限りません。

RRMSは女性でより一般的ですが、PPMSは女性と男性で等しく一般的です。ほとんどの専門家は男性のMSはより攻撃的である傾向があり、再発からの回復はしばしば不完全であると信じています。

MSのより初期の兆候を発見します。

MSの原因は何ですか？

MSの場合、神経線維周囲のミエリンの保護層が損傷します。

損傷は免疫系の攻撃の結果であると考えられています。研究者は、免疫系の攻撃を開始するウイルスや毒素などの環境トリガーがある可能性があると考えています。

免疫系がミエリンを攻撃すると、炎症を引き起こします。これは、瘢痕組織または病変につながります。炎症と瘢痕組織は、脳と体の他の部分との間の信号を妨害します。

MSは遺伝性ではありませんが、MSに親または兄弟がいると、リスクが少し高くなります。科学者たちは、MSの発症に対する感受性を高めると思われるいくつかの遺伝子を特定しました。

MSの考えられる原因の詳細をご覧ください。

MSのタイプは何ですか？

MSのタイプは次のとおりです。

臨床的に孤立した症候群（CIS）

臨床的に孤立した症候群（CIS）は、少なくとも24時間続く症状の1つのエピソードを含むMS発症前の状態です。これらの症状は、中枢神経系の脱髄によるものです。

このエピソードはMSの特徴ですが、診断を促すだけでは不十分です。

脊椎穿刺時に脊髄液に複数の病変または陽性オリゴクローナルバンド（OCB）が存在する場合、再発寛解型MS（RRMS）の診断を受ける可能性が高くなります。

これらの病変が存在しない場合、または脊髄液にOCBが表示されない場合、MS診断を受ける可能性は低くなります。

再発寛解型MS（RRMS）

再発寛解型MS（RRMS）は、疾患活動の明確な再発とそれに続く寛解を伴います。寛解期間中、症状は軽度または消失し、疾患の進行はありません。

RRMSは発症時に最も一般的なMSの形態であり、全症例の約85％を占めます。

プライマリプログレッシブMS（PPMS）

一次進行型MS（PPMS）の場合、症状の発症から神経機能が徐々に悪化します。

ただし、短期間で安定する場合があります。 「活動的」および「非活動的」という用語は、新しい、または強化された脳病変を伴う疾患活動を説明するために使用されます。

セカンダリプログレッシブMS（SPMS）

セカンダリプログレッシブMS（SPMS）は、RRMSがプログレッシブ形式に移行するときに発生します。障害や機能の段階的な悪化に加えて、顕著な再発が見られる場合があります。

肝心なこと

たとえば、RRMSからSPMSに移行するなど、MSが変更および進化する場合があります。

一度に使用できるMSのタイプは1つだけですが、MSのプログレッシブフォームにいつ移行するかを特定するのは難しい場合があります。

さまざまな種類のMSの詳細をご覧ください。

MSの人の平均余命はどれくらいですか？

MSの人の平均余命は、予想よりも7.5年短くなっています。良いニュースは、MS患者の平均余命が伸びていることです。

MSが一人でどのように進行するかを予測することはほとんど不可能です。

MS患者の約10〜15％は、診断後10年でまれな発作と最小限の障害しかありません。一般に、彼らは治療や注射剤を使用していないと推定されます。これは良性MSと呼ばれることもあります。

疾患修飾療法（DMT）の開発に伴い、研究により、疾患の進行を遅らせることができるという有望な結果が示されています。

MSタイプ

プログレッシブMSは通常、RRMSよりも速く進みます。 RRMSの人は何年も寛解することができます。 5年後の障害の欠如は通常、将来の良い指標です。

年齢と性別

病気は男性と高齢者でより重症で衰弱する傾向があります。同じ予後は、アフリカ系アメリカ人や再発率の高い人にも見られます。

肝心なこと

MSでの生活の質は、症状と治療への反応の度合いによって異なります。これは滅多に致命的ではありませんが、予測不可能な疾患であり、予告なく経過を変える可能性があります。

多発性硬化症のほとんどの人は重度の身体障害者になることはなく、完全な生活を送り続けます。

MSの人々の予後を詳しく見てください。

MSはどのように治療されますか？

現在、MSの治療法はありませんが、複数の治療オプションがあります。

疾患修飾療法（DMT）

疾患修飾療法（DMT）は、疾患の進行を遅らせ、再発率を下げるように設計されています。

RRMSの自己注射による疾患修飾薬には、次のような酢酸グラチラマー（コパキソン）とベータインターフェロンが含まれます。

• アボネックス
• ベタセロン
• エクスタビア
• プレグリディ
• Rebif

RRMSの経口薬には次のものがあります。

• フマル酸ジメチル（Tecfidera）
• fingolimod（ジレニア）
• テリフルノミド（Aubagio）
• クラドリビン（Mavenclad）
• フマル酸ジロキシメル（Vumerity）
• シポニモド（Mayzent）

RRMSの静脈内注入治療には次のものがあります。

• alemtuzumab（レムトラダ）
• ナタリズマブ（タイサブリ）
• ミトキサントロン（Novantrone）
• オクレリズマブ（オクレバス）

2017年、食品医薬品局（FDA）はPPMS患者向けの最初のDMTを承認しました。この輸液薬はオクレリズマブ（オクレバス）と呼ばれ、RRMSの治療にも使用できます。

別の薬剤であるオザニモド（ゼポシア）は、CIS、RRMS、およびSPMSの治療薬として最近承認されましたが、COVID-19パンデミックのため、まだ市販されていません。

すべてのMS薬が利用可能またはすべての人に適切であるとは限りません。どの薬があなたにとって最も適切であり、それぞれのリスクと利点について医師に相談してください。

その他の薬

再発を治療するために、医師はメチルプレドニゾロン（Medrol）やActhar Gel（ACTH）などのコルチコステロイドを処方することができます。

他の治療法も症状を緩和し、生活の質を改善する可能性があります。

MSは人によって異なるため、治療はあなたの特定の症状によって異なります。ほとんどの場合、柔軟なアプローチが必要です。

MSの治療に関する詳細情報を取得します。

MSと一緒に暮らすのはどんな感じですか？

MSのほとんどの人は症状と機能をうまく管理する方法を見つけます。

薬

MSを持っているということは、MSの治療に経験のある医師に相談する必要があるということです。

DMTのいずれかを取る場合は、推奨スケジュールに従う必要があります。あなたの医者は特定の症状を治療するために他の薬を処方するかもしれません。

食事と運動

障害がある場合でも、定期的な運動は心身の健康にとって重要です。

身体の動きが難しい場合は、水泳やプールでの運動が役立ちます。一部のヨガクラスは、MSの人向けに設計されています。

空カロリーが低く、栄養素と繊維が豊富なバランスの取れた食事は、全体的な健康管理に役立ちます。

あなたの食事療法は主にで構成されるべきです：

• さまざまな果物や野菜
• 魚や皮のない家禽などのタンパク質の無駄のない供給源
• 全粒穀物およびその他の繊維源
• ナッツ
• マメ科植物
• 低脂肪乳製品
• 適切な量​​の水とその他の液体

あなたの食事が良いほど、あなたの全体的な健康は良くなります。短期的に気分が良くなるだけでなく、より健康的な未来の基盤を築くことにもなります。

食事療法とMSの関係を探る。

以下を制限または回避する必要があります。

• 飽和脂肪
• トランス脂肪
• 赤身の肉
• 砂糖を多く含む飲食物
• ナトリウムを多く含む食品
• 高度に加工された食品

他の健康状態にある場合は、特別な食事療法に従うべきか、栄養補助食品を取るべきかを医師に尋ねてください。

ケト、パレオ、または地中海ダイエットなどの特殊食は、MSの人々が直面するいくつかの課題を解決する可能性があります。

食品のラベルを読みます。カロリーは高いが栄養素は少ない食品は、気分を良くしたり、健康的な体重を維持したりするのに役立ちません。

MSフレンドリーな食事を食べるためのこれらの追加のヒントを確認してください。

その他の補完療法

補完療法の有効性に関する研究はほとんどありませんが、それが何らかの形で役に立たないわけではありません。

以下の治療法は、ストレスが軽減され、リラックスするのに役立ちます。

• 瞑想
• マッサージ
• 太極拳
• 鍼
• 催眠療法
• 音楽療法

MSの統計とは何ですか？

全米多発性硬化症協会によると、1975年以降、米国における多発性硬化症の有病率に関する科学的に信頼できる全国的な研究はありません。

しかし、2017年の研究では、約100万人のアメリカ人がMSを持っていると学会は推定しました。

あなたが知っておくべき他の事柄：

• MSは、世界中で若者に障害を与える最も一般的な神経学的状態です。
• RRMSと診断されたほとんどの人は、診断時の年齢が20歳から50歳です。
• 全体として、MSは男性よりも女性に多く見られます。全米多発性硬化症協会によると、RRMSは男性よりも女性で2〜3倍多く見られます。女性と男性のPPMS率はほぼ同じです。
• MSの割合は、赤道に近い場所ほど低くなる傾向があります。これは、日光とビタミンDへの曝露に関係している可能性があります。 15歳より前に新しい場所に引っ越す人は、一般的に新しい場所に関連する危険因子を獲得します。
• 1999年から2008年のデータは、MSの直接的および間接的なコストが年間8,528ドルから54,244ドルの間であることを示しました。 RRMSの現在のDMTのコストは年間最大60,000ドルです。オクレリズマブ（Ocrevus）の費用は年間65,000ドルです。

カナダ人は世界で最も高いMS率を持っています。

その他のMSの事実と統計をここで確認してください。

MSの合併症は何ですか？

MSが引き起こす病変は、CNSのどこにでも現れ、体のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。

モビリティの問題

あなたが年をとるにつれて、MSが引き起こすいくつかの障害はより顕著になるかもしれません。

運動障害がある場合、転倒すると骨折のリスクが高まります。関節炎や骨粗しょう症などの他の症状があると、問題が複雑になる可能性があります。

その他の問題

MSの最も一般的な症状の1つは疲労ですが、MSの患者が以下の症状を示すことも珍しくありません。

• うつ病
• 不安
• ある程度の認知障害

肝心なこと

移動性の問題は、他の健康上の問題を引き起こす可能性のある身体活動の不足につながる可能性があります。疲労と運動の問題も性機能に影響を与える可能性があります。

MSのより多くの効果を発見してください。

サポートを見つける

MSは生涯にわたる状態です。時間の経過とともに変化する可能性のある固有の課題に直面します。

医師と心配事をやり取りし、MSについてできる限りのことを学び、最高の気分になるものを見つけることに集中する必要があります。

MSの多くの人々は、対面またはオンラインのサポートグループを通じて、課題と対処戦略を共有することさえ選択しています。

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