Miosisとは何ですか？

コンテンツ

• 概観
• 縮瞳の原因
• 縮瞳を引き起こす可能性のある疾患または状態
• 縮瞳を引き起こす可能性のある薬物と化学物質
• 加齢性縮瞳
• 付随する症状
• 縮瞳の診断
• 縮瞳の治療
• 病気の症状として
• 縮瞳の展望

概観

縮瞳は、瞳孔の過度の収縮（収縮）を意味します。縮瞳では、瞳孔の直径は2ミリメートル（mm）未満、つまり1/16インチを少し超えます。

瞳孔は、光が入ることを可能にする目の中心にある円形の黒い点です。虹彩（目の色の部分）が開閉して、瞳孔のサイズを変更します。

縮瞳は片目または両目で起こります。片目だけに影響を与える場合、アニココリアとも呼ばれます。縮瞳の別名はピンポイント瞳孔です。生徒が過度に拡張した場合、散瞳と呼ばれます。

縮瞳には多くの原因があります。特定の脳および神経系の状態の症状である可能性があります。また、多くの種類の薬物や化学物質によっても引き起こされます。オピオイド（フェンタニル、モルヒネ、ヘロイン、メタドンなど）は縮瞳を引き起こす可能性があります。

収縮した瞳孔または拡張した瞳孔は、医師が状態を診断するのに役立つ重要な手がかりになる可能性があります。

縮瞳の原因

瞳孔のサイズは、虹彩拡張器と虹彩括約筋という2つの相反する筋肉によって制御されます。通常、縮瞳または瞳孔収縮は、虹彩括約筋またはそれらを制御する神経の問題によって引き起こされます。

虹彩括約筋は、脳の中心付近で発生する神経によって制御されています。それらは、副交感神経系または不随意神経系の一部です。あなたの目に到達するために、これらの神経は眼球運動神経とも呼ばれる第3脳神経に沿って通過します。

これらの神経、またはそれらが通過する脳と頭の部分に影響を与える病気、薬物、または化学物質は、縮瞳を引き起こす可能性があります。

縮瞳を引き起こす可能性のある疾患または状態

縮瞳を引き起こす可能性のある疾患または状態には、次のものがあります。

• 群発頭痛
• ホーナー症候群
• 頭蓋内出血および脳幹脳卒中
• 虹彩炎症（虹彩毛様体炎、ブドウ膜炎）
• ライム病
• 神経梅毒
• 多発性硬化症（MS）
• 手術または事故による眼の水晶体（無水晶体）の喪失

縮瞳を引き起こす可能性のある薬物と化学物質

縮瞳を引き起こす可能性のある一般的に使用される薬物や化学物質の一部はオピオイドです。

• フェンタニル
• オキシコドン（オキシコンチン）
• コデイン
• ヘロイン
• モルヒネ
• メタドン

縮瞳を引き起こす可能性のある他の薬物や化学物質には、次のものがあります。

• PCP（エンジェルダストまたはフェンシクリジン）
• タバコ製品およびその他のニコチン含有物質
• 緑内障の治療に使用されるピロカルピン点眼薬
• 高血圧、ADHD、禁断症状、更年期のほてりの治療に使用されるクロニジン
• アセチルコリン、カルバコール、メタコリンなどの副交感神経系を刺激するために使用されるコリン作動薬
• リスペリドン、ハロペリドール、オランザピンなどの第2世代または非定型抗精神病薬
• 統合失調症の治療に使用されるフェノチアジンタイプの抗精神病薬。プロクロルペラジン（Compazine、Compro）、クロルプロマジン（Promapar、Thorazine）、フルフェナジン（Permitil、Prolixin）など。
• 多くの殺虫剤、除草剤、神経剤に含まれる有機リン酸塩

加齢性縮瞳

新生児と高齢者の両方に小さな生徒がいる場合があります。新生児が2週間まで小さな生徒を抱えることは正常です。

あなたが年をとるにつれて、あなたの生徒は小さくなる傾向があります。これは通常、虹彩収縮筋の問題ではなく、虹彩拡張筋の衰弱が原因です。

付随する症状

縮瞳はさまざまな病気や状態によって引き起こされる可能性があるため、多くの付随する症状が考えられます。ここでは、縮瞳の一般的な原因とそれに伴う症状のいくつかを分析します。

クラスターの頭痛。 群発性頭痛は、あなたのこめかみや額に、目の周りや目の上に非常に激しい痛みを引き起こします。それはあなたの頭の片側でのみ発生し、あなたが持っている群発性頭痛のタイプ（慢性または一時的）に応じて、異なる間隔で再発します。

縮瞳は一般的な付随症状の1つです。その他の群発頭痛の症状には次のものがあります。

• 垂れるまぶた
• 目の発赤
• 引き裂く
• 鼻水
• 光と音に対する感度
• 錯乱
• 気分変化
• 積極性

頭蓋内出血および脳幹卒中。 両方の瞳孔の縮瞳は、頭蓋内出血または脳幹（橋）脳卒中の一般的な症状です。出血や脳卒中は、脳幹上部（Pons）への血液供給が破裂した動脈や閉塞によって遮断されたときに発生します。

脳幹脳卒中は、典型的な脳卒中と同じ症状を引き起こしません。最も一般的な症状は、めまい、めまい、体の両側の衰弱です。発作、不明瞭な発話、または突然の意識喪失のように見えることもあります。

ホーナー症候群。 ホーナー症候群は、脳と顔や目をつなぐ神経の損傷に起因する症状の集合です。典型的な症状は、瞳孔サイズの減少（縮瞳）と顔の片側のまぶたの垂れです。

Horner’sは、脳卒中、脳腫瘍、脊髄損傷、または帯状疱疹（帯状疱疹）感染が原因の場合があります。

虹彩炎症（虹彩毛様体炎）。 瞳孔サイズの減少（縮瞳）は、虹彩（目の色の部分）の炎症の症状である可能性があります。虹彩の炎症には多くの原因があります。これらには以下が含まれます：

• HIV
• 関節リウマチ
• 乾癬
• 結核
• 帯状疱疹（帯状疱疹）

虹彩の炎症は虹彩毛様体炎、虹彩炎、ブドウ膜炎とも呼ばれます。

神経梅毒。 未治療の梅毒感染が脳に進行することを神経梅毒と呼びます。梅毒は感染のどの段階でも神経系に侵入する可能性があります。

感染は中脳に影響を与え、アーガイル・ロバートソン瞳孔と呼ばれる特定のタイプの縮瞳を引き起こす可能性があります。アーガイルロバートソンでは、生徒は小さいですが、光にさらされても収縮しません。ただし、近くの物体に焦点を合わせると収縮します。

ライム病。 ライム病は、梅毒スピロヘータに似たコルク抜きの形をした細菌の感染によって引き起こされます。性器発疹を除いて、未治療のライムは神経系に梅毒と同じ症状の多くを引き起こす可能性があります。感染が第3脳神経に影響を与えると、縮瞳とアーガイルロバートソン瞳孔を引き起こす可能性があります。

縮瞳の診断

あなたの医者は通常、懐中電灯または他の光源の助けを借りて、生徒を診察します。生徒が明るい場所、特に屋外でくびれているのは自然なことなので、生徒は暗い場所で生徒を見ます。

Miosisは、瞳孔サイズが2 mm（1/16インチを少し超える）以下と定義されます。

縮瞳が特定されると、医師は特定の徴候を探します：

• 片目（同側）または両方（両側）に影響しますか？
• 瞳孔の大きさは光に反応して変化しますか？
• 瞳孔のサイズは近くのオブジェクトに応じて変化しますか？
• 生徒が反応するまでどのくらいかかりますか？

これらの各質問に対する答えは、縮瞳の考えられる原因を特定するのに役立ちます。

縮瞳の治療

縮瞳は他の症状であり、それ自体が病気ではありません。それは根本的な原因を見つける際にあなたの医者に重要な手がかりを提供することができます。

あなたの縮瞳が緑内障や高血圧などの処方薬の結果である場合、医師は症状を軽減または解消する代替薬を見つけることができる場合があります。

縮瞳は、フェンタニル、オキシコドン（オキシコンチン）、ヘロイン、メタドンなどのオピオイド薬の使用の結果である可能性があります。重度の縮瞳は過剰摂取の兆候である可能性があります。その場合、ナロキソン薬による緊急治療はあなたの命を救うことができます。

薬物使用が除外された場合、縮瞳は有機リン中毒の兆候である可能性があります。有機リン酸塩は、米国で最も広く使用されている殺虫剤のクラスです。これらの製品は家庭用として販売されなくなりましたが、商業用の農業や昆虫の防除には依然として使用されています。有機リンはサリンなどの神経剤にも含まれています。

有機リン中毒は次のような深刻な症状を引き起こします：

• 唾液分泌
• 引き裂く
• 胃の障害
• 激しい筋肉収縮
• 加速または減少した心拍数
• ショック

縮瞳は、有機リン中毒の比較的軽微な症状ですが、診断に役立つことがあります。急性有機リン中毒は、病院や緊急事態で治療されます。薬物プラリドキシム（2-PAM）は、有機リン中毒の治療に使用できます。

病気の症状として

縮瞳が基礎疾患の症状である場合、治療は基礎疾患に対処します。一般的な病気の原因とその治療法のいくつかは次のとおりです。

クラスターの頭痛。 急性群発頭痛は、酸素吸入、トリプタン、エルゴタミン、および局所リドカイン点鼻薬で治療されます。

予防的治療には以下が含まれます：

• コルチコステロイド（プレドニゾン）
• 炭酸リチウム
• 血圧の薬ベラパミル
• 1日あたり9ミリグラムの用量のメラトニン

メチルプレドニゾロンとリドカインの混合物を大後頭神経（首の後ろ）に注入すると、予防策として役立ちます。

頭蓋内出血および脳幹卒中）。 縮瞳は、脳幹（ポンティーネ）脳卒中の徴候である可能性があります。症状は古典的な脳卒中とは異なるため、誤診される可能性があります。医師はMRIを使用して確認します。治療では、薬物による閉塞を解消するか、ステントを挿入するか、出血を止めて脳への血流を回復させるための手術を行います。

ホーナー症候群。 ホーナー症候群の特定の治療法はありません。医師が基礎疾患を発見できれば、治療します。脳卒中、脳腫瘍、脊髄損傷、または帯状疱疹が原因である可能性があります。あるいは、発見可能な原因がない可能性があります。

神経梅毒と眼梅毒。 眼症状が感染の初期段階（一次、二次、または潜伏）で発生する場合は、ベンザチンペニシリンの筋肉内注射を1回行うことをお勧めします。

梅毒の第3段階では、ペニシリンを複数回投与する必要があり、神経系への既存の損傷は修復されません。

ライム病。 ライム病の早期発見は、良好な結果を得るために重要です。最初の数週間で捕獲された場合、30日までの抗生物質治療は通常感染を治します。ライムの後期には、長期の抗生物質療法が必要です。後期または慢性ライムの原因と治療については、議論の余地があります。

縮瞳の展望

縮瞳またはピンポイント瞳孔は、多くの基礎疾患の症状または薬物に対する反応である可能性があります。

状態自体は通常、それ自体は痛みや危険ではありません。しかし、それは脳卒中、薬物の過剰摂取、または有機リン中毒を含むいくつかの深刻な状態のマーカーになる可能性があります。

縮瞳の兆候に気づいたら、必ず医師に相談してください。