この助産師は、母親のケア砂漠で女性を助けることに彼女のキャリアを捧げてきました

コンテンツ

• 十分なサービスを受けていないコミュニティにサービスを提供し始めた方法
• 問題の範囲の認識
• モバイルヘルスケアユニットがワシントンDCの女性をどのように支援しているか
• 母体の医療格差が存在する理由とその対処法
• のレビュー

助産は私の血の中で実行されます。黒人が白い病院に歓迎されなかったとき、私の曽祖母と曽祖母はどちらも助産師でした。それだけでなく、出産の莫大な費用はほとんどの家族が支払うことができるよりも高かったので、人々は彼らのサービスを切実に必要としていました。

数十年が経過しましたが、母体の健康管理における人種的格差は続いています。そして、祖先の足跡をたどり、そのギャップをさらに埋めるために自分の役割を果たすことを光栄に思います。

十分なサービスを受けていないコミュニティにサービスを提供し始めた方法

私は、分娩と出産に焦点を当てた母性看護師として女性の健康のキャリアを始めました。私は産婦人科の医師の助手になる前に何年もそれをしました。しかし、助産師になることを決意したのは2002年のことでした。私の目標は常に困っている女性に奉仕することでしたが、助産はそのための最も強力な手段であることがわかりました。 （助産師であるICYDKは、女性が健康な妊娠、最適な出産、および病院、医療施設、個人の家での産後の回復を成功させるのに役立つ専門知識とスキルを備えた、認可および訓練を受けた医療提供者です。）

資格を取得した後、仕事を探し始めました。 2001年、私はワシントン州メイソン郡の非常に田舎の都市、シェルトンのメイソン総合病院で助産師として働く機会を得ました。当時の地元の人口は約8,500人でした。私がその仕事を引き受けた場合、私は他の1人の産婦人科医と一緒に郡全体に奉仕することになります。

私が新しい仕事に落ち着いたとき, 私はすぐに、何人の女性が切実にケアを必要としているのか、それが既存の状態の管理、基本的な出産と母乳育児の教育、メンタルヘルスのサポートを学んでいるかどうかに気づきました。すべての約束で、私は期待しているお母さんにできるだけ多くのリソースを提供することを強調しました。病院へのアクセスという理由だけで、患者が出生前の検査に遅れずについていくかどうかは、決してわかりません。安全で衛生的な出産のための備品を含む出産キットを作成する必要がありました（つまり、ガーゼパッド、メッシュ下着、へその緒用クランプなど）病院までの距離が長い、保険がないなどの理由で、お母さんが自宅で出産を余儀なくされた場合に備えて。ある時、雪崩が発生して、出産の時期に多くのお母さんが雪に覆われたことを覚えています。そして、それらの出産キットが役に立ちました。 （関連：Black Womxnのアクセス可能で支援的なメンタルヘルスリソース）

多くの場合、手術室は大きな遅延を経験しました。そのため、患者が緊急援助を必要とする場合、彼らはしばしば長期間待たされることを余儀なくされ、それは彼らの命を危険にさらしました—そして緊急の範囲が病院の患者ケア能力を超えた場合、私たちはより大きなヘリコプターを要求しなければなりませんでしたさらに遠くの病院。私たちの場所を考えると、助けを得るのに30分以上待たなければならないことがよくあり、それが遅すぎることもありました。

時には悲痛なこともありましたが、私の仕事のおかげで、患者と、患者が必要とし、それに値する医療にアクセスする能力を妨げるハードルを本当に知ることができました。私はこれがまさに私がいるはずの場所であることを知っていました。シェルトンでの6年間、私はできるだけ多くの女性を助けることを期待して、この仕事で最高になるために火をつけました。

問題の範囲の認識

シェルトンで過ごした後、私は国中を飛び回り、よりサービスの行き届いていない地域社会に助産サービスを提供しました。 2015年に、私は元の出身地であるワシントンDCの大都市圏に戻りました。私は別の助産師の仕事を始めましたが、その職に就いて2年も経たないうちに、D.C。HealthMattersによると、D.C。は、特に合計人口が161,186人の第7区と第8区で、母親の健康管理へのアクセスに大きな変化に直面し始めました。

少し背景：DCは、米国で黒人女性が出産するのに最も危険な場所の1つとしてよく知られています。実際、他の州と比較した場合、妊産婦死亡率は「最悪、または最悪に近い」とさえランク付けされています。 「司法および公安委員会からの2018年1月の報告によると。そして翌年、United Health Foundationのデータは、この現実をさらに実証しました。2019年、ワシントンD.C.の妊産婦死亡率は、出生10万人あたり36.5人でした（全国の29.6人に対して）。そして、これらの率は、首都での出生10万人あたり71人の死亡を伴う黒人女性で有意に高かった（全国で63.8人に対して）。 （関連：キャロルの娘は、黒人の母親の健康をサポートするための強力なイニシアチブを開始しました）

これらの数字を消化するのは難しいですが、実際には、それらが再生されるのを見るのはさらに困難でした。首都の母体医療の状況は、この地域の主要な病院の1つであるユナイテッドメディカルセンターが産科病棟を閉鎖した2017年に最悪の事態に転じました。何十年もの間、この病院は第7区と第8区の主に貧しく、サービスの行き届いていないコミュニティに母体医療サービスを提供してきました。その後、この地域の別の主要病院であるプロビデンス病院も産科病棟を閉鎖してお金を節約し、この地域を作りました。 DCの母性ケア砂漠。市内の最も貧しい地域にいる何千人もの母親が、すぐに医療を受けられずに放置されました。

一晩中、これらの妊娠中の母親は、基本的な出産前、出産、および産後ケアを受けるために、より長い距離（30分以上）を移動することを余儀なくされました。このコミュニティの人々はしばしば経済的に困窮しているので、旅行はこれらの女性にとって大きな障壁となります。多くの人は、すでに持っているかもしれない子供たちがすぐに育児を利用できるようにする余裕がなく、さらに医師の診察を受ける能力を妨げています。これらの女性はまた、（たとえば、いくつかの仕事をしているために）厳格なスケジュールを持っている傾向があり、予約のために数時間を切り開くことはさらに困難になります。したがって、基本的な出生前検査のためにこれらすべてのハードルを飛び越えることが本当に価値があるかどうかにかかっています。そして、多くの場合、コンセンサスはありません。これらの女性は助けを必要としていましたが、それを彼らに届けるために、私たちは創造的になる必要がありました。

この間、私はメリーランド大学の助産サービスのディレクターとして働き始めました。そこで私たちは、母親と将来の母親にサポート、教育、ケアを提供することを目的としたサービスを提供する、現場での移動可能な母親の健康プログラムであるBetter Starts forAllからアプローチを受けました。それらに関与することは簡単でした。

モバイルヘルスケアユニットがワシントンDCの女性をどのように支援しているか

第7区や第8区などのサービスの行き届いていない地域の女性に関しては、「私が壊れていなければ、直す必要はない」、「生き残っているなら、私はしない」という考えがあります。助けを得るために行く必要はありません。」これらの思考プロセスは、予防医療を優先するという考えを消し去り、それは多くの長期的な健康問題につながる可能性があります。これは特に妊娠中に当てはまります。これらの女性のほとんどは、妊娠を健康状態とは見なしていません。彼らは、「何かが明らかに間違っていない限り、なぜ私は医者に診てもらう必要があるのだろうか」と考えています。したがって、適切な出生前の健康管理はバックバーナーに置かれます。 （関連：パンデミックで妊娠しているとはどういうことか）

はい、これらの女性の中には、妊娠を確認して心拍を確認するために、出生前の予備検査に一度入る人もいます。しかし、すでに子供がいて、物事が順調に進んでいる場合は、2回目に医師の診察を受ける必要がないかもしれません。その後、これらの女性は地域社会に戻り、定期的な検査を受けなくても妊娠は順調であると他の女性に伝えます。これにより、さらに多くの女性が必要なケアを受けることができなくなります。 （関連：妊娠中および産後の黒人女性がメンタルヘルスを保護できる11の方法）

これは、モバイルヘルスケアユニットが大きな違いを生むことができる場所です。たとえば、私たちのバスはこれらのコミュニティに直行し、切実に必要とされている質の高い母親のケアを直接患者に提供します。私を含む2人の助産師、出生前検査と教育、妊娠検査、妊娠ケア教育、インフルエンザの予防接種、避妊相談、乳房検査、乳児ケア、母子健康教育、社会支援サービスを提供する試験室を備えています。 。私たちはしばしば教会やコミュニティセンターのすぐ外に一週間中駐車し、それを求める人を助けます。

私たちは保険に加入していますが、私たちのプログラムは助成金も受けています。つまり、女性は無料または割引のサービスとケアを受ける資格があります。提供できないサービスがある場合は、ケアコーディネーションも行っています。たとえば、IUDまたは避妊インプラントを低コストで投与できるプロバイダーに患者を紹介することができます。同じことが詳細な乳房検査にも当てはまります（マンモグラムを考えてください）。身体検査で不規則なことが見つかった場合は、資格と保険、またはその欠如に基づいて、患者が低コストから無料でマンモグラムをスケジュールできるように支援します。また、高血圧や糖尿病などの既存の病気の女性が、健康管理を支援できる医療提供者とつながるのを支援します。 （関連：避妊をあなたのドアに正しく届ける方法は次のとおりです）

しかし、最も重要な要素は、バスが私たちが実際に患者とつながることができる親密な環境を提供することです。それは彼らに彼らの健康診断を与えそして彼らを途中で送ることだけではありません。保険に加入するのに助けが必要かどうか、食べ物を手に入れることができるかどうか、または自宅で安全だと感じているかどうかを尋ねることがあります。私たちはコミュニティの一員となり、信頼に基づいた関係を築くことができます。その信頼は、患者さんとの信頼関係を築き、持続可能で質の高いケアを提供する上で大きな役割を果たします。 （関連：米国がもっと多くの黒人女性医師を必死に必要としている理由）

私たちのモバイルヘルスケアユニットを通じて、私たちはこれらの女性にとって多くの障害を取り除くことができました。最大のものはアクセスです。

COVIDと社会的距離のガイドラインにより、患者は電話または電子メールで事前に予約する必要があります。しかし、一部の患者が物理的にユニットに来ることができない場合、私たちは自宅で彼らにケアを提供することを可能にする仮想プラットフォームを提供することができます。現在、地域の他の妊婦との一連のライブオンライングループセッションを提供して、これらの女性が必要とする情報とガイダンスを提供しています。話し合いのトピックには、出産前のケア、健康的な食事とライフスタイルの習慣、妊娠中のストレスの影響、出産の準備、産後のケア、赤ちゃんの一般的なケアが含まれます。

母体の医療格差が存在する理由とその対処法

母体の健康管理における人種的および社会経済的格差の多くは、歴史的なルーツを持っています。 BIPOCコミュニティでは、曽祖母の時代よりずっと前に私たちが直面してきた何世紀にもわたるトラウマのために、医療制度に関して深い不信感があります。 （考えてみてください：ヘンリエッタラックスとタスキギー梅毒実験。）COVID-19ワクチンの周りに躊躇して、そのトラウマの結果をリアルタイムで見ています。

これらのコミュニティは、医療システムが透明性を欠いて関与してきた歴史があるため、ワクチンの安全性を信頼するのに苦労しています。この躊躇は、彼らが今や彼らによって正しく行われることを約束しているシステムの手で直面した体系的な人種差別、虐待、および怠慢の直接の結果です。

コミュニティとして、私たちは出産前ケアがなぜそれほど重要なのかについて話し始める必要があります。米国人間保健サービス局によると、出産前のケアを受けていない母親の赤ちゃんは、出生体重が低い可能性が3倍（！）、ケアを受けている母親から生まれた赤ちゃんよりも5倍死亡する可能性があります。 。母親自身は、身体検査、体重チェック、血液と尿の検査、超音波による潜在的な健康問題の監視など、貴重なケアを奪われています。彼らはまた、身体的および言葉による虐待、HIV検査、アルコール、タバコ、違法薬物の使用が健康に及ぼす影響など、他の潜在的な問題について話し合う重要な機会を逃しています。ですから、これは軽視されるべきものではありません。

同様に、妊娠する前に体を整えなければならないことも常識です。それはあなたの出生前のビタミンを始めて葉酸を摂取することだけではありません。あなたは子供を運ぶ負担を負う前に健康でなければなりません。あなたは良いBMIを持っていますか？あなたのヘモグロビンA1Cレベルは大丈夫ですか？血圧はどうですか？既存の状態を知っていますか？これらはすべて、妊娠を決定する前にすべての母親が自問すべき質問です。これらの正直な会話は、健康な妊娠と出産をしている女性にとって非常に重要です。 （関連：妊娠する前の年にあなたがする必要があるすべて）

私はこれまで大人の人生全体について女性を準備し、教育しようとしてきましたが、できる限りそうし続けます。しかし、これは1人または1つの組織が解決できるものではありません。システムを変更する必要があり、実行する必要のある作業は、多くの場合、乗り越えられないと感じる可能性があります。しかし、最も困難な日でも、小さな一歩のように見えるかもしれないこと、つまり、出生前に1人の女性と相談することは、実際にはすべての女性の健康とウェルネスの向上に向けた飛躍になり得ることを思い出そうとしています。

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