髄膜結核
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概要概要
結核（TB）は伝染性の空中感染症で、通常は肺に影響を及ぼします。結核はと呼ばれる細菌によって引き起こされます 結核菌。 感染症が迅速に治療されない場合、細菌は血流を通って移動し、他の臓器や組織に感染する可能性があります。
時々、細菌は髄膜に移動します。髄膜は脳と脊髄を取り巻く膜です。感染した髄膜は、結核性髄膜症として知られる生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。髄膜結核は、結核性髄膜炎または結核性髄膜炎としても知られています。
危険因子
結核および結核性髄膜炎は、すべての年齢の子供と大人に発症する可能性があります。ただし、特定の健康上の問題を抱えている人は、これらの状態を発症するリスクが高くなります。
結核性髄膜炎の危険因子には、以下の病歴があることが含まれます。
- HIV / AIDS
- 過度のアルコール使用
- 免疫力の低下
- 糖尿病
結核性髄膜炎は、ワクチン接種率が高いため、米国ではめったに見られません。低所得国では、出生から4歳までの子供がこの状態を発症する可能性が最も高くなります。
症状
最初は、結核性髄膜炎の症状は通常ゆっくりと現れます。それらは数週間にわたってより深刻になります。感染の初期段階では、症状には次のようなものがあります。
- 倦怠感
- 沈滞
- 微熱
病気が進行するにつれて、症状はより深刻になります。肩こり、頭痛、光過敏症などの髄膜炎の典型的な症状は、結核菌に常に見られるわけではありません。代わりに、次の症状が発生する場合があります。
- 熱
- 錯乱
- 吐き気と嘔吐
- 無気力
- 過敏性
- 無意識
診断方法
あなたの医者は身体検査を行い、あなたの症状と病歴についてあなたに尋ねます。
結核性髄膜炎の症状があると医師が判断した場合は、さらに検査を依頼することがあります。これらには、脊椎穿刺としても知られる腰椎穿刺が含まれる場合があります。彼らはあなたの脊柱から体液を集め、あなたの状態を確認するための分析のためにそれを研究所に送ります。
あなたの医者があなたの健康を評価するために使うかもしれない他のテストは以下を含みます：
- 髄膜の生検
- 血液培養
- 胸部X線
- 頭のCTスキャン
- 結核の皮膚検査（PPD皮膚検査）
合併症
結核性髄膜炎の合併症は重大であり、場合によっては生命を脅かします。それらが含まれます：
- 発作
- 難聴
- 脳内の圧力の増加
- 脳損傷
- 脳卒中
- 死
脳内の圧力が上昇すると、永続的で不可逆的な脳の損傷を引き起こす可能性があります。視力の変化と頭痛を同時に経験した場合は、すぐに医師に連絡してください。これらは、脳内の圧力の増加の兆候である可能性があります。
処理
結核感染の治療には通常、次の4つの薬が使用されます。
- イソニアジド
- リファンピン
- ピラジナミド
- エタンブトール
結核性髄膜炎の治療には、エタンブトールを除いて、これらの同じ薬が含まれます。エタンブトールは脳の内壁をうまく浸透しません。通常、モキシフロキサシンやレボフロキサシンなどのフルオロキノロンが代わりに使用されます。
あなたの医者はまた全身のステロイドを処方するかもしれません。ステロイドは、状態に関連する合併症を軽減します。
感染症の重症度にもよりますが、治療は12ヶ月も続く場合があります。場合によっては、病院での治療が必要になることがあります。
防止
結核性髄膜炎を予防する最善の方法は、結核感染を予防することです。結核が一般的な地域では、桿菌カルメットゲラン（BCG）ワクチンが結核の蔓延を抑えるのに役立ちます。このワクチンは、幼児の結核感染を制御するのに効果的です。
非活動性または休眠中の結核感染者を治療することも、病気の蔓延を抑えるのに役立ちます。非活動性または休眠中の感染症とは、結核の検査で陽性であるが、結核の症状がない場合です。休眠中の感染症の人はまだ病気を広めることができます。
結核菌の展望
あなたの見通しはあなたの症状の重症度とあなたが治療を求める速さによって異なります。早期診断により、医師は治療を行うことができます。合併症が発生する前に治療を受ければ、見通しは良好です。
結核性髄膜炎で脳損傷や脳卒中を発症する人々の見通しはそれほど良くありません。脳内の圧力の上昇は、人の見通しが悪いことを強く示しています。この状態による脳の損傷は永続的であり、長期的に健康に影響を与えます。
この感染症は複数回発症する可能性があります。結核性髄膜炎の治療後、医師はあなたを監視して、新しい感染症をできるだけ早く発見できるようにする必要があります。
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