類鼻疽について知っておくべきことすべて

コンテンツ

• 類鼻疽とは何ですか？
• 類鼻疽の症状
• 肺感染症
• 血流感染
• 局所感染
• 播種性感染症
• 類鼻疽の原因
• 類鼻疽の発生率
• 類鼻疽が発生する場所
• 感染における気象の役割
• 最もリスクの高い人
• 最も影響を受けた動物
• 類鼻疽の診断方法
• 類鼻疽の治療
• 類鼻疽を予防する方法
• 類鼻疽の見通し

類鼻疽とは何ですか？

メリオイドーシスはホイットモア病とも呼ばれます。人間と動物の両方に影響を与える可能性がある致命的な状態です。この感染の原因は細菌です Burkholderia pseudomallei汚染された水や土壌との接触により広がる可能性があります。

この病気は米国ではまれですが、東南アジア、オーストラリア北部などの熱帯気候の場所では公衆衛生上の問題です。メリオイドーシスは、通常は見られない領域に広がる可能性があります。そのため、 B. pseudomallei、 類鼻疽の原因は、潜在的な生物兵器として識別されています。

類鼻疽の症状

類鼻疽の症状は感染の種類によって異なります。類鼻疽の種類には、肺（肺）、血流、局所、播種性感染症が含まれます。

一般に、細菌に曝されてから症状が現れるまでには2〜4週間かかります。ただし、症状が現れるまでに数時間または数年かかる場合があり、一部の人々は症状がなくてもこの病気を患っています。

肺感染症

類鼻疽が人々に現れる最も一般的な方法は、肺感染によるものです。肺の問題は独立して発生することもあれば、血液感染に起因することもあります。肺の症状は、気管支炎のように軽度の場合もあれば、肺炎を含む重症の場合もあり、敗血症性ショックを引き起こします。敗血症性ショックは、急速に死に至る可能性がある深刻な血液感染症です。

肺感染症の症状には、

• 正常な痰（咳から喉に浮かび上がる可能性がある唾液と粘液の混合物）を伴う咳、または非生産的咳と呼ばれる痰がない
• 呼吸中の胸の痛み
• 高熱
• 頭痛と全身の筋肉痛
• 減量

肺類鼻疽感染は、どちらも肺炎、高熱、寝汗、体重減少、血性痰、および肺組織の膿または血液につながる可能性があるため、結核を模倣する可能性があります。類鼻疽の肺のX線では、結核の特徴であるキャビテーションと呼ばれる空のスペースが表示される場合と表示されない場合があります。

血流感染

迅速で適切な治療がなければ、肺感染症は、血流の感染症である敗血症に進行する可能性があります。敗血症は敗血症性ショックとも呼ばれ、類鼻疽の最も深刻な形態です。それは一般的で生命にかかわるものです。

敗血症性ショックは通常、急速に起こりますが、徐々に進行する場合もあります。その症状は次のとおりです。

• 発熱、特に震えと発汗（厳しさ）
• 頭痛
• 喉の痛み
• 息切れを含む呼吸障害
• 上腹部痛
• 下痢
• 関節痛と筋肉の圧痛
• 見当識障害
• 皮膚、または肝臓、脾臓、筋肉、または前立腺の内部に膿があるびらん

これらの特定の状態を持つ人々は、類鼻疽の血流感染症を発症するリスクが高くなります：

• 糖尿病
• 腎臓病
• アルコールの乱用
• 肝疾患
• サラセミア
• 嚢胞性線維症、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気管支拡張症などの慢性肺感染症
• がんまたは免疫系機能に影響を与えるが、HIVとは関係のない別の状態

40歳以上の人は、若年者よりも類鼻疽の血液感染症にかかり、より深刻な症状を発症するリスクが高い場合もあります。

局所感染

このタイプの類鼻疽は、皮膚と皮膚直下の臓器に影響を与えます。局所感染症は血流に広がる可能性があり、血流感染症は局所感染症を引き起こす可能性があります。症状には次のものがあります。

• 耳下腺のような閉じ込められた（局所的な）領域の痛みや腫れは、耳下腺炎に最もよく関連し、耳の下と前にあります。
• 熱
• 皮膚またはその直下の潰瘍または膿瘍-これらは、柔らかく炎症を起こした硬い灰色または白い結節として始まり、肉食性細菌が原因の創傷のように見えます

播種性感染症

このタイプの類鼻疽では、複数の臓器にびらんが形成され、敗血症性ショックに関連する場合と関連しない場合があります。症状には次のものがあります。

• 熱
• 減量
• 胃または胸の痛み
• 筋肉や関節の痛み
• 頭痛
• 発作

感染したびらんは、肝臓、肺、脾臓、および前立腺に最も一般的に存在します。まれに、感染症は関節、骨、リンパ節、または脳で発生します。

類鼻疽の原因

バクテリアに汚染された土壌や水に直接触れる人や動物 B.シュードマレイ 類鼻疽を発症する可能性があります。直接接触の最も一般的な方法は次のとおりです。

• 汚染されたほこりや水滴を吸い込む
• 塩素化されていない汚染された水を飲む
• 特に皮膚に小さな切り傷がある場合、手や足で汚染された土壌に触れる

ある人が別の人に感染を広げることは非常にまれであり、昆虫が伝染に重要な役割を果たすとは考えられていません。

バクテリアは汚染された土壌と水に何年も生きることができます。

類鼻疽の発生率

類鼻疽が発生する場所

専門家は、類鼻疽の症例が多くの熱帯および亜熱帯地域で報告されていないことを信じています。類鼻疽の最も報告された症例のある地域は以下のとおりです。

• タイ
• マレーシア
• シンガポール
• オーストラリア北部

ベトナム、パプアニューギニア、香港、台湾、そしてインド、パキスタン、バングラデシュの多くでも一般的です。中央アメリカ、ブラジル、ペルー、メキシコ、プエルトリコではあまり報告されていません。

感染における気象の役割

類鼻疽の発生は、大雨、台風、モンスーン、または洪水の後、乾燥地域でさえ最も一般的です。肺炎は、これらの期間中によく見られる最初の症状です。細菌が環境中に広まる方法は他にもありますが、発見されていません。

最もリスクの高い人

接触する可能性が最も高い人々 B.シュードマレイ 水または土壌に含まれるもの：

• 軍人
• 建設、農業、漁業、林業の労働者
• 病気が蔓延している地域で1週間未満を過ごした人を含む、冒険旅行者とエコツーリスト

最も影響を受けた動物

多くの動物は類鼻疽にかかりやすいです。汚染された水や土壌との接触に加えて、動物は感染した動物の乳、尿、糞便、鼻汁、および創傷から細菌を拾うことができます。最も一般的に影響を受ける動物は次のとおりです。

• 羊
• 山羊
• 豚

馬、猫、犬、牛、鶏、有袋類、熱帯魚、イグアナ、その他の動物でも症例が報告されています。一部の動物園の人口を殺しました。

類鼻疽の診断方法

メリオイドーシスはほとんどすべての臓器に影響を及ぼし、他の多くの疾患を模倣する可能性があります。そのため、「偉大な模倣者」と呼ばれることもあります。しかし、誤診は致命的となる場合があります。

細菌の培養 B.シュードマレイ ゴールドスタンダードの診断テストと見なされます。そのために、医師は人の血液、痰、膿、尿、滑液（関節の間にある）、腹膜液（腹腔にある）、または心膜液（心臓の周りにある）の少量のサンプルを採取します。サンプルを寒天などの増殖培地に入れ、細菌が増殖するかどうかを確認します。ただし、類鼻疽のすべてのケースで培養が常に成功するとは限りません。

発生時には、専門家が土壌または水からサンプルを入手することもあります。 Centers for Disease Control and Preventionは診断を支援します。

類鼻疽の治療

治療は類鼻疽の種類によって異なる場合があります。

類鼻疽の治療の最初の段階は、静脈内（IV）ラインで投与される抗生物質の最低10〜14日です。この抗生物質による治療は、8週間続く場合があります。医師は次のいずれかを処方できます：

• ceftazidime（Fortaz、Tazicef）、6〜8時間ごとに投与
• メロペネム（Merrem）、8時間ごとに与えられる

治療の第2段階は、次の2つの経口抗生物質のいずれかを3〜6か月間使用することです。

• スルファメトキサゾールトリメトプリム（Bactrim、Septra、Sulfatrim）、12時間ごとに服用
• ドキシサイクリン（Adoxa、Alodox、Avidoxy、Doryx、Monodox）、12時間ごとに服用

再発は、以前ほど頻繁には起こりません。彼らは主に抗生物質の完全なコースを完了しない人々に発生します。

類鼻疽を予防する方法

研究中ですが、類鼻疽を予防するための人間用のワクチンはありません。

類鼻疽が一般的である地域に住んでいる、またはその地域を訪れている人は、感染を防ぐために次の行動を取る必要があります。

• 土壌や水中で作業する場合は、防水ブーツと手袋を着用してください。
• 開いた傷、糖尿病、または慢性腎疾患がある場合は、土や水に触れないようにしてください。
• 悪天候時に吸入による暴露を避けるように注意してください。
• 医療従事者は、マスク、手袋、ガウンを着用する必要があります。
• ミートカッターと加工業者は、手袋を着用し、定期的にナイフを消毒する必要があります。
• 乳製品を飲む場合は、必ず低温殺菌してください。
• 免疫抑制療法を開始しようとしている場合は、類鼻疽のスクリーニングを受けてください。

類鼻疽の見通し

新しいIV抗生物質治療を行っても、毎年かなりの数の人々が類鼻疽、特に敗血症とその合併症で死亡しています。医療へのアクセスが制限されている地域では、死亡率が高くなっています。リスクのある地域に旅行する人々は類鼻疽に注意し、潜在的な曝露を制限するための措置を講じるべきです。旅行者が熱帯または亜熱帯地域から戻ったときに肺炎または敗血症性ショックを発症した場合、医師は類鼻疽を考えられる診断と見なす必要があります。