黒色腫のモニタリング：病期分類の説明
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黒色腫の病期分類
メラノーマは、メラノサイトまたはメラニンを生成する細胞で癌性細胞が増殖し始めるときに発生する皮膚癌の一種です。これらは、皮膚に色を与える役割を担う細胞です。黒色腫は、皮膚のどこでも、目でも発生する可能性があります。この状態はまれですが、医師はこれまで以上に多くの黒色腫患者を診断しています。
人が黒色腫と診断された場合、医師は黒色腫がどれだけ広がっているか、そして腫瘍がどれくらい大きいかを決定するために検査を行います。次に、医師はこの情報を使用して、がんの種類に病期を割り当てます。黒色腫には、ステージ0からステージ4までの5つの主要なステージがあります。数値が大きいほど、がんは進行する傾向があります。
病期分類プロセスを使用することにより、医師と患者は治療の選択肢と予後をよりよく理解することができます。病期分類は、医師が人の治療計画と全体的な見通しに関して互いにコミュニケーションをとるのに役立つクイックリファレンスポイントを提供します。
医師はどのようにして黒色腫の病期を診断しますか？
医師は、黒色腫の存在と広がりを判断するために、いくつかの検査方法を推奨します。これらの方法の例は次のとおりです。
- 身体検査。 黒色腫は体のどこにでも発生する可能性があります。これが、医師が頭皮やつま先の間を含め、徹底的な皮膚チェックを推奨する理由です。医師はまた、皮膚や既存のほくろの最近の変化について尋ねることがあります。
- CTスキャン。 CATスキャンとも呼ばれるCTスキャンは、体の画像を作成して、腫瘍および腫瘍の広がりの潜在的な兆候を特定できます。
- 磁気共鳴画像法（MRI）スキャン。 このスキャンでは、磁気エネルギーと電波を使用して画像を生成します。医師は、がん細胞を強調するガドリニウムと呼ばれる放射性物質を投与することができます。
- 陽電子放出断層撮影（PET）スキャン. これは、体がエネルギーとしてブドウ糖（血糖）を使用している場所をテストする別の画像検査タイプです。腫瘍はブドウ糖をより多く消費するため、画像上で輝点として現れることがよくあります。
- 血液検査。 黒色腫の人は、通常よりも高いレベルの酵素乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）を持っている可能性があります。
- 生検. 医師は、癌の可能性のある病変と近くのリンパ節のサンプルを採取する場合があります。
医師は、がんの病期を決定する際に、これらの各検査の結果を考慮します。
TNM病期分類システムとは何ですか？
医師は最も一般的に、米国癌合同委員会（AJCC）TNMシステムとして知られる病期分類システムを使用します。 TNMシステムの各文字は、腫瘍の病期分類に役割を果たします。
- Tは腫瘍用です。 腫瘍が大きくなるほど、腫瘍はより進行する傾向があります。医師は黒色腫のサイズに基づいてTスコアを割り当てます。 T0は原発腫瘍の証拠ではありませんが、T1は1.0ミリメートル以下の厚さの黒色腫です。 T4黒色腫は4.0ミリメートルを超えています。
- Nはリンパ節用です。 がんがリンパ節に転移している場合、それはより深刻です。 NXは、医師が局所リンパ節を評価できない場合であり、N0は、がんが他のリンパ節に転移していることを医師が検出できない場合です。 N3の割り当ては、がんが多くのリンパ節に転移した場合です。
- Mは転移したものです。 がんが他の臓器に転移している場合、通常、予後は不良です。 M0の指定は、転移の証拠がない場合です。 M1Aは、がんが肺に転移したときです。ただし、M1Cは、がんが他の臓器に転移した場合です。
医師は、これらの各要因の「スコア」を使用して、黒色腫の病期を判断します。
黒色腫の病期と推奨される治療法は何ですか？
次の表は、各黒色腫の病期とそれぞれの典型的な治療法を示しています。ただし、これらは、誰かの全体的な健康状態、年齢、および治療に対する個人的な希望によって異なる場合があります。
| 0 | 腫瘍は表皮、または最も外側の皮膚層にのみ浸透しています。これの別名は、insitu黒色腫です。 | 医師は通常、がんが完全に切除されるように、腫瘍と腫瘍周辺のいくつかの細胞を切除します。定期的なフォローアップ訪問と皮膚チェックが推奨されます。 |
| 1A | 腫瘍の厚さは1ミリメートル以下で、リンパ節や臓器に広がっていません。黒色腫部位で皮膚に擦り傷やひびが入っているようには見えません。 | 腫瘍は外科的に切除されます。定期的な皮膚検査を継続する必要がありますが、通常はそれ以上の治療は必要ありません。 |
| 1B | 腫瘍は2つの基準のいずれかを満たしています。第一に、それは1ミリメートル未満の厚さでひびの入った皮膚の外観を持っています、または第二に、それはひびの入った外観のない1から2ミリメートルの厚さです。他のリンパ節や臓器には広がっていません。 | 通常、腫瘍と周囲の細胞を外科的に切除するだけで十分です。新規および関連する皮膚の成長を頻繁に監視することもお勧めします。 |
| 2A | 腫瘍の厚さは1〜2ミリメートルで、外観にひびが入っているか、厚さが2〜4ミリメートルでひびが入っています。腫瘍はリンパ節や周囲の臓器に広がっていません。 | 組織および周囲の臓器の外科的切除、ならびに化学療法や放射線療法などの潜在的な追加治療が推奨される場合があります。 |
| 2B | 腫瘍の厚さは2〜4ミリメートルでひびが入っているか、4ミリメートルを超えてひびが入っていないように見えます。腫瘍は他の臓器に広がっていません。 | 腫瘍および一部の周囲組織の外科的切除が必要になる場合があります。治療には、必要に応じて化学療法や放射線療法も含まれる場合があります。 |
| 2C | 腫瘍は4ミリメートル以上の厚さで、外観にひびが入っています。これらの腫瘍は急速に広がる可能性が高くなります。 | 医師が腫瘍を外科的に切除します。追加の治療法には、化学療法および/または放射線療法が含まれる場合があります。 |
| 3A3B、3C | 腫瘍の厚さは任意です。しかし、がん細胞はリンパ節または腫瘍のすぐ外側にあるいくつかの組織に広がっています。 | リンパ節の外科的切除が推奨されます。追加の治療法には、免疫療法のヤーボイまたはイミルジックが含まれる場合があります。これらは、ステージ3の黒色腫に対するFDA承認の治療法です。 |
| 4 | 癌性細胞は、元の腫瘍をはるかに超えて広がっているか、転移しています。それらはリンパ節、他の臓器、または離れた組織にある可能性があります。 | 腫瘍とリンパ節の外科的切除が推奨されます。追加の治療には、免疫療法薬、標的黒色腫治療、または臨床試験への参加が含まれる場合があります。 |
黒色腫の予防のヒント
先に述べたように、黒色腫はまれな形態の皮膚がんです。時々、人は日光への露出の重要な歴史を持っていないかもしれませんが、それでも黒色腫にかかります。これは、病状の家族歴が原因である可能性があります。ただし、黒色腫のリスクを軽減するために実行できるいくつかの手順があります。
- 過度の日光への露出を避け、太陽光線を避けるために可能な限り日陰にとどまります。
- 日焼けを試みるために日焼けベッドやサンランプを使用することは控えてください。アメリカ癌協会によると、日焼けベッドを使用する人は黒色腫のリスクが高くなります。
- ニーモニックデバイス「Slip！スロップ！平手打ち…そしてラップ！」シャツを着たり、日焼け止めを塗ったり、帽子をかぶったり、サングラスをかけたりして、太陽光線から目を保護することを忘れないでください。
- 定期的な皮膚チェックを実施して、ほくろの変化の兆候を探します。一部の人々は自分の肌の写真を撮り、月ごとにそれらを比較して、変化が起こったかどうかを判断することがあります。
人が変化するほくろまたは皮膚の領域が痂皮、ひび割れ、またはその他の方法で潰瘍化したように見えるのを観察するときはいつでも、おそらく癌性病変を評価するために皮膚科医を探すべきです。
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