メディケアは薬物乱用の治療をカバーしていますか？

コンテンツ

• メディケアは薬物使用障害の治療をカバーしていますか？
• 入院治療範囲
• 適格性
• 費用
• 外来治療範囲
• 適格性
• 費用
• 処方薬
• 費用
• カバーされないものは何ですか？
• パートA
• パートB
• パートCおよびD
• カバレッジの追加オプション
• メディガップ計画
• メディケイド
• 資金調達
• 薬物使用障害とは何ですか？
• 警告表示
• お持ち帰り

• 薬物使用障害の治療は、メディケアパートA、パートB、メディケアアドバンテージ、およびメディケアパートDに記載されています。
• 薬物使用障害の治療選択肢を見つけるのに役立つリソースは、メディケア、SAMHSA、およびその他の組織を通じて利用できます。

薬物使用障害（以前は薬物、薬物、またはアルコール乱用として知られていました）は、2018年に約2,030万人に影響を与えました。メディケアの受益者であれば、メディケアが薬物使用障害の治療をカバーしているか疑問に思うかもしれません。オリジナルのメディケアとメディケアアドバンテージの両方のプランは、入院治療、外来治療、処方薬など、この状態のさまざまな治療オプションをカバーしています。

この記事では、薬物使用障害の治療に対するメディケアの補償範囲オプションについて説明します。

メディケアは薬物使用障害の治療をカバーしていますか？

あなたがメディケア受益者である場合、物質使用障害で現在利用可能な多くの治療オプションの対象となります。メディケアがこれらの治療をどのようにカバーするかを次に示します。

• メディケアパートA 入院治療とリハビリ施設や病院での入院治療をカバーしています。
• メディケアパートB 外来精神保健サービス、アルコール誤用スクリーニング、およびその他の行動医療サービスをカバーしています。
• メディケアパートC メディケアパートAおよびBにすでに含まれているものに加えて、処方薬の範囲などの追加情報が含まれます。
• メディケアパートD 薬物使用障害の治療に必要となる可能性がある特定の処方薬について説明します。
• メディガップ 控除額、自己負担分、共同保険など、元のメディケアプランに関連する特定の費用をカバーします。

入院治療範囲

メディケアパートA、または病院保険は、薬物使用障害のために必要な入院患者をカバーします。また、リハビリ施設やリハビリ病院での入院治療についても取り上げています。

メディケアパートAの対象範囲は次のとおりです。

• 入院入院
• 入院薬リハビリサービス
• 看護師と医師による調整されたケア
• 入院中に治療に必要な薬

適格性

あなたの医者があなたの状態の必要な治療としてそれを認定したならば、あなたはメディケアパートAの下で入院リハビリの資格を得ます。

費用

メディケアパートAに基づく入院入院およびリハビリサービスに関連する費用があります。これらの費用には以下が含まれます。

• 控除可能。 パートAの場合、これは2020年の給付期間あたり$ 1,408です。
• 共同保険。 入院期間が60日を超える場合、各給付期間（生涯で最長60日間）の「生涯予約日」ごとに、61日から90日まで毎日352ドル、704ドルを支払います。

外来治療範囲

メディケアパートB、または医療保険は、外来患者のメンタルヘルスカウンセリング、アルコール誤用スクリーニング、および薬物使用障害に対する集中外来プログラムを対象としています。

メディケアパートBの対象範囲は次のとおりです。

• 精神医学的評価
• アルコール誤用スクリーニング
• 個人またはグループ療法
• 特定の処方薬
• 部分入院（集中外来外来リハビリ）
• 外来病院サービス

場合によっては、メディケアはスクリーニング、簡単な介入、治療への紹介（SBIRT）に関連するサービスもカバーします。これらのサービスは、薬物使用障害を発症するリスクがある可能性のある人々を支援することを目的としています。メディケアは、SBIRTサービスが医学的に必要であると思われる場合に対応します。

適格性

医師またはカウンセラーがメディケアの割り当てを受け入れる場合、メディケアパートBに基づいてこれらの外来治療サービスを受ける資格があります。カバレッジを取得するには、パートBの損金算入および保険料も支払わなければなりません。

費用

メディケアパートBに基づく補償の費用は次のとおりです。

• プレミアム。 これは月額$ 144.60です（ただし、収入によってはそれよりも高くなる場合があります）。
• 控除可能。 2020年には、これは年間198ドルです。
• 共同保険。 受け取るサービスには一定額を支払う必要があります。これは通常、控除額に達した後にメディケアが承認した費用の20％です。

処方薬

メディケアパートDは、メディケアの処方薬プランとも呼ばれ、処方薬の費用をカバーするのに役立つオリジナルのメディケアのアドオンです。これは、薬物使用障害の治療中に必要な薬物治療に使用できます。

ほとんどのメディケアアドバンテージ、またはメディケアパートCプランでは、処方薬の補償も提供されます。

オピオイド、アルコール、またはニコチンの使用障害の治療に使用できる薬物には次のものがあります。

• ブプレノルフィン
• メタドン
• ナルトレキソン
• アカンプロセート
• ジスルフィラム
• ブプロピオン
• ニコチン補充療法
• Chantix（バレニクリン）

各処方薬計画には、独自のフォーミュラリー、または承認された薬のリストがあります。医薬品は、最も安価なジェネリック医薬品から、より高価なブランド医薬品まで、段階的に配置されています。上記の薬の価格は、ティアと、その薬がブランド名かジェネリックかによって異なります。

費用

メディケアパートDプランの追加に関連する追加費用があります。これらの費用は次のとおりです。

• プレミアム。 この金額は、登録するプラン、お住まいの地域、その他の要因によって異なります。
• 控除可能。 この金額もプランによって異なりますが、2020年には435ドルを超えることはできません。
• 共保険または自己負担。 これらは、処方する薬ごとに異なります。

カバーされないものは何ですか？

上記のように、治療の多くはカバーされますが、含まれていないいくつかのことを知っておく必要があります。

パートA

メディケアパートAは、入院中のプライベートナーシング、プライベートルーム、またはその他の追加のアメニティをカバーしていません。

パートB

メディケアパートBは、入院治療に関連する入院やサービスは一般にメディケアパートAでカバーされているため、カバーされません。医学的に必要と見なされない医療機器や「耐久性のある医療機器」も対象外です。

パートCおよびD

すべての薬物がメディケアパートDまたはメディケアアドバンテージプランの対象となるわけではありません。ただし、すべてのメディケア処方薬プランは、抗うつ薬、抗精神病薬、および抗けいれん薬を対象とする必要があります。これらの薬物が薬物使用障害に処方されている場合、それらはあなたの薬物計画の対象となります。

カバレッジの追加オプション

メディガップ計画

Medigap、またはMedicare補足保険は、他のMedicareプランの費用の一部をカバーするのに役立つアドオンプランです。薬物使用障害の治療が必要な場合は、メディガップ計画を立てることで、次のような費用の一部を賄うことができます。

• メディケアパートAの損金算入と共同保険
• メディケアパートBの控除、プレミアム、および共同保険
• 輸血用の血液（最大3パイント）
• 海外旅行中の医療費

Medigapプランに登録するには、すでにMedicareパートAおよびBに登録されている必要があります。プランを販売している民間の保険会社を通じてMedigapに登録できます。

メディケイド

一部のメディケア受益者もメディケイドを申請する資格があります。メディケイドは、低所得のアメリカ人をカバーするのに役立つ別の健康保険オプションです。適格であれば、メディケア受益者はメディケイドを使用して治療費を賄うことができます。

詳細については、最寄りのメディケイドオフィスに電話して、補償対象かどうかを確認してください。

資金調達

一部のリハビリ施設は、支払いプランなどのように、後でサービスの料金を支払うことができる融資オプションを提供しています。この資金調達は、薬物使用障害の即時治療が必要であるが、前もってそれを支払うための資金を確保していない場合に役立ちます。

薬物使用障害とは何ですか？

DSM-5（精神障害の診断および統計マニュアル、第5版）は、薬物使用障害をアルコールや薬物などの物質の中毒と定義しています。この障害は、以前は2つの別個の障害として知られていました：薬物乱用と薬物依存。

薬物依存症は、しばしば依存症につながる可能性のある薬物を使用したいという衝動です。薬物依存は、薬物なしで機能することができないほど薬物を乱用し続けることです。

警告表示

全米中毒治療プロバイダー協会によると、薬物使用障害の警告サインには以下が含まれる可能性があります：

• 誤用物質
• 物質の物理的耐性の増加
• 関係と責任を無視する
• 結果にもかかわらず、物質を使用したいという欲求
• 繰り返し、失敗した終了の試み
• 物質への耐性
• 仕事、レクリエーション、または社会活動からの離脱
• 身体的および精神的健康問題の悪化にもかかわらず、物質の継続的な使用
• 物質の影響がなくなったときの痛みを伴う身体的および心理的離脱症状

あなたまたはあなたが愛する誰かが薬物使用障害に苦しんでいると思うなら、助けることができるリソースがあります：

• 薬物乱用と精神保健サービス管理（SAMHSA）には24時間のヘルプラインがあり、800-662-HELP（4357）で連絡できます。
• また、SAMHSAのWebサイトにアクセスして、利用可能なプログラムや支援に役立つイニシアチブについて詳しく知ることもできます。

お持ち帰り

あなたまたは愛する人が薬物使用障害を抱えており、メディケアに登録している場合、必要な治療のほとんどすべてがメディケアによってカバーされるので安心できます。

入院入院またはリハビリテーションの滞在はメディケアパートAでカバーされます。支援的な外来サービスとプログラムはメディケアパートBでカバーされます。治療用の処方薬の一部はメディケアパートDまたはパートCでカバーされます。

あなたまたはあなたが知っている誰かが薬物使用障害の助けを必要とする場合、適切な治療を受けることが重要です。近くの治療プログラムにアクセスするには、医療専門家に連絡してください。