2020年のウィスコンシンメディケア計画

コンテンツ

• メディケアとは？
• パートA（病院の入院治療）
• パートB（外来および予防ケア）
• パートD（処方薬）
• 補足計画
• パートC（メディケアアドバンテージ）
• ウィスコンシンで利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？
• メディケアアドバンテージプランの種類
• ウィスコンシンのメディケアの対象となるのは誰ですか？
• メディケアウィスコンシンプランにはいつ登録できますか？
• 初回登録期間（IEP）
• 特別登録期間（SEP）
• 年次選挙期間
• 一般入学期間
• メディケアアドバンテージオープン登録
• ウィスコンシン州のメディケアに登録するためのヒント
• 次に何をすればいいですか？
• ウィスコンシンメディケアの旅行情報

65歳になると、ウィスコンシン州のメディケアプランで連邦政府を通じて健康保険に加入できます。また、特定の障害を抱えて生活するなどの特定の資格を満たしている場合は、65歳になる前に補償を受けることができます。

カバレッジは4つのカテゴリに分類されます。

• オリジナルメディケア：パートAおよびB
• メディケアアドバンテージ：パートC
• 処方薬の適用範囲：パートD
• 補足保険：Medigap、Medicare SELECT、またはMedicare Cost

メディケアとは？

オリジナルのメディケアは、病院の入院治療と外来サービスをカバーしています。メディケアプランを取得するすべての人は、パートAとパートBに登録する必要があります。

パートA（病院の入院治療）

パートAは、病院やホスピスでのケアをカバーしています。また、クリティカルアクセス病院、熟練した看護施設（SNF）、および在宅医療のケアにも対応しています。

あなたまたは配偶者が少なくとも10年間メディケア税を支払った仕事に就いた場合、パートAの保険料を支払う必要はありません。

プレミアムフリーのパートAの対象とならない場合は購入できます。

パートAでは、入院ごとに控除額を支払う責任があります。

パートB（外来および予防ケア）

パートBは、次のような病院外のケアをカバーします。

• 医者の訪問
• 予防ケア
• ラボテスト
• イメージング
• 耐久性のある医療機器

パートBには月額プレミアムと年額控除があります。控除額が満たされた後は、ケアの費用に対する20％の共同保険の責任も負います。

パートD（処方薬）

処方薬保険は民間保険会社を通じて提供されます。これはパートDと呼ばれます。

メディケアと一緒にパートDを個別に購入するか、パートDを含むメディケアアドバンテージプランを取得できます。

補足計画

ウィスコンシン州のオリジナルのメディケアで利用可能なメディケアの補足プランには3つのタイプがあります。

• メディガップ。 パーツAとBのコストをカバーするのに役立ちます。一部のプランでは、より高いコストシェアリング、より高い控除額、または自己負担額の上限があります。 Medigapは、ネットワーク内およびネットワーク外のプロバイダーで使用できます。
• メディケアSELECT。 プランのネットワークでプロバイダーに行く限り、パーツAとBをカバーする補足保険。
• メディケア費用。 あなたの費用を支払うための基本的で強化された政策オプション。プランにはプロバイダーネットワークが含まれており、プランのエリアに住んでいる場合にのみ利用できます。

パートC（メディケアアドバンテージ）

メディケアアドバンテージプランは、すべての特典が1つのプランにバンドルされた民間保険会社を通じて利用できます。

メディケアアドバンテージは、民間の保険会社を通じてプランを提供しています。これらのプランには、パートAとBのメリットがまとめられています。ほとんどのメディケアアドバンテージプランには、処方薬の補償（パートD）も含まれています。

• 歯科
• ビジョン
• 聴覚
• 宅配
• ウェルネス特典
• 予定への輸送

多くの場合、メディケアアドバンテージプランには自己負担額の上限があります。つまり、控除額と共同保険料を最大額まで支払うと、残りの年の費用がプランでカバーされます。オリジナルのメディケアには、ポケットマックスはありません。

ウィスコンシンで利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？

ウィスコンシン州にメディケアアドバンテージプランを提供しているキャリアは16社あります。

• エトナ生命保険
• 国歌保険
• ケア改善プラスウィスコンシン保険
• ケアウィスコンシンヘルスプラン
• Comp-Care Health Services Insurance
• ディーンヘルスプラン
• ヒューマナ保険
• インディペンデントケアヘルスプラン
• マネージドヘルスサービスウィスコンシン
• メディカ保険
• メディカルアソシエイツクリニックヘルスプラン
• ネットワーク健康保険
• クォーツ健康計画
• ウィスコンシンの安全衛生計画
• シエラ健康と生命保険
• UnitedHealthcare of Wisconsin

プランで利用できる選択肢は、お住まいの郡によって異なります。

メディケアアドバンテージプランの種類

キャリアを選択することに加えて、ウィスコンシンで利用可能なメディケアアドバンテージプランにはいくつかの異なるタイプがあります。

• 健康維持機構（HMO）。 選択した主治医（PCP）がケアを調整し、ネットワーク内の専門医を紹介します。ネットワーク外のケアは緊急時を除いてカバーされません。予期しない費用を回避するために、すべての計画ルールに注意深く従ってください。
• ポイントオブサービス（POS）。 計画がカバーする病院、医師、施設のネットワークからケアを受けます。ネットワーク外のPOSケアを利用できますが、それ以上の費用がかかります。また、ネットワーク外のケアのためにPCPからの紹介が必要になる場合もあります。
• 優先プロバイダー計画（PPP）。 プランのプロバイダーのネットワークを使用すると、特典がカバーされます。一部のネットワーク外のケアはカバーされる可能性がありますが、さらにコストがかかります。ネットワーク内のプロバイダーは、多くの場合、特定の地域に限定されています。
• プライベートサービス料（PFFS）。 PFFSプランを受け入れるメディケア認定の医師に行くことができます。補償範囲と支払い条件は、プロバイダーとプランの間で交渉されます。すべての医師と施設がPFFSプランを受け入れるわけではありません。
• メディケア医療貯蓄口座（MSA）。 パートAとBをカバーする高い損金算入可能な健康保険と、承認された医療費を支払うための普通預金口座。メディケアは、毎年一定量をMSAに預金します。損金算入可能額は非常に高くなる可能性があり、預け入れ額ですべてをカバーできない場合があります。
• 特別支援計画（SNP）。 糖尿病や腎不全（ESRD）などの慢性または障害のある状態にあるか、メディケアおよびメディケイドの資格があるため（「デュアル適格」）、調整されたケアまたはケア管理が必要な場合に利用できます。

ウィスコンシンのメディケアの対象となるのは誰ですか？

米国市民または5年以上の法定居住者である場合、65歳になるとウィスコンシン州のメディケアの資格があります。 65歳未満で、次の場合も対象となる可能性があります。

• ESRDまたは腎臓移植を受けている
• 24か月間、社会保障（SSDI）または鉄道退職金を受け取りました
• ルーゲーリック病（ALS）

メディケアウィスコンシンプランにはいつ登録できますか？

初回登録期間（IEP）

初めて65歳になる3か月前までにメディケアに登録でき、その月の最初の日から補償が始まります。誕生日の月の間または3か月後に登録することもできますが、補償範囲が始まるまでに遅延があります。

メディケアアドバンテージプランに登録する場合でも、メディケアの対象となる場合は、まずパートAとパートBに登録し、パートBプレミアムを支払う必要があります。

次に、Part Cプランが必要かどうかを選択できます。

特別登録期間（SEP）

特別な状況では、通常の期間外にメディケアに登録できます。資格を得ることができる状況の例としては、雇用主提供のプランを失うことや、プランのサービスエリアから移動することが含まれます。

年次選挙期間

毎年の選挙期間中に、現在の計画を変更したり、元のメディケアとメディケアアドバンテージを切り替えたりすることができます。

2020年の年次選挙期間は10月15日から12月7日です。

一般入学期間

最初の登録期間中にメディケアに登録しなかった場合は、一般的な登録期間中にメディケアパーツA、B、またはDに登録できます。入学が遅れると罰則が科せられる場合があります。

一般入学期間は1月1日〜3月21日です。

メディケアアドバンテージオープン登録

メディケアアドバンテージのオープン登録中に、オリジナルのメディケアからメディケアアドバンテージプランに切り替えることができます。この間、メディケアアドバンテージプランから元のメディケアに切り替えることもできます。

メディケアアドバンテージのオープン登録は、1月1日から3月21日までです。

ウィスコンシン州のメディケアに登録するためのヒント

オンライン、電話（800-772-1213またはTTY 800-325-0778）、または直接メディケアウィスコンシンで登録できます。利用可能なすべての計画を注意深く見直して、次のことを確認してください。

• 必要なケアをカバー
• 使用したい医師と施設をネットワークに含める
• 手頃な価格のプレミアム、控除額、自己負担額の上限がある
• 患者の満足度と品質が高く評価されている

次に何をすればいいですか？

ウィスコンシン州のメディケアに登録する準備ができたら、次のようにします。

• 適切な補償範囲と手頃なコストを得るための計画を比較する
• 登録期間を特定し、カレンダーにマークを付けて、締め切りを逃さないようにする
• 質問があればウィスコンシンの船に連絡してください

ウィスコンシンメディケアの旅行情報

• ウィスコンシン州保健局（608-266-1865）
• メディケアの人々のための健康保険へのガイド
• ウィスコンシンのメディケアアドバンテージ
• メディケアサプリメント保険リスト
• Medicare.govまたは800-633-4227（800-MEDICARE）