2021年のオレゴンメディケア計画

コンテンツ

• メディケアとは何ですか？
• メディケアサプリメントプラン
• 処方薬計画
• メディケアアドバンテージ（パートC）プラン
• オレゴンで利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？
• オレゴンでメディケアの対象となるのは誰ですか？
• いつメディケアオレゴンプランに登録できますか？
• オレゴン州のメディケアに登録するためのヒント
• オレゴン州メディケアのリソース
• 次に何をすればいいですか？

オレゴンで初めてメディケアプランを購入する場合でも、現在のメディケアカバレッジの変更を検討している場合でも、最初にすべてのオプションを理解することが重要です。

オレゴンで利用可能なさまざまなメディケアプラン、登録スケジュールなどについて学ぶために読んでください。

メディケアとは何ですか？

メディケアは、連邦政府が管理する国民健康保険プログラムです。 65歳以上の方だけでなく、特定の障害や健康状態のあるすべての年齢の方がご利用いただけます。

パートAとパートBは、政府から入手できるオリジナルのメディケアを構成しています。何年にもわたって、元のメディケアプログラムは、民間保険会社から購入できるプランを含むように拡張されました。これらのプランは、元のメディケアで得られる補償範囲を追加または置き換えることができます。

パートAは病院保険です。それは以下の費用を支払うのに役立ちます：

• 病院で受ける入院医療サービス
• 熟練した介護施設での限られた滞在
• ホスピスケア
• いくつかの限られた在宅医療サービス

あなたまたはあなたの配偶者が勤務期間中にメディケアの給与税を支払った場合、パートAの保険料を支払う必要はありません。

パートBは、主治医または専門医から受けるサービスや消耗品などの外来診療の費用（予防医療を含む）の支払いに役立ちます。パートBには保険料を支払います。その金額は、収入を含むさまざまな要因によって異なります。

パートAとパートBは多くのサービスをカバーしていますが、元のメディケアがカバーしていないものもたくさんあります。処方薬、介護、歯科、視覚、聴覚のサービスは対象外です。

メディケアが支払うサービスがあっても、補償範囲は100％ではありません。自己負担金、共同保険、控除額など、医師の診察を受けた場合でも、かなりの金額を自己負担で支払う必要があります。

民間保険会社が提供するプランを購入することで、補償範囲を拡大することができます。これらには、メディケアサプリメント、処方薬、およびメディケアアドバンテージプランが含まれます。

メディケアサプリメントプラン

Medigapと呼ばれることもあるメディケアサプリメントプランは、元のメディケアに補償範囲を追加します。彼らはあなたがケアを求めるときにあなたがポケットから支払う金額を下げるのを助けるかもしれません。また、歯科、視力、介護、またはその他の補償範囲を追加する場合もあります。

処方薬計画

パートDの計画は処方薬の計画です。彼らは、薬の費用の支払いを助けることに専念しています。

メディケアアドバンテージ（パートC）プラン

メディケアアドバンテージ（パートC）プランは、元のメディケアの「オールインワン」代替品と補足補償を提供します。公的計画と私的計画を組み合わせる代わりに、処方薬、視力と歯科、長期ケア、聴覚などの補償を含む包括的な一連の特典を含むメディケアアドバンテージプランを取得できます。

さらに、メディケアアドバンテージプランには、割引や健康とウェルネスプログラムなどの多くの追加機能が含まれていることがよくあります。

オレゴンで利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？

次の民間保険会社は、オレゴンでメディケアアドバンテージプランを提供しています。

• エトナメディケア
• アトリオヘルスプラン
• ヘルスネット
• ヒューマナ
• カイザーパーマネンテ
• ラッソヘルスケア
• Moda Health Plan、Inc。
• PacificSource Medicare
• プロビデンスメディケアアドバンテージプラン
• オレゴンのRegenceBlueCrossBlueShield
• UnitedHealthcare

提供されるプランは郡によって異なるため、選択肢は居住する郡で利用できるものによって異なります。

オレゴンでメディケアの対象となるのは誰ですか？

メディケアの適格性は、年齢または健康状態によって異なります。次の場合は、登録する資格があります。

• 65歳以上
• 65歳未満で、資格のある障害を持っている
• 年齢を問わず、末期腎疾患（ESRD）または筋萎縮性側索硬化症（ALS）を患っている

いつメディケアオレゴンプランに登録できますか？

メディケアの資格が年齢に基づいている場合は、65歳の誕生日の3か月前に登録プロセスを開始できます。これはあなたの最初の登録期間です. それはあなたが65歳になる月から3ヶ月続きます。

保険料を支払わずにパートAの給付を受ける資格がある可能性が高いため、通常、最初の登録期間中に少なくともパートAに登録することは理にかなっています。

あなたまたはあなたの配偶者が仕事を続け、雇用主が後援する補償の資格を継続することを選択した場合、パートBまたは補足補償への登録を延期することをお勧めします。そのような場合は、後で特別な登録期間の対象となります。

既存の元のメディケアプランに変更を加えるか、10月15日から12月7日までのオープン登録期間中に初めてメディケアに登録することができます。

メディケアアドバンテージのオープン登録期間も毎年あります。現時点では、補償範囲を元のメディケアからメディケアアドバンテージプランに切り替えることができます。メディケアアドバンテージプランの一般加入期間は、1月1日から3月31日までです。

オレゴン州のメディケアに登録するためのヒント

オレゴンでメディケアプランを購入するときは、民間保険会社の方が柔軟性が高いため、さまざまな方法でプランを構成できることを覚えておく必要があります。

たとえば、一部のメディケアアドバンテージプランは健康維持機構（HMO）プランである場合があり、ケアを監督するプライマリケア医を選択する必要があり、専門医に診てもらう必要がある場合は紹介を提供する必要があります。

その他には、紹介を必要とせずにすべての専門分野のネットワークプロバイダーへのアクセスを提供するPreferred Provider Organization（PPO）プランがあります。

どのタイプの計画があなたにとって意味がありますか？それはあなたの個々の状況や好みに依存します。オプションを検討する際には、次の質問を検討することをお勧めします。

• この計画にはどれくらいの費用がかかりますか？保険料はいくらですか？医師の診察や処方箋の記入時に自己負担額はありますか？
• 自分に都合の良い医師や病院を利用できますか？ネットワークには、すでに関係のあるプロバイダーが含まれていますか？旅行中にケアが必要な場合、補償されますか？
• どのような種類のプログラムが含まれていますか？これらのプログラムは私に役立ちますか？

オレゴン州メディケアのリソース

これらのリソースは、オレゴン州のメディケアプランについて詳しく知りたい場合に役立ちます。

• OregonHealthCare.govを介したシニア健康保険給付支援
• メディケアの公式ウェブサイトであるMedicare.gov
• 社会保障局

次に何をすればいいですか？

メディケアへの登録に向けて次のステップに進む準備ができたら、次のアクションを検討してください。

• 個々のプランのオプションについてさらに調査を行います。上記のリストは、オレゴン州のメディケアアドバンテージプランを検討するための出発点として役立ちます。より個別化されたガイダンスを提供できる保険代理店と連絡を取ることも役立つかもしれません。
• 現在登録資格がある場合は、SSAWebサイトでオンライン申請を完了することでプロセスを開始できます。このサイトには、適用する必要のある情報を詳しく説明したチェックリストも含まれています。

この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月13日に更新されました。

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