2021年のデラウェアメディケア計画

コンテンツ

• メディケアとは何ですか？
• それがカバーするもの
• メディケア費用
• デラウェアで利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？
• 健康維持機構（HMO）
• 優先プロバイダー組織（PPO）
• 医療貯蓄口座（MSA）
• プライベートサービス料金（PFFS）
• 特別支援計画（SNP）
• デラウェアで利用可能なプラン
• デラウェア州のメディケアの対象となるのは誰ですか？
• いつメディケアデラウェアプランに登録できますか？
• イベントの登録
• 年間登録
• デラウェア州のメディケアに登録するためのヒント
• デラウェアメディケアリソース
• デラウェアメディケア支援局（800-336-9500）
• Medicare.gov（800-633-4227）
• 次に何をすればいいですか？

メディケアは、65歳になると取得できる政府管理の健康保険です。デラウェア州のメディケアは、特定の基準を満たす65歳未満の人も利用できます。

メディケアとは何ですか？

メディケアには4つの主要な部分があります。

• パートA：病院でのケア
• パートB：外来診療
• パートC：メディケアアドバンテージ
• パートD：処方薬

それがカバーするもの

メディケアの各部分は異なることをカバーしています：

• パートAは、病院で入院患者として受けるケアをカバーし、ホスピスケア、短期熟練看護施設（SNF）ケアの限定的なカバー、および一部のパートタイム在宅医療サービスも含みます。
• パートBでは、医師の診察、予防ケア、耐久性のある医療機器などの外来診療について説明します。
• パートCは、パートAとパートBの補償範囲を単一のプランにまとめたもので、歯科や視覚の補償範囲などの他のメリットが含まれる場合があります。これらの計画には、処方薬の補償も含まれることがよくあります。
• パートDは、病院外での処方薬の費用の一部またはすべてをカバーします（入院中に受ける薬はパートAでカバーされます）。

4つの主要部分に加えて、メディケア補足保険プランもあります。しばしばメディガップと呼ばれるこれらのプランは、元のメディケアプランにはない自己負担や共同保険などの自己負担費用をカバーし、民間の保険会社を通じて利用できます。

パートCとMedigapの両方を購入することはできません。タイプを選択する必要があります。

メディケア費用

デラウェア州のメディケアプランには、補償とケアのために支払う特定の費用があります。

パートA あなたまたは配偶者が10年以上仕事に従事し、メディケア税を支払っている限り、月額保険料なしで利用できます。資格要件を満たしていない場合は、補償範囲を購入することもできます。その他の費用は次のとおりです。

• あなたが病院に入院するたびに控除可能
• 病院またはSNFの滞在が設定された日数より長く続く場合の追加費用

パートB 以下を含むいくつかの料金と費用があります：

• 月額保険料
• 年間控除額
• 控除額が支払われた後の自己負担と20％の共同保険

パートC プランには、プランを通じて利用できる追加の特典のプレミアムがある場合があります。また、パートBの保険料も支払います。

パートD プランの費用は補償範囲によって異なります。

Medigap プランの費用は、選択したプランによって異なります。

デラウェアで利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？

メディケアアドバンテージプランは、メディケアメディケイドサービスセンター（CMS）によって承認されており、民間の保険会社を通じて利用できます。利点は次のとおりです。

• メディケアの各部分からのすべてのメリットは、単一のプランでカバーされます
• 歯科、視力、聴覚、医療機関への移動、自宅での食事の配達など、元のメディケアには含まれていないその他のメリット
• 自己負担額の上限は7,550ドル（またはそれ以下）

デラウェアには5種類のメディケアアドバンテージプランがあります。次に、それぞれのタイプを見てみましょう。

健康維持機構（HMO）

• あなたはあなたのケアを調整するプライマリケア提供者（PCP）を選びます。
• HMOのネットワーク内のプロバイダーと施設を使用する必要があります。
• 通常、専門医に診てもらうには、かかりつけ医（PCP）からの紹介が必要です。
• ネットワーク外でのケアは、緊急時を除いて通常はカバーされません。

優先プロバイダー組織（PPO）

• プランのPPOネットワーク内の医師または施設からのケアがカバーされます。
• ネットワーク外でのケアは、より多くの費用がかかる場合や、カバーされない場合があります。
• 専門家に会うために紹介する必要はありません。

医療貯蓄口座（MSA）

• これらのプランは、高控除の健康プランと普通預金口座を組み合わせたものです。
• メディケアは、費用を賄うために毎年一定の金額を寄付します（さらに追加することができます）。
• MSAは、適格な医療費にのみ使用できます。
• MSAの貯蓄は非課税であり（適格な医療費の場合）、非課税の利子を獲得します。

プライベートサービス料金（PFFS）

• PFFSは、医師や病院のネットワークがない計画です。あなたはあなたの計画を受け入れるどこにでも行くことを選ぶことができます。
• 彼らはプロバイダーと直接交渉し、あなたがサービスに対していくら借りているかを決定します。
• すべての医師または施設がこれらの計画を受け入れるわけではありません。

特別支援計画（SNP）

• SNPは、より協調的なケアを必要とし、特定の資格を満たす人々のために作成されました。
• メディケアとメディケイドの二重資格があるか、1つ以上の慢性的な健康状態にあるか、および/またはナーシングホームに住んでいる必要があります。

デラウェアで利用可能なプラン

これらの会社は、デラウェア州の多くの郡で計画を提供しています。

• エトナメディケア
• シグナ
• ヒューマナ
• ラッソヘルスケア
• UnitedHealthcare

メディケアアドバンテージプランの提供内容は郡によって異なるため、お住まいの地域のプランを検索する際は、特定の郵便番号を入力してください。

デラウェア州のメディケアの対象となるのは誰ですか？

メディケアの資格を得るには、次の条件を満たしている必要があります。

• 65歳以上
• 米国市民または5年以上の法定居住者

65歳未満の場合、次の場合にデラウェアでメディケアプランを取得できます。

• 腎移植または末期腎疾患（ESRD）がある
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）がある
• 社会保障または鉄道退職委員会の給付を24か月間受けています

メディケアのツールを使用して、資格があるかどうかを確認できます。

いつメディケアデラウェアプランに登録できますか？

メディケアまたはメディケアアドバンテージを受け取るには、正しい時間に登録する必要があります。

イベントの登録

• 初期登録期間（IEP） は、65歳の誕生日の前後7か月の期間で、誕生日の3か月前から3か月後まで続きます。 65歳になる前にサインアップすると、誕生日の月から保険が適用されます。この期間の後にサインアップすると、カバレッジの遅延を意味します。
• 特別登録期間（SEP） 雇用主が提供するプランを失ったり、プランの補償範囲外に移動したりするなど、さまざまな理由で補償範囲を失った場合に、オープン登録の範囲外でサインアップできる指定時間です。

年間登録

• 一般登録（1月1日〜3月31日）： IEP中にメディケアにサインアップしなかった場合は、パートA、パートB、パートC、およびパートDのプランに登録できます。遅れてサインアップするとペナルティを支払う場合があります。
• メディケアアドバンテージのオープン登録（1月1日から3月31日）： すでにメディケアアドバンテージを利用している場合は、新しいプランに切り替えるか、元のメディケアを継続することができます。
• オープン登録（10月15日から12月7日）： 元のメディケアとメディケアアドバンテージを切り替えるか、IEP中にサインアップしなかった場合はパートDにサインアップできます。

デラウェア州のメディケアに登録するためのヒント

の適切な計画の選択は、次の要因によって異なります。

• あなたの医療ニーズ
• 予想費用
• どの医師（または病院）に診てもらいたいか

デラウェアメディケアリソース

これらの組織からのメディケアデラウェアの質問に対する回答を見つけることができます。

デラウェアメディケア支援局（800-336-9500）

• 以前はELDERとして知られていた州の健康保険支援プログラム（SHIP）情報
• メディケアを持つ人々のための無料カウンセリング
• デラウェア全体のローカルカウンセリングサイト（あなたのものを見つけるために302-674-7364に電話してください）
• メディケアの支払いを支援するための財政援助

Medicare.gov（800-633-4227）

• 公式のメディケアサイトとして機能します
• あなたのメディケアの質問に答えるのを助けるために電話でスタッフを訓練しました
• お住まいの地域で利用可能なメディケアアドバンテージ、パートD、およびメディガッププランを見つけるのに役立つプランファインダーツールがあります

次に何をすればいいですか？

ニーズを満たすための最良のメディケア補償範囲を見つけるための次のステップは次のとおりです。

• オリジナルのメディケアまたはメディケアアドバンテージのどちらが必要かを決定します。
• 該当する場合は、メディケアアドバンテージまたはメディガップポリシーを選択します。
• 登録期間と期限を特定します。
• 服用している処方薬のリストや病状などの文書を収集します。
• 彼らがメディケアを受け入れるかどうか、そして彼らがどのメディケアアドバンテージネットワークに属しているかを医師に尋ねてください。

この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月10日に更新されました。

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