メディケアサプリメントプランMのすべて

コンテンツ

• メディケアサプリメントプランMは何をカバーしていますか？
• コストシェアリングとは何ですか？どのように機能しますか？
• その他の自己負担費用
• 支払い
• メディケアサプリメントプランを購入する資格はありますか？
• メディケアサプリメントプランMへの登録
• 持ち帰り

メディケアサプリメントプランM（メディギャッププランM）は、新しいメディガッププランオプションの1つです。このプランは、年間のパートA（病院）の控除額と年間のパートB（外来）の控除額の半分を支払う代わりに、より低い月額料金（プレミアム）を支払いたい人向けに設計されています。

頻繁な通院を期待せず、費用分担に満足している場合は、メディケアサプリメントプランMが適しています。

このオプションの内容、対象者、登録時期など、このオプションの詳細については、読み続けてください。

メディケアサプリメントプランMは何をカバーしていますか？

メディケアサプリメントプランMの補償範囲には次のものが含まれます。

• メディケアの給付が使い果たされてから最大365日までのパートAの共同保険と病院の費用の100％
• パートAの免責額の50％
• パートAホスピスケアの共同保険または自己負担の100％
• 輸血の費用の100％（最初の3パイント）
• 熟練した介護施設ケア共同保険の100％
• パートBの共同保険または自己負担の100％
• 海外旅行中の適格医療費の80％

コストシェアリングとは何ですか？どのように機能しますか？

費用分担とは、基本的に、メディケアとメディガップの保険契約が彼らの株式を支払った後にあなたが支払うべき金額です。

コストシェアリングがどのように機能するかの例を次に示します。

オリジナルのメディケア（パートAおよびB）とメディガッププランMポリシーがあります。股関節手術後、病院で2泊し、外科医との一連のフォローアップ訪問を行います。

パートAの控除額を満たした後は、手術と入院はメディケアパートAの対象となります。 Medigap Plan Mはその控除額の半分を支払い、残りの半分は自己負担で支払う責任があります。

2021年、メディケアパートAの入院患者の控除額は1,484ドルです。 Medigap Plan Mのポリシーシェアは742ドル、シェアは742ドルになります。

フォローアップ訪問は、メディケアパートBとメディガッププランMでカバーされます。年間パートBの控除額を支払うと、メディケアは外来診療の80％を支払い、メディケアプランMは残りの20％を支払います。

2021年、メディケアパートBの年間控除額は203ドルです。あなたはその全額に対して責任があるでしょう。

その他の自己負担費用

医療提供者を選択する前に、彼らがメディケアの割り当てられた料金を受け入れるかどうかを確認してください（メディケアが手順と治療のために承認する価格）。

医師がメディケアの割り当てられた料金を受け入れない場合は、現在の医師を受け入れるか、現在の医師と一緒にいる別の医師を見つけることができます。滞在することを選択した場合、医師はメディケアが承認した金額を15パーセント以上請求することはできません。

メディケアが割り当てた料金を超えて医師が請求する金額は、パートB超過料金と呼ばれます。 Medigap Plan Mでは、パートBの超過料金を自己負担で支払う責任があります。

支払い

メディケアが承認したレートで治療を受けた後：

1. メディケアパートAまたはBが料金の一部を支払います。
2. Medigapポリシーは、料金の一部を支払います。
3. 料金の一部をお支払いいただきます（ある場合）。

メディケアサプリメントプランを購入する資格はありますか？

メディケアサプリメントプランMの対象となるには、元のメディケアパートAおよびパートBに登録する必要があります。また、このプランが保険会社によって販売されている地域に居住している必要があります。お住まいの地域でプランMが提供されているかどうかを確認するには、メディケアのMedigapプランファインダーに郵便番号を入力します。

メディケアサプリメントプランMへの登録

通常、6か月のMedigapオープン登録期間（OEP）は、MedigapプランMを含むMedigapポリシーに登録するのに最適な時期です。MedigapOEPは、65歳以上でメディケアパートBに登録した月から始まります。

OEPに加入する理由は、Medigap保険を販売する民間保険会社が保険を拒否することはできず、健康状態に関係なく、利用可能なベストレートを提供する必要があるためです。ベストレートは、次のような要因によって異なります。

• 年齢
• 性別
• 配偶者の有無
• あなたが住んでいる場所
• あなたが喫煙者であるかどうか

OEPの外部に登録すると、医療引受が必要になる場合があり、受け入れが常に保証されるとは限りません。

持ち帰り

メディケアサプリメント（Medigap）プランは、医療費とメディケアがそれらの費用に寄与するものとの間の「ギャップ」の一部をカバーするのに役立ちます。

Medigap Plan Mを使用すると、より低い保険料を支払うことができますが、メディケアパートA（病院）の控除額、メディケアパートB（外来）の控除額、およびパートBの超過料金の費用を分担します。

Medigap Plan Mまたはその他のMedigapプランにコミットする前に、メディケアサプリメントを専門とする認可されたエージェントに相談してニーズを確認してください。利用可能なポリシーを理解するための無料のヘルプについては、州の州健康保険支援プログラム（SHIP）に連絡することもできます。

この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月19日に更新されました。

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