メディケアパートBとパートD：最良の処方範囲を選択する方法

コンテンツ

• メディケアパートBとは何ですか？
• パートBの処方適用範囲の利点は何ですか？
• メディケアパートDとは何ですか？
• パートDの処方適用範囲の利点は何ですか？
• どのメディケア処方カバレッジが適切かを判断する方法
• 肝心なこと

メディケアの補償、特に処方薬の補償については多くの誤解があります。 4つの部分（A、B、C、D）は、入院や医師の診察から処方薬やその他の利点まで、さまざまな医療サービスをカバーしています。

メディケアのパートBとDはどちらも、連邦政府が設定した異なるガイドラインに基づいて処方薬をカバーしています。パートBは特定の条件下で特定の種類の薬物のみを対象としていますが、パートDはより広い範囲の薬物を対象としています。

どちらも収入に基づいて保険料を支払う必要があり、自己負担金、控除額、およびその他の自己負担費用があります。パートBとDの処方範囲の具体的な違いを見ていきます。

メディケアパートBとは何ですか？

メディケアパートBは、以下を含む多くの外来医療および医療サービスをカバーしています。

• 医者の訪問
• 予防スクリーニング
• いくつかのワクチンと薬
• 外来病院サービス
• メンタルヘルスサービス
• 資格要件が満たされている場合は、熟練した看護と介護

メディケアのウェブサイトをチェックして、特定のテストまたはサービスがリストされているかどうかを確認できます。

パートBでは、特定の基準を満たしているかどうかに応じて、いくつかの処方薬についても説明します。パートBの対象となるほとんどの薬は、医療専門家によって投与されます。

パートBがカバーする医薬品の例には次のものがあります。

• ワクチン：インフルエンザ、肺炎、B型肝炎
• 特定の注射および点滴薬
• 一部の移植薬
• ネブライザーによって与えられた薬
• 末期腎疾患（ESRD）薬

プレミアム、控除額、共同保険など、パートBに支払う自己負担額（OOP）があります。料金は年ごとに変化し、OOPコストもあなたの稼いだ収入に依存します。

Centers for Medicare and Medicaid Services（CMS）によると、2020年のパートBの平均月額保険料は$ 144.60で、控除額は$ 198です。これは2019年のレートからの増加です。

さらに、免責額を満たした後、特定のサービスに対して20％の共保険料を支払う必要があります。これには、医者の費用と薬が含まれます。 Medigap補足プランは、共同保険やその他のOOPコストに役立ちます。

パートBの処方適用範囲の利点は何ですか？

カイザー家族財団によると、メディケアの対象となる6,000万人のうち、5人に1人が5つ以上の慢性疾患を抱えています。薬は受益者の費用の大部分を占めます。メディケアサービスに費やされた5ドルごとに、ほぼ1ドルが医薬品です。

メディケアパートBの薬費に費やされた大部分の費用の原因となっている薬物はいくつかあります。 2015年には、パートBの処方薬コストの30％を占めたのは22剤のみで、総額は74億ドルでした。

パートBでは、次のような非常に高価な薬物を扱います。

• 免疫抑制剤
• 骨粗しょう症注射
• 免疫グロブリン
• ESRD薬

メディケアパートBの対象リストについては、こちらをご覧ください。リストにある薬を服用している場合は、パートBを用意すると大幅に費用を節約できます。

メディケアパートDとは何ですか？

メディケアパートDは、地元の薬局、通信販売の薬局、または別の薬局のプロバイダーから入手できるほとんどの外来薬を扱います。

プランに応じて、パートDはパートAまたはBでカバーされない医薬品をカバーします。プランは民間保険会社によって提供され、あなたが住んでいる場所に基づいて多くの選択肢があります。

登録は10月15日までに行われます^番目 そして12月7日^番目 毎年オープン登録中。自動的に登録されるわけではありません。また、何らかの種類の薬物補償がない場合は罰則があります。

CMSでは、すべての計画で、最も処方された治療クラスの少なくとも2つの薬剤をカバーする必要があります。

パートDは ない カバー：

• 不妊治療薬
• 減量または体重増加のための薬
• 脱毛用などの化粧品
• 勃起不全治療薬
• 市販薬やサプリメント

パートDの計画では、次の6つのクラスの薬剤をカバーする必要があります。

• 抗うつ薬
• 抗けいれん薬
• 抗レトロウイルス薬
• 抗精神病薬
• 免疫抑制剤
• 抗がん剤

個別プランの費用は次の条件によって異なります。

• あなたが住んでいる場所
• あなたの収入
• あなたが望むカバレッジ
• OOPに支払いたいもの

すべてのパートDプランには、一般に「ドーナツホール」と呼ばれるカバレッジギャップがあります。 2020年には、ギャップにいる間、プランの制限に達するまで、薬のコストの25％を支払う必要があります。ギャップにいる間、より高いコストを相殺するのを助けるために、ブランド名の薬にはかなりの割引があります。

パートDの処方適用範囲の利点は何ですか？

メディケアパートDは、処方薬の費用の支払いに役立つ重要なメリットです。メディケアは薬剤費の大部分を支払いますが、それでもあなたはいくらかの部分を支払う必要があります。薬物療法のコストは年々着実に増加しているため、パートDの補償範囲があると、薬物療法を大幅に節約できます。

また、パートDは自発的であるとしても、薬物補償がない場合、永久に保険料に追加されるペナルティがあります。したがって、現在薬を服用していない場合でも、資格がある場合はパートDプランを選択することが有益です。

メディケアパートBおよびDの詳細については、次のリソースを確認してください。

• メディケアのウェブサイトにアクセスするか、800-633-4227に電話してください。
• 質問に役立つナビゲーターを見つけます。
• 地域の計画について州のナビゲーターに相談してください。

どのメディケア処方カバレッジが適切かを判断する方法

処方薬の適用範囲については、メディケアのパートBおよびパートDプランを選択する際にいくつかのオプションがあります。

それらは異なる処方適用範囲を提供し、それは通常どちらかまたは両方の選択ではありません。あなたが必要があるかもしれません 両方とも ヘルスケアのニーズに応じて、処方薬のコストを最大限に節約することを計画しています。

プランを選択するときは、次の点を考慮してください。

• 対象となる薬
• あなたの医者と薬局が計画にあるなら
• OOPコスト
• プランの評価（5つ星プランの方が高額です）
• 医師のオフィスで注射が必要な場合
• 各プランの薬物適用範囲の制限
• 2020年のカバレッジギャップ。
• 追加保険が必要な場合
• OOPコストに含まれないその他のコスト

肝心なこと

メディケアのパートBとDは、適格性の基準に基づいてさまざまな方法で処方薬を扱います。ほとんどの人は、全体的な健康状態に応じて、薬の支払いを支援する両方の計画を持っています。

パートBは一部の医薬品のみを対象としていますが、パートDは地元の薬局や他の薬局から提供される多くの医薬品を対象としています。

あなたの収入、あなたがポケットから支払いたいもの、そしてあなたが望む補償範囲のタイプに基づいて、多くの計画と資格規則があります。

それを必要とする人のために、メディケアは、追加のヘルププログラムを通じて、保険料とOOPコストを支援することもできます。