メディケアとは何ですか？

コンテンツ

• メディケアはどのように機能しますか？
• メディケアの部分は何ですか？
• パートA（入院）
• パートB（医療）
• パートC（メディケアアドバンテージ）
• パートD（処方箋）
• メディケアサプリメント（Medigap）
• メディケアの入手方法
• メディケアプランを選択するためのヒント
• 持ち帰り

• メディケアは、65歳以上の人々および慢性疾患または障害を持つ人々のための連邦政府資金による保険です。
• メディケアはあなたのニーズを満たすのを助けるために多くの異なる保険オプションを提供します。
• あなたが持っている状態、あなたが服用している薬、そしてあなたが見ている医者のリストを作ることはあなたがメディケア計画を選ぶのを助けることができます。

保険は高額になる可能性があり、利用可能なすべての医療オプションを理解しようとすると、疲れ果ててイライラする可能性があります。

メディケアを初めて利用する場合でも、常に情報を入手したい場合でも、この連邦健康保険プログラムの基本について知っておくべきことは次のとおりです。

メディケアはどのように機能しますか？

メディケアは、65歳以上の人々に医療保険を提供する政府資金による健康保険プログラムです。次の場合にメディケアの資格を得ることができます。

• 障害があり、2年間社会保障障害給付を受けている
• 鉄道退職委員会から障害年金を持っている
• ルーゲーリック病（ALS）を患っている
• 腎不全（末期腎疾患）があり、透析を受けているか、腎移植を受けている

この健康保険は、一次保険または補足のバックアップ補償として使用できます。メディケアは、医療や介護の支払いに使用できますが、すべての医療費をカバーできない場合があります。

税金と、場合によっては、社会保障小切手から差し引かれる、または支払う保険料によって賄われています。

メディケアの部分は何ですか？

メディケアは、入院や医師の診察など、あなたの本質的な医療ニーズをカバーするように設計されています。プログラムは、パートA、パートB、パートC、およびパートDの4つのパートで構成されています。

パートAとパートBは、オリジナルのメディケアと呼ばれることもあります。これらの2つの部分は、重要なサービスの大部分を提供します。

パートA（入院）

メディケアパートAは、さまざまな病院関連サービスを含む、あなたの病院ケアをカバーしています。入院患者として病院に行かなければならない場合、治療に関連するケアのほとんどはパートAでカバーされます。パートAは、末期症状のある人のホスピスケアについても説明しています。

適度な収入のほとんどの人にとって、保険料はありません。高収入の人は、このプランに毎月少額を支払う必要があるかもしれません。

パートB（医療）

メディケアパートBは、あなたの一般的な医療とあなたが健康を維持するために必要となるかもしれない外来治療をカバーしています：

• 予防サービスの大部分
• 医療用品（耐久性のある医療機器、またはDMEとして知られています）
• 多くの異なる種類のテストとスクリーニング
• メンタルヘルスサービス

通常、このタイプのメディケアの補償範囲には、収入に基づいて保険料がかかります。

パートC（メディケアアドバンテージ）

メディケアアドバンテージとしても知られるメディケアパートCは、実際には別個の医療給付ではありません。これは、承認された民間保険会社がパートAおよびパートBに登録している人々に保険プランを提供できるようにする規定です。

これらのプランは、パートAとパートBがカバーするすべてのメリットとサービスをカバーしています。また、処方薬の補償、歯科、視覚、聴覚、その他のサービスなどの追加のメリットも提供される場合があります。メディケアアドバンテージプランには通常、自己負担額や控除額などの追加料金がかかります。一部のプランには保険料がありませんが、選択したプランに保険料がある場合は、社会保障チェックから差し引かれる場合があります。

パートD（処方箋）

メディケアパートDは処方薬をカバーしています。このプランの費用または保険料はあなたの収入に依存し、あなたの自己負担額と控除額はあなたが必要とする薬の種類に依存します。

メディケアは、処方集と呼ばれる、各パートDプランがカバーする薬のリストを提供します。これにより、必要な薬が検討中のプランでカバーされているかどうかを知ることができます。

メディケアサプリメント（Medigap）

メディケアサプリメントは「一部」とは呼ばれていませんが、検討すべき5つの主要なメディケア保険の1つです。 Medigapは元のメディケアと連携し、元のメディケアではカバーできない自己負担費用をカバーするのに役立ちます。

Medigapは民間企業によって販売されていますが、Medicareは、ほとんどの州が同様の補償範囲を提供することを要求しています。利用可能なMedigapプランは10あります：A、B、C、D、F、G、K、L、M、およびN。各プランは、対象となる内容の詳細がわずかに異なります。

2020年1月1日以降に最初にメディケアの資格があった場合、プランCまたはFを購入する資格はありません。ただし、その日付より前に資格があった場合は、それらを購入できます。 MedigapプランDおよびプランGは現在、プランCおよびFと同様の補償範囲を提供しています。

メディケアの入手方法

すでに社会保障給付を受けている場合は、自動的にプログラムに登録されます。まだ給付を受けていない場合は、65歳の誕生日の3か月前までに社会保障事務所に連絡して登録することができます。

社会保障局はメディケアの登録を処理します。適用する簡単な方法は3つあります。

• 社会保障局のウェブサイトでメディケアオンラインアプリケーションを使用する
• 1-800-772-1213（TTY：1-800-325-0778）で社会保障局に電話する
• お近くの社会保障局を訪問

退職した鉄道従業員の場合は、鉄道退職委員会（1-877-772-5772（TTY：1-321-751-4701））に連絡して登録してください。

メディケアプランを選択するためのヒント

医療ニーズを満たすためにメディケアオプションを選択するときは、医療ニーズを考慮することが重要です。自分に合ったプランまたはプランの組み合わせを選択するためのヒントをいくつか紹介します。

• どのプランがあなたのお金を節約するかをよりよく見積もることができるように、あなたが昨年ヘルスケアに費やした金額を見積もるようにしてください。
• あなたが検討している計画によってそれらがカバーされていることを確認できるようにあなたの病状をリストしてください。
• 現在診察している医師をリストし、メディケアを受け入れるかどうか、またはどの医療維持機構（HMO）または優先プロバイダー組織（PPO）のネットワークに所属しているかを尋ねます。
• 来年に必要となる可能性のある治療や入院をすべて挙げてください。
• メディケアで使用できる場合は、他の保険に注意し、必要に応じてその補償を終了する方法を確認してください。
• 歯科治療が必要ですか、眼鏡や補聴器を着用しますか、それとも他の追加の補償を希望しますか？
• あなたまたはあなたはあなたのカバレッジエリアの外または国外に旅行することを計画していますか？

これらすべての要因は、メディケアのどの部分があなたのニーズに最もよく合うか、そしてどの個々の計画を検討するかを決定するのに役立ちます。

メディケア独自のメディケアは多くのサービスをカバーしていますが、すべての医療状況がカバーされているわけではありません。たとえば、介護はメディケアの一部とは見なされません。介護が必要な場合は、限られた介護給付しか提供しない可能性のあるメディケアアドバンテージまたはメディガッププランを検討してください。

処方薬は元のメディケアの対象外であるため、処方薬の対象となる必要がある場合は、一部の処方薬を対象とするプランを提供するメディケアパートDまたはメディケアアドバンテージに登録する必要があります。

持ち帰り

• どのプランがあなたに適しているかを知ることは、あなたの収入、全体的な健康状態、年齢、そしてあなたが必要とするケアの種類に依存します。サービスとプランを注意深く読み、自分に最適なプランを選択することをお勧めします。
• 一部のプランでは登録期間が限られているため、カバレッジにギャップがないように必ずサインアップしてください。
• 希望するサービスがメディケアでカバーされているかどうか心配な場合は、医師に相談するか、メディケアカバレッジデータベース（www.cms.gov/medicare-coverage-database/）をオンラインで検索するか、メディケア（1-800-）に連絡してください。メディケア（1-800-633-4227）。