2020年のフロリダメディケア：サンシャインステートでの仕組み

コンテンツ

• フロリダのメディケアの対象となるのは誰ですか？
• フロリダではどのようなメディケアプログラムを利用できますか？
• メディケアパートA
• メディケアパートB
• メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）
• フロリダのメディケアアドバンテージに関する詳細情報
• フロリダ州のさまざまな都市でのメディケアアドバンテージ計画の2020年の費用の例
• メディケアパートD
• メディケアサプリメントプラン（Medigap）
• メディケアへの登録に関するヘルプを探す
• フロリダでメディケアを申請するのはいつですか？
• 最初の登録
• 一般入学
• オープン登録
• 特別入学
• メディケアパートD（処方適用範囲）はいつ申請できますか？
• 肝心なこと

メディケアは連邦政府の健康保険プログラムであり、65歳以上の人々に保険を提供するとともに、特定の健康状態にある人々に補償を提供します。

このプログラムは連邦政府なので、他の州と同じようにフロリダで運営されています。フロリダ州でも同じ資格要件と同じ登録期限が適用されます。

フロリダ州のメディケア、その仕組み、対象者、費用について説明します。

フロリダのメディケアの対象となるのは誰ですか？

フロリダ州では、4,515,510人がメディケアに登録しています。人口の約21パーセント。その入学率は全国平均よりわずかに高いです。フロリダに登録している人のほとんどは、オリジナルまたはクラシックのメディケアとして知られているものを持っています。クラシックメディケアには、メディケアパートA（病院保険）とメディケアパートB（医療保険）が含まれます。

メディケアに登録するには、次のいずれかである必要があります。

• 65歳以上
• 無効
• 末期腎不全（ESRD）

フロリダ州では、メディケアに登録している人々の87％が年齢のために適格であり、残りの13％は障害のために登録しています。メディケアの資格があるかどうかを確認するには、このメディケアプレミアムと資格計算ツールを使用できます。

フロリダではどのようなメディケアプログラムを利用できますか？

メディケアプログラムの公式Webサイトには、地域のメディケアアドバンテージプラン、メディケアパートD処方プラン、およびメディガッププランに関する情報を検索するために使用できるプラン検索ツールがあります。

メディケアは連邦政府のプログラムであるため、フロリダでは全国的に利用可能な同じタイプのメディケアが利用できます。これらには以下が含まれます：

メディケアパートA

このプログラムは、入院病院、熟練した介護施設、在宅医療、ホスピスケアをカバーしています。ほとんどの人はメディケアパートAの保険料を支払いません。

支払う人の場合、2020年の月額保険料は$ 458.00です。パートAの保険料を支払う必要がある場合は、税金によってはそれよりも安いことがあります。

メディケアパートB

このプログラムは、医師のサービス、研究室およびX線サービス、救急車サービス、車椅子や病院のベッドなどの耐久性のある医療機器、外来病院のケア、在宅医療、医薬品などの医療サービスを対象としています。

2020年のパートBプレミアムは$ 144.60です。 198.00ドルの控除額を満たした後、対象となるサービスおよび機器の承認済みコストの20％を支払います。

メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）

メディケアアドバンテージプランは、メディケアによって承認された民間保険会社によって提供されます。これらのプランは、メディケアパートAとBに含まれるすべてのものをカバーし、多くのメディケアアドバンテージプランは、処方薬の適用範囲と視力や歯科のメリットなどの追加のメリットも提供します。

フロリダのメディケアアドバンテージに関する詳細情報

フロリダのどこに住んでいるかにもよりますが、お住まいの地域では8〜68種類のメディケアアドバンテージオプションを利用できます。

これらのプランはさまざまな民間保険会社によって提供されるため、コストは大きく異なります。多くのメディケアアドバンテージプランでは、保険料を支払う必要はまったくありません。プロバイダーとプランに応じて、控除額は0ドルから450.00ドル前後の範囲です。

自己負担費用の最大額もプランによって異なります。いくつかのプランは$ 1,500のポケット支出を上限とし、他のプランは$ 10,000の上限があるため、ニーズに合ったプランを決定するために独立コンサルタントに相談することをお勧めします。

フロリダ州のさまざまな都市でのメディケアアドバンテージ計画の2020年の費用の例

メディケアパートD

このプログラムはメディケアの処方薬補償ですが、民間保険会社が提供しています。パートDプランのコストは、プロバイダーとプランの間で異なります。

メディケアパートDプランの月額保険料は13.20ドルから167.30ドルの範囲で、年間の薬物控除額は0ドルから435ドルの範囲です。あなたの費用はまたあなたが取る処方薬に依存します。

各会社の対象医薬品のリストを確認することで、服用している薬の価格を比較できます。このリストはフォーミュラリーとして知られています。

メディケアサプリメントプラン（Medigap）

これらは、控除額、自己負担分、およびクラシックメディケアの補償範囲に関連する共同保険などの自己負担費用を支払うのに役立つ民間保険です。これらの費用は、場所や選択したポリシーによっても異なります。

メディガップコストは、メディケアパートDプランとメディガッププランのどちらを選択するか、またはメディガップだけを選択するかによって大きく異なります。月額保険料は、選択に応じて$ 78〜$ 505の範囲です。支払うその他の費用には、メディケアパートAプレミアム（ある場合）とメディケアパートBプレミアムが含まれます。また、メディケアパートBの共同保険料の一部を支払う必要がある場合もあります。

連邦政府は、フロリダの計画を含むすべてのMedigap計画に、受益者に同じ基本的な利益を提供することを要求しています。 Medigapの計画は10あり、すべて文字の名前を持っています。 Medigapの「計画」には、A、B、C、D、F、G、K、L、M、Nが含まれます。

Medigapのすべてのポリシーは、特定の消費者保護を提供するためにも必要です。 Medigapのポリシーを販売する保険会社は、必要なものを超える追加のメリットを提供できるため、登録する前にポリシーを慎重に比較することをお勧めします。

フロリダ州を含むMedigap保険を販売する企業は、MedigapプランAを提供する必要があります。また、プランCおよびFも提供する必要があります。

2020年1月1日以降、今年初めてメディケアに登録する場合、メディガップのポリシーでは、メディケアパートBの免責額をカバーできません。プランの記述方法により、2020年1月1日以降にメディケアに登録している場合、メディケアプランCまたはFは購入できません。これらのプランは両方ともメディケアパートBの損金算入を対象としているためです。

メディケアへの登録に関するヘルプを探す

どの州にも、高齢者が利用できる健康保険プログラムに関する情報を高齢者に提供する組織があります。フロリダ州の高齢者局には、SHINE（高齢者の健康保険のニーズに応える）というプログラムがあり、ボランティアのカウンセラーとペアを組んで、メディケアの登録プロセスを案内します。

フロリダ州でのメディケアの申請、またはカウンセラーとの選択肢について話し合うには、フロリダ州長老省のSHINEプログラムに連絡してください。

SHINEカウンセラーは、お住まいの地域で利用可能なプランを検討するのに役立ち、ポリシー間の控除額と自己負担限度額の違いを説明できます。メディケア入会期間中、シャインはお近くの入会イベントを提供することさえできます。

SHINEを通じて提供されるサービスは無料であり、組織はどの保険会社とも提携していません。そのため、ボランティアが提供する情報は、特定の製品やサービスの販売に向けられていません。

フロリダでメディケアを申請するのはいつですか？

メディケアの登録日はどの州でも同じです。

最初の登録

メディケアは2つの方法で申請できます。きみの 初期登録期間（IEP） 65歳の誕生日に近い7か月のウィンドウです。 65歳になるまでの3か月間、または65歳になった後の3か月間は、メディケア保険のどの部分にも申し込むことができます。

65歳になり次第、メディケアの補償を開始したい場合は、誕生日の3か月前に申請することをお勧めします。誕生日の月まで待つ場合、65歳になった後、1〜3か月間は補償が開始されない可能性があります。

一般入学

IEP中にメディケアパートAおよびBにサインアップしなかった場合でも、1月1日から3月31日までの間にメディケアにサインアップできます。 一般入学期間。最初に資格を得たときにメディケアに登録しなかった場合は、ペナルティを支払う必要があり、保険料が高くなる可能性があります。

オープン登録

フロリダ州のメディケアにすでに登録しているが、別のプランに切り替えるか、補償範囲を変更したい場合は、2020年10月15日から12月7日までのメディケアのオープン登録期間（OEP）中に行うことができます。

特別入学

状況によっては、特別な登録期間中にメディケアの補償範囲を追加または変更できる場合があります。もし、あんたが：

• 古いポリシーが適用されていない場所、または新しいオプションのある場所に移動する
• 刑務所から解放されたばかりです
• 現在持っているカバレッジを失う
• 雇用主、労働組合、またはPACEプランを通じて保険を取得する機会がある
• メディケアの制裁または計画の終了
• メディケイド、州の製薬援助計画、またはメディケア慢性特別支援計画の対象となる
• 連邦政府の従業員から提供された悪い情報に基づいて計画を選択した

メディケアパートD（処方適用範囲）はいつ申請できますか？

メディケアパートDの申請期限は、フロリダの他の地域と同じです。 65歳になると、オプションの処方適用範囲プログラムであるメディケアパートDを申請する資格があります。最初の資格があるときに申請せず、後で申請することを決定した場合、メディケアパートDの補償がある限り、毎月延滞ペナルティを支払う必要があります。

メディケアを持っている人の約70％は、メディケアパートDを通じて処方薬の補償も受けています。2006年のパートDに登録された数のおよそ2倍です。UnitedHealth、CVS Health、およびHumanaは、その補償のほとんどを全国で提供しています。人々は、2019年にパートDプレミアムに対して毎月平均29ドルを支払いました。

メディケアパートDの補償費用は、プランと収入によって異なります。関連する費用の詳細については、社会保障局が提供する表を参照してください。

メディケアアドバンテージプランを持っている場合、メディケアパートDに申し込むと、多くのメディケアアドバンテージプランにも薬物保険が適用されるため、メディケアアドバンテージプランを失う可能性があることを知っておくことが重要です。

肝心なこと

メディケアは連邦政府の健康保険プログラムで、65歳以上の人、または特定の病気や障害を持つ人を対象としています。メディケアは連邦政府のプログラムであるため、資格要件と登録期限は、フロリダの他の地域と同じようにフロリダでも同じです。

メディケアに申し込むタイミングを理解することは重要です。最初の登録期間を逃した場合、長期的にはより高い保険料または罰金を支払うことになる可能性があるためです。

フロリダ州では、SHINEプログラムを運営しており、どのメディケアプランが最適かを検討できます。 SHINEカウンセラーは特定の保険会社とは提携していないため、メディケアの申請プロセスのお手伝いもできます。