カリフォルニアのメディケア：あなたが知る必要があること

コンテンツ

• メディケアパートA
• メディケアパートB
• メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）
• メディケアパートD
• メディケア補足保険（Medigap）
• メディケアの部品とプランの登録期限はいつですか？
• 持ち帰り

メディケアは、主に65歳以上の人々が使用する連邦医療プログラムです。あらゆる年齢の障害のある人や末期腎疾患（ESRD）または筋萎縮性側索硬化症（ALS）の人もメディケアを受けることができます。

カリフォルニアに住んでいて、メディケアの要件を満たしている場合は、州のどこに住んでいても、元のメディケア（パートAおよびB）とメディケアパートDの資格があります。メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）の利用可能性は、カリフォルニアの一部の地域では他のほとんどの州とは異なります。

カリフォルニア州のメディケアパートCの適格性は、主たる居住地の郡と郵便番号に基づいています。

メディケアパートA

メディケアパートAは病院保険としても知られています。パートAは、入院患者ケア、ホスピスケア、一部の在宅医療サービス、および熟練した看護施設（SNF）での限定的な滞在とサービスについて説明しています。

あなたまたはあなたの配偶者が少なくとも10年間働いてメディケア税を支払った場合、あなたはおそらく月額費用なしでプレミアムフリーのパートAの資格があります。プレミアムフリーのパートAの資格がない場合でも、パートA（プレミアムパートA）を購入できる場合があります。

メディケアパートB

メディケアパートBは、医師の予約や救急車サービスなど、医学的に必要なサービスを対象としています。また、多くのワクチンなどの予防ケアについても説明します。パートAとともに、メディケアパートBはオリジナルのメディケアを構成します。メディケアパートBの月額保険料を支払う必要があります。

メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）

メディケアパートCは、メディケアによって承認された民間保険会社を通じて購入されます。法律により、メディケアパートCプランは、少なくとも元のメディケアパートAおよびBと同じくらいカバーする必要があります。ほとんどのパートCプランは、元のメディケアが提供するよりも多くのサービスをカバーしていますが、多くの場合、指定された医師のネットワークを使用する必要があります。一部のメディケアパートCプランには処方薬の補償が含まれていますが、含まれていないものもあります。

メディケアパートCはカリフォルニアのどこでも利用できるわけではありません。一部の郡は多くの計画にアクセスできます。他の郡は少数にしかアクセスできません。カラベラス郡など、カリフォルニア州の約115の郡が ない メディケアアドバンテージプランにアクセスできます。

お住まいの地域で利用可能なメディケアプランを確認するには、ここに郵便番号を入力してください。

多くの企業がカリフォルニアの一部でアドバンテージポリシーを提供しています。それらが含まれます：

• エトナメディケア
• アラインメントヘルスプラン
• アンセムブルークロス
• カリフォルニアのブルークロス
• 新しい一日
• セントラルヘルスメディケアプラン
• 賢いケア健康計画
• ゴールデンステート
• Health Net Community Solutions、Inc。
• カリフォルニアのヘルスネット
• ヒューマナ
• カリフォルニア州の帝国健康保険
• カイザーパーマネンテ
• 健康計画をスキャンする
• UnitedHealthcare
• ウェルケア

提供されるプランの多くは、月額0ドルの保険料で始まる健康維持機構（HMO）プランです。これらのプランでは、毎年支払う必要のある自己負担額の最大額が大幅に異なる場合があります。 HMOプランでは通常、医師の診察ごとに自己負担金を支払う必要があります。

他のタイプのメディケアアドバンテージプランには、Preferred Provider Organization（PPO）プランが含まれます。これらのいくつかは、自己負担費用と自己負担に加えて、HMOよりも高い月額保険料を持っている可能性があります。検討しているプラ​​ンは、コストだけでなく、提供されるサービスや補償範囲も異なるため、検討することが重要です。

メディケアパートD

メディケアパートDは、処方薬をカバーするメディケアの一部です。オリジナルのメディケア（パートAおよびB）で使用することを目的としています。薬を含むアドバンテージプランをお持ちの場合は、パートDプランも購入する必要はありません。

職場で受けている健康保険など、別のソースによる処方薬の補償がない場合は、最初にメディケアの資格を得たときにメディケアパートDに登録することが重要です。そうしないと、パートDの対象期間全体にわたって、毎月のペナルティの形でより高い料金を支払う必要がある場合があります。

メディケアパートDは民間保険会社によって提供されています。カリフォルニア州全体で利用可能なパートDプランがあります。これらの計画は、それらがカバーする薬とそれらの費用の点で異なります。

非常に多くのオプションがあるため、メディケアへの登録は混乱を招く可能性があります。これらの組織は、カリフォルニアに住んでいる場合に、選択して最適なメディケアプランに登録するために必要な情報を提供できます。

• カリフォルニア州老化局
• カリフォルニア州保険局
• HICAP（健康保険カウンセリング＆アドボカシープログラム）
• 州の健康保険支援プログラム（SHIP）

メディケア補足保険（Medigap）

メディケア補足保険またはメディガップは、元のメディケアでカバーされていないものの支払いを支援するように設計されています。これらの費用には、自己負担、共同保険、および控除額が含まれます。カリフォルニアでは、全国のほとんどで利用できる10種類の標準化されたプランの1つを購入できます。

これらの標準化されたプランは、アルファベット文字で示されます：A、B、C、D、F、G、K、L、M、およびN。各プランは、控除額、費用、および補償範囲が異なります。カリフォルニアには、これらの計画の一部またはすべてをカバーする多くの保険会社があります。計画内のコストは同じか非常に似ている傾向があります。

カリフォルニアでMedigapを提供している企業には次のものがあります。

• エトナ
• アンセムブルークロス–カリフォルニア
• カリフォルニアのブルーシールド
• シグナ
• アメリカの複合保険会社
• エベレンスアソシエーション株式会社
• ガーデンステート
• グローブライフアンドアクシデントインシュアランスカンパニー
• ヘルスネット
• ヒューマナ
• ミューチュアル・オブ・オマハ
• ナショナルガーディアン
• 国民健康保険会社
• オックスフォード
• センチネルセキュリティ
• ステートファーム
• ルター派のためのスリベントファイナンシャル
• USAA
• ユナイテッドアメリカン
• UnitedHealthcare

一部のプランでは、パートBの対象となるサービスの費用の一定割合に加えて、パートAの控除額を支払う必要があります。

Medigapを入手できる6か月のオープン登録期間があります。この期間は通常、65歳の誕生日に始まり、メディケアパートBへの登録と一致します。

国のほとんどで、これはあなたがMedigapプランに登録して、あなたがどんなタイプの健康問題を抱えていても、それを確実に得ることができる唯一の期間です。

ただし、カリフォルニアでは、新しいプランで現在のMedigapプランと同等またはそれ以下の補償範囲が提供される場合、毎年誕生日から30日間、問題が保証された別のMedigapプランに切り替えることができます。

メディケアの部品とプランの登録期限はいつですか？

カリフォルニアでのメディケア登録の締め切りは、追加の登録期間があるメディガップを除いて、他の国と同じです。

持ち帰り

メディケアは、資格のある人のためにカリフォルニアで利用できる連邦保険プログラムです。メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）は、州内のすべての郵便番号で利用できるわけではありません。ただし、元のメディケア（パートAおよびB）、およびメディケアパートDおよびメディガップはすべての郡および郵便番号で利用できます。

この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年10月6日に更新されました。

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