13ライム病の兆候と症状

コンテンツ

• 概観
• 1.発疹
• 2.疲労
• 3.関節の痛み、硬直、腫れ
• 4.頭痛、めまい、発熱
• 5.寝汗と睡眠障害
• 6.認知低下
• 7.光と視覚の変化に対する感度
• 8.その他の神経学的問題
• 9.皮膚の発生
• 10.心臓の問題
• 11.気分の変化
• 12.原因不明の痛みやその他の感覚
• 13.子供の退行とその他の症状
• ライム病が疑われる場合の対処法
• テストはどうですか？
• 黒足のダニの咬傷がある場合の対処法
• 抗生物質の仕事
• 肝心なこと

概観

ライム病は過少報告され、研究不足であり、しばしばスピロヘータ細菌によって伝染する衰弱性疾患です。らせん状の細菌、 ボレリア・バーグドルフェリ、ブラックレッグの鹿のダニによって送信されます。ライムのさまざまな症状は他の多くの病気の症状を模倣しているため、診断が困難です（1、2）。

クロマダニは、他の病気の原因となる細菌、ウイルス、寄生虫を感染させることもあります。これらは共存として知られています（1）。ライムを感染させるこれらのダニは、地理的な広がりを増しています。 2016年現在、米国の50州のうち43州の約半分の郡で発見されている（3）。

ライムは、米国で5番目に報告が多い届出性疾患であり、毎年329,000件の新しい症例が発見されています（4）。しかし一部の州では、推定により、ライム病は非常に過少報告されていることが示唆されています（4）。一部の研究では、米国で毎年100万件ものライムが発生していると推定されています（5）。

3週間の抗生物質ですぐに治療されるライム病のほとんどの人は予後が良好です。

しかし、感染後数週間、数か月、さらには数年も治療を受けないと、ライムの治療はさらに困難になります。咬まれてから数日以内に、細菌は中枢神経系、筋肉、関節、目、心臓に移動します（6、7）。

ライムは、急性、早期播種、および後期播種の3つのカテゴリーに分類されることがあります。しかし、病気の進行は個人によって異なり、すべての人が各段階を通過するわけではありません（8）。

ライム菌に対する反応は人によって異なります。これらの症状の一部またはすべてが見られる場合があります。症状によっても重症度が異なる場合があります。ライムは多系統の病気です。

これは、ライム病の13の一般的な兆候と症状のリストです。

1.発疹

ライムのダニ咬傷の特徴的な発疹は、真っ赤な楕円形またはブルズアイのように見えます。それはあなたの体のどこにでも現れることができます。雄牛の目は中央に赤い斑点があり、外側に広い赤い円がある透明な円で囲まれています。

発疹は平らで、通常はかゆみはありません。発疹は、感染が皮膚組織内に広がっていることを示しています。発疹は治療されていなくても、時間の経過とともに拡大して解消します。

ライム病の30％以上の人が発疹を覚えていません（9）。

ダニのアタッチメントを覚えている人はさらに少ない。見積もりの​​範囲は20〜50％（10）です。幼虫期のダニはケシの実の大きさで、刺されが見落とされがちです。

最初の赤い発疹は通常、咬傷部位に3〜30日以内に現れます（11）。細菌が組織全体に広がるため、3週間から5週間後に同様の発疹が現れることがあります（12）。発疹は赤いしみである場合があります（1、13）。発疹は、隆起した発疹や水ぶくれなど、他の形をとることもあります（14）。

発疹がある場合は、それを写真に撮り、医師の診察を受けてすぐに治療を受けることが重要です。

概要： 楕円形または雄牛の目のような形をした平らな発疹が体のどこかに見られる場合、それはライムである可能性があります。あなたの医者を参照してください。

2.疲労

ダニに刺されたのか、古典的なライムの発疹が見られたのかどうかに関係なく、初期症状はインフルエンザのようです。症状は多くの場合、周期的で、数週間ごとにワックスがかかって衰退します（12）。

疲労、疲労、エネルギー不足が最も頻繁に見られる症状です。ライムの疲労は、活動を原因として指摘できる通常の疲労感とは異なる場合があります。この疲労はあなたの体を引き継ぐようで、ひどい場合があります。

日中は昼寝が必要な場合や、通常よりも1時間以上長い時間睡眠が必要な場合があります。

ある研究では、ライム児の約84％が疲労を報告しています（8）。ライムの成人を対象とした2013年の研究では、76％が疲労を報告しています（15）。

ときには、ライム関連の疲労は、慢性疲労症候群、線維筋痛症、またはうつ病と誤診されます（8）。

一部のライム症例では、疲労が原因で障害が発生する場合があります（16）。

概要： 極度の疲労はライムの頻繁な症状です。

3.関節の痛み、硬直、腫れ

しばしば断続的である関節の痛みとこわばりは、ライムの初期症状です。関節が炎症を起こし、触ると熱くなり、痛みを伴い、腫れます。関節によっては、硬直したり動きが制限されたりする場合があります（1）。

痛みが動き回ることがあります。膝が痛むこともあれば、首やかかとが痛むこともあります。滑液包炎もあるかもしれません（16）。 Bursaeは、骨と周囲の組織の間の薄いクッションです。

痛みはひどく、一時的なものかもしれません。複数の関節が影響を受ける可能性があります。ほとんどの場合、大きな関節が含まれます（12）。

人々はしばしば関節の問題を年齢、遺伝学、またはスポーツに起因すると考えています。これらの統計が示すように、ライムをそのリストに追加する必要があります。

• ある研究では、ライムの治療を受けていない人の80％が筋肉や関節の症状を持っていると推定しています（17）。
• ライムの治療を受けていない人の50％は、関節炎の断続的なエピソードを持っています（17）。
• 感染の6か月以内に、3分の2の人が最初の関節痛を経験します（18）。
• 抗炎症薬の使用は、関節の腫れを持つ実際の人数を隠すかもしれません（19）。

概要： 行ったり来たりする関節の痛み、または関節から関節へと動く関節の痛みは、ライムの徴候である可能性があります。

4.頭痛、めまい、発熱

その他の一般的なインフルエンザのような症状は、頭痛、めまい、発熱、筋肉痛、倦怠感です。

ライム病患者の約50％が感染から1週間以内にインフルエンザに似た症状を示します（18）。

あなたの症状は低レベルであり、ライムを原因とは思わないかもしれません。たとえば、発熱が発生した場合、通常は軽度です（18）。

実際、ライムインフルエンザの症状と一般的なインフルエンザまたはウイルス感染を区別するのは難しい場合があります。しかし、ウイルス性インフルエンザとは異なり、一部の人にとってはライムインフルエンザのような症状が現れたり消えたりします。

以下は、ライム患者のさまざまな研究からのいくつかの統計です。

• 1件の研究で子供の78％が頭痛を報告した（8）。
• 1件の研究でライムの成人の48％が頭痛を報告した（20）。
• ライムの子供の51％はめまいを報告しました（8）。
• ライムの成人を対象とした2013年の研究では、30％がめまいを経験しました（15）。
• ライム児の39％が発熱または発汗を示した（8）。
• ライムの成人の60％が2013年の研究で発熱を報告しました（15）。
• ライム児の43％が首の痛みを報告しました（8）。
• ライム児の少数は、喉の痛みを報告しました（8）。

概要： 定期的に再発する低レベルのインフルエンザの症状はライムの徴候である可能性があります。

5.寝汗と睡眠障害

ライムの睡眠障害は一般的です。

関節痛で夜目が覚めることがあります。体温が変動し、寝汗や悪寒で目が覚めることがあります。

顔や頭が紅潮する場合があります。

研究からの統計のいくつかはここにあります：

• 2013年の研究では、早期ライムの成人の60％が発汗と悪寒を報告しました（15）。
• 同じ研究では、41％が睡眠障害を経験したと報告されています（15）。
• ライム児の25％が睡眠障害を報告しました（8）。

概要： ライムでは、寝汗や悪寒などの睡眠障害がよく見られます。

6.認知低下

認知障害には多くの種類と程度があり、恐ろしい場合があります。

学校や職場で集中するのが難しいことに気づくかもしれません。

あなたの記憶には、以前にはなかった失効があるかもしれません。覚えやすい名前を覚えるには、手を伸ばさなければならない場合があります。

情報をよりゆっくりと処理しているように感じるかもしれません。

時々、おなじみの場所まで運転または公共交通機関を利用しているときに、そこへの行き方を忘れてしまうことがあります。または、自分がどこにいるのか、なぜそこにいるのか混乱するかもしれません。

あなたは買い物に行くために店に行くかもしれませんが、あなたが探していたはずのものを完全に忘れてしまいます。

最初はストレスや年齢が原因であると考えるかもしれませんが、能力の低下が心配になるかもしれません。

ここにいくつかの統計があります：

• 未治療のライム児の74％が認知障害を報告しています（8）。
• 初期のライムの成人の24％は集中困難を報告しました（15）。
• その後のライムでは、成人の81％が記憶喪失を報告しました（21）。

概要： ライム菌はあなたの脳と精神プロセスに影響を与える可能性があります。

7.光と視覚の変化に対する感度

明るい室内照明は、不快感を感じたり、目がくらむほどです。

一部の人にとっては、通常の光の中で屋外でサングラスをかけるだけでなく、室内でサングラスを必要とする人にとって、光感度は十分に悪いです。

光感受性は、早期ライムの成人の16％で見つかりました（15）。

同じ研究で、13％がぼやけた視力を報告した。

概要： 室内光を含む光過敏症はライムの症状です。

8.その他の神経学的問題

神経学的症状は微妙で、特定の場合もあります。

一般に、あなたはあなたのバランスに不安を感じたり、あなたの動きの調和がとれなくなったりするかもしれません。

私道を少し傾斜して歩くと、これまでにないほどの努力が必要になる場合があります。

これまでに一度も起こったことはありませんが、あなたは何度もつまずいて転倒するかもしれません。

一部のライム効果は非常に特殊です。

たとえば、ライム菌は1つ以上の脳神経に影響を与える可能性があります。これらは、脳から頭頸部に至る12組の神経です。

細菌が顔面神経（第7脳神経）に侵入すると、顔の片側または両側で筋力低下または麻痺を発症する可能性があります。この麻痺は、誤ってベル麻痺と呼ばれることがあります。ライム病は、顔の両側に麻痺を引き起こす数少ない病気の1つです。または、顔にしびれやうずきがある場合もあります。

他の影響を受けた脳神経は味覚と嗅覚の喪失を引き起こす可能性があります。

疾病管理予防センター（CDC）による248,074の研究では、1992年から2006年までの全国のライム病の症例が報告され、ライム患者の12％が脳神経症状を示したことがわかりました（9）。

ライム菌が神経系全体に広がると、脳と脊髄が交わる組織（髄膜）に炎症を起こします。

ライム髄膜炎の一般的な症状には、首の痛みやこわばり、頭痛、光過敏症などがあります。あなたの精神状態を変える脳症はあまり一般的ではありません。

これらの神経学的症状は、未治療のライム病の成人の約10％で発生します（18）。

概要： バランスの問題から首のこわばり、顔面神経麻痺まで、神経学的問題はライムの症状である可能性があります。

9.皮膚の発生

皮膚症状はライムの初期に現れます（21）。

原因不明の皮膚の発疹や大きなあざがある可能性があります。

皮膚の発生はかゆみや見苦しいことがあります。また、B細胞リンパ腫などの重症化することもあります（21）。

ライムに関連する他の皮膚の病気は次のとおりです。

• モルフィア、または変色した皮膚の斑点（21）
• 硬化性苔癬、または薄い皮膚の白い斑点（21）
• 乾癬、皮膚リンパ腫の前駆体

ヨーロッパでは、異なるボレリア種によって伝染するライムに起因する皮膚疾患のいくつかは次のとおりです。

• 初期のライムマーカーとしてヨーロッパで一般的なボレリアリンパ球腫（22）
• 萎縮性アクロダーチス（21）

概要： 典型的なライム発疹に加えて、他の原因不明の発疹はライム症状である可能性があります。

10.心臓の問題

ライム細菌は、ライム心炎と呼ばれる状態である心臓組織に侵入する可能性があります。

心炎は、軽度から重度までさまざまです。

心臓の細菌の干渉は、胸の痛み、ふらつき、息切れ、または心臓の動悸を引き起こす可能性があります（23）。

感染によって引き起こされる炎症は、心臓の1つのチャンバーから他のチャンバーへの電気信号の伝達をブロックするため、心臓は不規則に鼓動します。これはハートブロックとして知られています。

ライムも心筋自体に影響を与えることができます。

ライム心炎はどのくらい一般的ですか？ここにいくつかの統計があります：

• CDCは、報告されたライム症例の1％のみが心炎を伴うと報告しています（23）。
• 他の研究では、ライム病患者の4〜10％（またはそれ以上）に心炎があると報告しています（24、25）。ただし、これらの数値には、心臓炎のより広い定義が含まれる場合があります。
• 子供はライム心炎を患うこともあります（24）。

治療により、ほとんどの人はライム心炎のエピソードから回復します。しかし、それは時折の死を引き起こしました。 CDCは、2012〜2013年に3つのライム心炎による突然死を報告しました（26）。

概要： ライム菌は心臓に影響を与え、さまざまな症状を引き起こします。

11.気分の変化

ライムは気分に影響を与える可能性があります。

あなたはよりいらいらしたり、心配したり、落ち込んだりするかもしれません。

初期のライム患者の21％は、症状として過敏症を報告しました。同じ研究のライム患者の10％が不安を報告しました（15）。

概要： 気分のむらはライムの症状です。

12.原因不明の痛みやその他の感覚

ライムの人の中には、肋骨や胸の痛みがあり、心臓の問題を疑って緊急治療室に送られる人もいます（27）。

問題が見つからない場合は、通常の検査を行った後、ERの診断が原因不明の「筋骨格」の原因として記録されます。

また、皮膚がチクチクする、這う、しびれ、かゆみなどの奇妙な感覚を感じることもあります（27）。

その他の症状は脳神経に関係しています。

• 耳鳴り（耳鳴り）。耳鳴りは、特に就寝時に眠りにつくときに音が大きくなりそうな場合、迷惑になることがあります。ライムの人の約10％がこれを経験しています（15）。
• 難聴。ある研究では、ライム患者の15％が難聴を経験したと報告しました（28）。
• 実際の虫歯や感染に関係のない顎の痛みや歯痛。

概要： ライムは、原因不明の感覚や痛みの原因となる可能性があります。

13.子供の退行とその他の症状

子供はライム患者の最大の人口です。

1992年から2006年にかけて報告されたライム症例のCDC研究では、新しい症例の発生率が5〜14歳で最も高かった（9）。米国で報告されたライム事件の約4分の1は、14歳未満の子供が関係しています（29）。

子供は大人が持っているライムのすべての兆候と症状を持っている可能性がありますが、彼らが感じていることやそれがどこに痛いのかを正確に伝えるのに苦労しているかもしれません。

学校の成績が低下したり、子供の気分のむらが問題になることがあります。

お子様の社交能力とスピーチ能力、または運動協調は後退する可能性があります。または、あなたの子供は食欲を失うかもしれません。

子供は成人より関節炎が初期症状である可能性が高いです（25）。

ライム児の2012年のノバスコシア州の研究では、65％がライム関節炎を発症しました（30）。膝は最も一般的に影響を受けた関節でした。

概要： 子供は成人と同じライム症状を持っていますが、関節炎になりやすい傾向があります。

ライム病が疑われる場合の対処法

ライムの兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。できれば、ライム病の治療に詳しい方に相談してください。

International Lyme and Associated Diseases Society（ILADS）は、お住まいの地域のライム対応医師のリストを提供できます（31）。

概要： ライム病の治療に詳しい医師を探します。

テストはどうですか？

一般的に使用されるELISAテストは、多くのライム患者にとって信頼できる指標ではありません（32）。

ウエスタンブロット検査はより感度が高くなる傾向がありますが、それでもライム症例の20％以上が見落とされます（32）。

最初のライム発疹がない場合、診断は通常、症状と黒脚ダニへの潜在的な曝露に基づいています。医師は、同じ症状を引き起こす可能性のある他の考えられる疾患を除外します。

概要： ライムの診断は通常、症状に基づいて行われます。

黒足のダニの咬傷がある場合の対処法

先端の細いピンセットでダニを直接引き出して、ダニを取り除きます。ゆっくりと均一な圧力で上向きに持ち上げます。取り外すときにねじらないでください。押しつぶしたり、石鹸や他の物質を載せたりしないでください。熱を加えないでください。

ダニを再封可能な容器に入れます。ダニの種類を特定できるかどうかを確認してください。

ダニを取り除いた直後は、石鹸と水、または消毒用アルコールで肌をよく洗ってください。

すべてのダニがライムを運ぶわけではありません。ライム菌は、幼虫期または成虫期のクロマダニによってのみ感染します。

ダニを保存して医師に見せます。医師は、それがクロモリダニであるかどうか、および摂食の証拠があるかどうかを判断する必要があります。ダニは餌を与えると大きくなります。感染したダニからライムに感染するリスクは、ダニが血液を食べている時間の長さとともに増加します。

概要： ピンセットでダニを引き出し、再封可能な容器に保管して識別できるようにします。

抗生物質の仕事

典型的なライム発疹や早期ライムの他の症状がある場合は、少なくとも3週間の経口抗生物質が必要です。治療コースが短いほど、再発率は40％になります（33）。

3週間の抗生物質を使用しても、症状が再発した場合は、抗生物質の1コース以上が必要になる場合があります。

ライムはトリッキーであり、さまざまな方法でさまざまな人々に影響を与えます。症状が長引くほど、治療が難しくなります。

概要： 初期のライムの症状がある場合は、少なくとも3週間の経口抗生物質が推奨されます。

肝心なこと

ライムは、さまざまな症状を伴う深刻なダニ媒介性疾患です。

適切な抗生物質のコースでできるだけ早く治療を受ければ、より良い結果が得られます。

ライムを意識した医師を見つけることは重要です。