肝転移

コンテンツ

• 肝転移とは？
• 肝臓の機能
• 肝転移の症状
• いつ診察を受けるか
• 肝転移の原因
• 転移プロセス
• 肝転移の診断
• 肝機能検査
• 腹部のCTスキャン
• 肝臓の超音波
• MRI
• 血管造影
• 腹腔鏡検査
• がんの病期分類
• 肝がんの治療
• 全身療法
• 化学療法
• 生物学的応答修飾子（BRM）療法
• 標的療法
• ホルモン療法
• 局所療法
• 放射線治療
• 高周波アブレーション（RFA）
• 肝転移の長期展望

肝転移とは？

肝転移は、体内の別の場所で発生したがんから肝臓に転移したがん性腫瘍です。二次性肝がんとも呼ばれます。原発性肝がんは肝臓に発生し、最も一般的には肝炎や肝硬変などの危険因子を持っている個人に影響を与えます。

ほとんどの場合、肝臓のがんは二次性または転移性です。

転移性肝腫瘍に見られるがん細胞は肝細胞ではありません。これらは、原発がんが始まった体の部分の細胞です（たとえば、がん性の乳房、結腸、または肺の細胞）。

この状態の他の名前は次のとおりです。

• 肝転移
• 肝臓への転移
• IV期または進行がん

肝臓の機能

肝転移を理解するには、体内での肝臓の役割を理解することが重要です。肝臓は体内の最大の臓器であり、生命にとって不可欠です。肝臓は2つの葉に分かれ、右胸郭と肺の下にあります。

肝臓の仕事は次のとおりです。

• 毒素の血を浄化する
• 脂肪を消化するのに役立つ胆汁を作る
• 燃料と細胞の再生のために全身で使用される多くの種類のタンパク質を作る
• 多数の身体代謝機能を開始し、それに参加する酵素を作る
• 体がエネルギーとして使用するグリコーゲン（糖）の貯蔵

肝臓は体内で最も重要な臓器の一つです。機能している肝臓なしに生きることは不可能です。

肝転移の症状

肝転移の初期段階では症状がない場合があります。がんが後期になると、肝臓が腫れたり、血液や胆汁の正常な流れが妨げられたりします。これが発生すると、次の症状が発生する可能性があります。

• 食欲減少
• 減量
• 濃い色の尿
• 腹部の腫れや膨満
• 黄疸、皮膚や白目が黄色くなる
• 右肩の痛み
• 右上腹部の痛み
• 吐き気
• 嘔吐
• 錯乱
• 汗と熱
• 肝臓の肥大

肝臓が肥大すると、腹部右側の胸郭の下にしこりができます。

いつ診察を受けるか

上記の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。次の症状は、より緊急かつ深刻な問題を示しています。

• 持続性の嘔吐、つまり1日2回以上、1日以上嘔吐すること
• 嘔吐中の血
• 原因不明の最近の減量
• 黒便通
• 嚥下困難
• 脚または腹部の新しい腫れ
• 黄疸または皮膚の黄変

肝転移の症状が現れたら、すぐに医師の診察を受けてください。何らかの種類のがんにかかったことがある場合は、定期的に医師の診察を受けてください。

肝転移の原因

がんが肝臓に転移または転移するリスクは、元のがんの位置によって異なります。肝臓に転移する可能性が最も高い原発がんは、以下のがんです：

• 乳
• 結腸
• 直腸
• 腎臓
• 食道
• 肺
• 肌
• 卵巣
• 子宮
• 膵臓
• 胃

原発がんが取り除かれたとしても、肝転移は数年後でも発生する可能性があります。がんにかかったことがある場合は、肝転移の徴候を学び、定期的に検査を受けることが重要です。

転移プロセス

転移プロセスには6つのステップがあります。すべてのがんがこのプロセスをたどるわけではありませんが、ほとんどのがんがそうです。

• 局所浸潤：がん細胞は原発部位から近くの正常組織に移動します。
• 血管内侵入：がん細胞は、近くのリンパ管や血管の壁を通って移動します。
• 循環：がん細胞はリンパ系と血流を通って体の他の部分に移動します。
• 逮捕と血管外遊出：がん細胞は、離れた場所に到達すると動きを停止します。次に、毛細血管（小さな血管）の壁を通り抜け、近くの組織に侵入します。
• 増殖：がん細胞は離れた場所で増殖し、微小転移と呼ばれる小さな腫瘍を作ります。
• 血管新生：微小転移は、腫瘍の成長に必要な栄養素と酸素を供給する新しい血管の作成を刺激します。

肝転移の診断

検査で肝臓が肥大している場合、肝臓の表面が滑らかでない場合、または上記の症状のいずれかが報告されている場合、医師は肝臓がんを疑う場合があります。診断を確認するには、さまざまな種類の検査が必要になります。これらのテストは次のとおりです。

肝機能検査

肝機能検査は、肝臓の機能を示す血液検査です。問題がある場合、肝臓の酵素レベルはしばしば上昇します。血液または血清マーカーは、がんに関連する血液中の物質です。原発性肝がんが存在する場合、血中に高レベルのアルファフェトプロテイン（AFP）が検出されることがあります。肝機能検査は、原発性肝がんと肝転移の区別に役立ちます。 AFPマーカーは、原発性肝癌の治療効果を監視するためにも使用できます。

腹部のCTスキャン

コンピューター断層撮影（CT）スキャンは、軟組織の臓器の視覚的画像を詳細に撮影する特殊なX線です。癌性組織は蛾に食われた外観になります。

肝臓の超音波

超音波検査とも呼ばれ、超音波は高周波音波を身体に送信します。これらの音波はエコーを生成します。次に、エコーを使用して、身体の軟部組織構造の地図のようなコンピュータ化された画像を作成します。

MRI

磁気共鳴画像（MRI）は、内臓と軟部組織構造の非常に鮮明な画像を作成します。電波、大きな磁石、コンピューターを使っています。

血管造影

血管造影では、色素が動脈に注入されます。その動脈の経路に沿って体の画像を撮影すると、内部構造のコントラストの高い画像が生成されます。

腹腔鏡検査

腹腔鏡検査は、ライトと生検（組織サンプル）ツールを備えた細い管です。腹腔鏡を小さな切開を通して挿入し、生検を顕微鏡下での研究のために採取します。腹腔鏡検査は、がんを診断する最も信頼性の高い低侵襲法です。

がんの病期分類

がんが肝臓に転移している場合は、ほとんどがステージIVです。病期分類では、がんに番号（1〜4）を割り当てます。病期分類は、限局性腫瘍（1）から全身性転移（がんの転移）、血流、リンパ系、その他の臓器（2〜4）までさまざまです。

肝がんの治療

現在、肝臓に転移したがんの治療にはいくつかの選択肢があります。ほとんどの場合、治療は緩和されます。これは、がんの症状を制御し、寿命を延ばすために使用されますが、治癒には至らない可能性があることを意味します。一般的に、治療法の選択は以下に依存します：

• 人の年齢と全体的な健康状態
• 転移性腫瘍のサイズ、場所、数
• 原発がんの場所と種類
• 過去に患者が受けたがん治療の種類

全身療法

全身がん治療は血流を通して全身を治療します。これらの治療法は次のとおりです。

化学療法

化学療法は、薬物を使用してがん細胞を殺す治療法です。一部の健康な細胞を含め、成長と増殖が速い細胞をターゲットにします。

生物学的応答修飾子（BRM）療法

BRM療法は、抗体、成長因子、ワクチンを使用して免疫系を増強または回復させる治療法です。これは、がんと戦う免疫システムの能力を助けます。 BRM療法には、他の癌療法の通常の副作用はなく、ほとんどの場合、忍容性は良好です。

標的療法

標的療法はがん細胞も殺しますが、より正確です。化学療法薬とは異なり、標的治療は癌と健康な細胞を区別することができます。これらの薬は癌細胞を殺し、健康な細胞を無傷のままにすることができます。標的療法は他のいくつかの癌治療とは異なる副作用があります。重篤になる可能性のある副作用には、疲労や下痢などがあります。

ホルモン療法

ホルモン療法は、乳がんや前立腺がんなど、ホルモンの成長に依存している特定の種類の腫瘍の成長を遅らせたり停止させたりできます。

局所療法

局所療法は腫瘍細胞とその近くの組織のみを標的とします。肝臓腫瘍のサイズと数が小さい場合に使用できます。

放射線治療

この治療法は、高エネルギー放射線を使用して癌細胞を殺し、腫瘍を縮小させます。それはから来るかもしれません：

• 外部ビーム放射などの放射装置
• がん細胞の近くの体内に置かれた放射性物質、内部放射線として知られています
• 血流を通って移動する放射性物質

高周波アブレーション（RFA）

RFAは一般的に原発性肝癌の治療に使用され、肝転移の治療に使用できます。 RFAは、高周波電流を使用してがん細胞を破壊する熱を発生させる手順です。

肝臓の小さな領域のみに影響を与える腫瘍の数が少ない場合、外科的切除が可能です。

肝転移の長期展望

ほとんどすべての場合において、原発性癌が肝臓に転移または転移すると、治癒はありません。しかし、現在の治療法は平均余命を改善し、症状を和らげるのに役立ちます。

治療の相対的な成功は、原発性がんの位置と、がんのどれ​​だけが肝臓に転移しているかによって異なります。

現在の研究では、免疫応答の過剰刺激や転移過程の個々の段階の妨害など、がん細胞と戦って殺す新しい方法を探しています。