アルツハイマー病

認知症は、特定の病気で発生する脳機能の喪失です。アルツハイマー病 (AD) は、認知症の最も一般的な形態です。記憶、思考、行動に影響を及ぼします。

アルツハイマー病の正確な原因はわかっていません。研究によると、脳の特定の変化がアルツハイマー病につながることが示されています。

以下の場合、アルツハイマー病を発症する可能性が高くなります。

• 年をとっている -- アルツハイマー病の発症は、正常な老化の一部ではありません。
• アルツハイマー病の兄弟、姉妹、親などの近親者がいる。
• アルツハイマー病に関連する特定の遺伝子を持っています。

以下もリスクを高める可能性があります。

• 女性であること
• コレステロールが高いために心臓や血管に問題がある
• 頭部外傷の病歴

アルツハイマー病には 2 つのタイプがあります。

• 早期発症型アルツハイマー病 -- 症状は 60 歳以前に現れます。このタイプは、遅発性よりもはるかに一般的ではありません。急速に悪化する傾向にあります。早期発症型疾患は家族内で発生する可能性があります。いくつかの遺伝子が同定されています。
• 遅発性アルツハイマー病 -- これは最も一般的なタイプです。 60歳以上の人に発生します。一部の家族で発生する可能性がありますが、遺伝子の役割はそれほど明確ではありません。

アルツハイマー病の症状には、次のような精神機能の多くの領域の困難が含まれます。

• 感情的な行動や性格
• 言語
• 記憶
• 知覚
• 思考と判断（認知能力）

アルツハイマー病は通常、最初に物忘れとして現れます。

軽度認知障害 (MCI) は、加齢による正常な物忘れとアルツハイマー病の発症の間の段階です。 MCI の人は、日常生活に支障のない思考と記憶に軽度の問題があります。彼らはしばしば忘却に気づいています。 MCI を持つすべての人がアルツハイマー病を発症するわけではありません。

MCI の症状には次のようなものがあります。

• 一度に複数のタスクを実行することの難しさ
• 問題解決の難しさ
• 最近の出来事や会話を忘れる
• より難しい活動の実行に時間がかかる

アルツハイマー病の初期症状には、次のようなものがあります。

• 小切手帳のバランスをとる、複雑なゲーム (ブリッジ) をする、新しい情報やルーチンを学習するなど、少し考えなければならないが、以前は簡単にやってきたタスクを実行するのが難しい
• 見慣れたルートで迷う
• 見慣れた物の名前を覚えるのが難しいなどの言語の問題
• 以前楽しんでいたことに興味を失い、機嫌が悪い
• アイテムの置き間違い
• 人格の変化と社会的スキルの喪失

アルツハイマー病が悪化するにつれて、症状はより明白になり、自分自身の世話をする能力を妨げます。症状には次のようなものがあります。

• 睡眠パターンの変化、しばしば夜中に目が覚める
• 妄想、抑うつ、興奮
• 食事の準備、適切な服装の選択、運転などの基本的な作業が困難
• 読み書きが難しい
• 現在のイベントの詳細を忘れる
• 人生の出来事を忘れ、自己認識を失う
• 幻覚、口論、ストライキ、暴力行為
• 判断力が低く、危険を認識する能力を失う
• 言葉を間違えたり、発音を間違えたり、紛らわしい文章で話したりする
• 社会的接触からの撤退

重度のアルツハイマー病患者は、次のことができなくなります。

• 家族を認識する
• 食事、着替え、入浴など日常生活の基本的な動作を行う
• 言語を理解する

アルツハイマー病で発生する可能性のあるその他の症状:

• 排便または尿の制御の問題
• 嚥下障害

熟練した医療提供者は、多くの場合、次の手順でアルツハイマー病を診断できます。

• 神経系の検査を含む完全な身体検査の実施
• 病歴や症状について尋ねる
• 精神機能検査（精神状態検査）

アルツハイマー病の診断は、特定の症状がみられ、認知症の他の原因がないことを確認することで下されます。

認知症の他の考えられる原因を除外するために、次のような検査が行われることがあります。

• 貧血
• 脳腫瘍
• 長期（慢性）感染
• 薬による中毒
• 憂鬱症
• 脳液の増加（正常圧水頭症）
• 脳卒中
• 甲状腺疾患
• ビタミン欠乏症

脳の CT または MRI は、脳腫瘍や脳卒中など、認知症の他の原因を探すために行われることがあります。場合によっては、PET スキャンを使用してアルツハイマー病を除外できることがあります。

誰かがアルツハイマー病であることを確実に知る唯一の方法は、死後に脳組織のサンプルを調べることです。

アルツハイマー病の治療法はありません。治療の目標は次のとおりです。

• 病気の進行を遅らせる（これは難しいが）
• 行動の問題、混乱、睡眠の問題などの症状を管理する
• 家庭環境を変えて日常生活を楽にする
• 家族や他の介護者をサポートする

薬は次の目的で使用されます。

• 症状が悪化する速度を遅くするが、これらの薬を使用することによる利益は小さいかもしれない
• 判断力の喪失や混乱など、行動に関する問題をコントロールする

これらの薬を使用する前に、プロバイダーに尋ねてください。

• 副作用は何ですか？その薬はリスクに見合う価値がありますか？
• これらの薬を使用するのに最適な時期はいつですか?
• 他の健康問題に対する薬を変更または中止する必要がありますか?

アルツハイマー病の人は、病気が悪化するにつれて、家庭でのサポートが必要になります。家族や他の介護者は、その人が記憶喪失や行動、睡眠の問題に対処できるよう支援することで支援できます。アルツハイマー病患者の自宅が安全であることを確認することが重要です。

アルツハイマー病を患っていたり、アルツハイマー病を患っている人の世話をすることは困難な場合があります。アルツハイマー病のリソースを通じてサポートを求めることで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、孤独を感じないようにすることができます。

アルツハイマー病が悪化する速度は人それぞれです。アルツハイマー病が急速に発症すると、急速に悪化する可能性が高くなります。

アルツハイマー病の患者は、診断から 3 年から 20 年生きることもありますが、通常よりも早く死亡することがよくあります。

家族は、愛する人の将来のケアについて計画を立てる必要があるでしょう。

病気の最終段階は、数ヶ月から数年続くことがあります。その間、その人は完全に障害者になります。通常、死亡は感染症または臓器不全で起こります。

次の場合はプロバイダーに電話してください。

• アルツハイマー病の症状が発現したり、精神状態が突然変化したりする
• アルツハイマー病の人の状態が悪化する
• 在宅でアルツハイマー病の人の世話をすることができません

アルツハイマー病を予防する証明された方法はありませんが、アルツハイマー病の発症を予防または遅らせるのに役立つ可能性のある対策がいくつかあります。

• 低脂肪食を継続し、オメガ 3 脂肪酸を多く含む食品を食べます。
• 運動をしっかりしましょう。
• 精神的にも社会的にも活動的であり続けてください。
• 脳損傷を防ぐために、危険な活動中はヘルメットを着用してください。

老人性認知症 - アルツハイマー型 (SDAT); SDAT;認知症 - アルツハイマー

• 失語症の人とのコミュニケーション
• 構音障害を持つ人とのコミュニケーション
• 認知症と運転
• 認知症 - 行動と睡眠の問題
• 認知症 - 日常のケア
• 認知症 - 家の中で安全を保つ
• 認知症 - 医師に何を聞くべきか
• 病気のときに余分なカロリーを食べる - 大人
• 転倒防止

• アルツハイマー病

アルツハイマー協会のサイト。プレス リリース: プライマリーおよび専門ケアのためのアルツハイマー病およびその他の認知症の臨床評価のための最初の実践ガイドライン。 www.alz.org/aaic/releases_2018/AAIC18-Sun-clinical-practice-guidelines.asp. 2018 年 7 月 22 日更新。2020 年 4 月 16 日にアクセス。

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