急性骨髄性白血病（AML）：それが何であるか、症状と治療

コンテンツ

• 主な症状
• 診断と分類
• 治療の仕方
• 1.化学療法
• 2.放射線療法
• 3.骨髄移植
• 4.標的療法と免疫療法
• 5.カーT細胞遺伝子治療

AMLとしても知られる急性骨髄性白血病は、血球に影響を及ぼし、血球の産生に関与する臓器である骨髄で発生する癌の一種です。この種のがんは、転移がなく、体重減少や​​舌や腹の腫れなどの症状を引き起こす初期段階で診断された場合に、治癒する可能性が高くなります。

急性骨髄性白血病は非常に急速に増殖し、すべての年齢の人々に発生する可能性がありますが、がん細胞が骨髄に蓄積して血流に放出され、肝臓などの他の臓器に送られるため、成人ではより頻繁に発生します。 、脾臓または中枢神経系、それらは成長し、発達し続けます。

急性骨髄性白血病の治療は癌病院で行うことができ、最初の2か月は非常に激しく、病気が治るには少なくとも1年以上の治療が必要です。

主な症状

急性骨髄性白血病の最も一般的な症状は次のとおりです。

• ヘモグロビンの量の減少を特徴とする貧血;
• 脱力感と全身倦怠感;
• 貧血によって引き起こされる蒼白と頭痛;
• 簡単な鼻出血と月経の増加を特徴とする頻繁な出血;
• 小さなストロークでも大きな打撲傷の発生;
• 明らかな原因のない食欲不振および体重減少;
• 特に首や鼠径部の腫れや痛みを伴う舌。
• 頻繁な感染症;
• 骨や関節の痛み;
• 熱;
• 息切れと咳;
• 濡れた服に着く誇張された寝汗。
• 肝臓や脾臓の腫れによって引き起こされる腹部の不快感。

急性骨髄性白血病は、最も一般的に成人に発症する血液がんの一種であり、その診断は、血液検査、腰椎穿刺、および骨髄生検の後に行うことができます。

診断と分類

急性骨髄性白血病の診断は、その人が示した症状と、血球数、骨髄分析、分子および免疫組織化学的検査などの検査結果に基づいています。血球数を通して、白血球の量の減少、循環する未熟な白血球の存在、および赤血球と血小板の量の減少を観察することが可能です。診断を確定するためには、骨髄サンプルの穿刺と採取から作成された脊髄造影が行われ、検査室で分析されることが重要です。脊髄造影がどのように行われるかを理解します。

急性骨髄性白血病の種類を特定するには、分子および免疫組織化学的検査を実施して、疾患の特徴である血液中に見られる細胞の特徴を特定することが重要です。この情報は、疾患の予後を判断するために重要です。最も適切な治療法を示す医師。

AMLの種類が特定されると、医師は予後を判断し、治癒の可能性を確立することができます。 AMLは、次のようないくつかのサブタイプに分類できます。

治療の仕方

急性骨髄性白血病（AML）の治療は、腫瘍専門医または血液専門医が指示する必要があり、化学療法、投薬、骨髄移植などのいくつかの手法で実施できます。

1.化学療法

急性骨髄性白血病の治療は、癌の寛解を目的とした誘導と呼ばれる化学療法の一種から始まります。これは、血液検査や採取した血液の検査である骨髄造影で検出されなくなるまで、病変細胞を減らすことを意味します。骨髄から直接。

このタイプの治療は、血液専門医によって示され、病院の外来診療所で行われ、胸部の右側に配置されたポートと呼ばれるカテーテルを介して、静脈に直接薬剤を塗布することによって行われます。カテーテルまたは腕の静脈へのアクセスによる。

急性骨髄性白血病のほとんどの場合、医師は、プロトコルと呼ばれる一連のさまざまな薬を服用することを勧めています。これらの薬は、主にシタラビンやイダルビシンなどの薬の使用に基づいています。これらのプロトコルは段階的に行われ、数日間の激しい治療と数日間の休息により、人の体が回復します。実行される回数は、AMLの重症度によって異なります。

このタイプの白血病を治療するための最も一般的な薬のいくつかは次のとおりです。

医師はまた、急性骨髄性白血病の治療プロトコルの一部として、プレドニゾンやデキサメタゾンなどのコルチコステロイドの使用を推奨する場合があります。カペシタビン、ロムスチン、グアデシタビンなどの新薬もこの病気の治療に使用されるように、いくつかの研究が開発されています。

さらに、化学療法で病気が寛解した後、医師は硬化と呼ばれる新しいタイプの治療法を示すことができます。これは、がん細胞がすべて体から排除されていることを確認するのに役立ちます。この強化は、大量化学療法と骨髄移植によって行うことができます。

化学療法による急性骨髄性白血病の治療は、体の防御細胞である血液中の白血球の量を減らし、免疫力が低く、感染症にかかりやすくなります。したがって、場合によっては、治療中に病院に入院する必要があり、感染症の発生を防ぐために抗生物質、抗ウイルス剤、抗真菌剤を使用する必要があります。それでも、脱毛、体の腫れ、しみのある皮膚など、他の症状が現れるのはよくあることです。化学療法の他の副作用について学びます。

2.放射線療法

放射線療法は、体内に放射線を放出してがん細胞を殺す機械を使用する治療法の一種ですが、この治療法は急性骨髄性白血病には広く使用されておらず、疾患が他の臓器に広がっている場合にのみ適用されます。脳と精巣、骨髄移植の前に使用されるか、白血病によって侵略された骨領域の痛みを和らげるために使用されます。

放射線治療セッションを開始する前に、医師は計画を立て、コンピュータ断層撮影の画像をチェックして、体内で放射線が到達しなければならない正確な位置を定義し、特定のペンで皮膚にマーキングを行います。放射線治療装置の正しい位置を示し、すべてのセッションが常にマークされた場所にあるようにします。

化学療法と同様に、このタイプの治療も、疲労感、食欲不振、吐き気、喉の痛み、日焼けと同様の皮膚の変化などの副作用を引き起こす可能性があります。放射線療法中に取られるべきケアについてもっと学びましょう。

3.骨髄移植

骨髄移植は、互換性のあるドナーの骨髄から直接採取された造血幹細胞から行われる輸血の一種であり、股関節からの血液吸引手術またはアフェレーシスによって血液幹細胞を分離します。静脈内のカテーテル。

このタイプの移植は通常、高用量の化学療法薬または放射線療法薬が実施された後、がん細胞が検査で検出されなかった後にのみ行われます。移植には自家移植や同種移植などいくつかの種類があり、急性骨髄性白血病の特徴に応じて血液専門医が適応を示します。骨髄移植がどのように行われるか、そしてさまざまな種類の詳細をご覧ください。

4.標的療法と免疫療法

標的療法は、特定の遺伝的変化を伴う白血病に罹患した細胞を攻撃する薬剤を使用する治療の種類であり、化学療法よりも副作用が少なくなります。使用されるこれらの薬のいくつかは次のとおりです。

• FLT3阻害剤： 遺伝子に変異がある急性骨髄性白血病の患者に適応FLT3 これらの薬のいくつかはミドスタウリンとギルテリチニブであり、ブラジルでの使用はまだ承認されていません。
• HDI阻害剤： 遺伝子変異を伴う白血病の人々に使用するために医師によって推奨されたIDH1 またはIDH2、 血球の適切な成熟を妨げます。エナシデニブやイボシデニブなどのHDI阻害剤は、白血病細胞が正常な血球に成熟するのを助けることができます。

さらに、特定の遺伝子に作用する他の薬剤も、たとえばベネトクラクスなど、BCL-2遺伝子の阻害剤としてすでに使用されています。しかし、免疫療法として知られている、免疫系が白血病細胞と戦うのを助けることに基づく他の現代の治療法も、血液学者によって強く推奨されています。

モノクローナル抗体は、免疫系のタンパク質として作られる免疫療法薬であり、AML細胞の壁に付着して破壊することで作用します。ゲムツズマブは、このタイプの白血病を治療するために医師によって強く推奨されるタイプの薬です。

5.カーT細胞遺伝子治療

カーT細胞技術を使用した遺伝子治療は、急性骨髄性白血病の人々の治療オプションであり、T細胞と呼ばれる免疫系から細胞を人の体から取り除き、実験室に送ることで構成されます。研究室では、これらの細胞を改変し、CARと呼ばれる物質を導入して、がん細胞を攻撃できるようにしています。

実験室で治療された後、T細胞は白血病の人に置き換えられ、改変されて、癌にかかった細胞を破壊します。このタイプの治療法はまだ研究中であり、SUSでは利用できません。 Car T-Cell療法がどのように行われ、何を治療できるかをもっとチェックしてください。

がん治療の影響を軽減する方法に関するビデオも参照してください。